미세현미경 재신경치료 증례: 타치과 발치 진단 치근단 농양

미세현미경 재신경치료 증례: 타치과 발치 진단 치근단 농양

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

어금니 뿌리 끝에 염증이 크게 생기고
잇몸까지 붓거나 고름이 나온다면
발치를 권유받는 경우가 있습니다.

특히 이미 한 번 신경치료를 받았거나
재치료가 중단된 치아라면
다시 치료할 수 있을지 걱정하는 분들이 많습니다.

하지만 치근단 농양의 원인이 신경관 내부의 세균에 있고,
남아 있는 치아 구조를 보존할 수 있다면
재신경치료를 통해 자연치아를 살릴 수 있는 경우도 있습니다.

이번 케이스는 광범위한 치근단 농양으로
발치 진단을 받은 어금니를
미세현미경을 활용한 재신경치료로 보존한 사례입니다.

광범위한 치근단 염증과 잇몸 농양

초진 방사선 사진에서는 해당 어금니 뿌리 끝 주변으로
광범위한 염증이 관찰되었습니다.

잇몸에도 부종이 있었고, 염증으로 인해
고름이 형성된 농양 상태도 함께 확인되었습니다.

치근단 농양은 치아 내부의 세균 감염이
뿌리 끝까지 진행되면서
주변 조직에 염증과 고름이 형성된 상태를 말합니다.

이번 치아는 이전에도 재치료를 시도한 적이 있었지만,
신경관 안쪽에 단단한 폐쇄물이 있어
더 이상 접근하지 못하고 치료가 중단된 상태였습니다.

기존 치료 과정에서 치아 내부 치질과 신경관 주변에도
일부 손상이 있었기 때문에
다른 곳에서는 발치를 권유받은 상황이었습니다.

미세현미경을 이용한 재신경치료

검사 결과 염증의 근본적인 원인은
여전히 신경관 내부에 남아 있는 세균이라고 판단했습니다.

따라서 곧바로 발치하기보다는
감염된 신경관 내부를 다시 찾아 깨끗하게 소독하는
재신경치료를 먼저 시도하기로 했습니다.

문제는 기존 치료 과정에서
신경관 입구를 막고 있던 단단한 폐쇄물이었습니다.

이를 무리하게 제거하면
치아 내부에 추가적인 손상을 만들 수 있기 때문에,
확대된 시야에서 정확한 위치를 확인하면서 접근하는 것이 중요했습니다.

그래서 이번 치료에서는
미세현미경을 활용해 폐쇄물을 제거하고,
놓친 신경관이 없는지 하나씩 확인하기로 했습니다.

염증의 범위가 상당히 넓었던 만큼
치료가 끝난 뒤에도 뼈가 회복되는지를
장기간 관찰해야 한다는 점도 함께 설명드렸습니다.

단단한 폐쇄물 제거와 신경관 탐색

먼저 미세현미경을 이용해
이전 치료에서 막혀 있던 부위를 자세히 확인했습니다.

확대된 시야에서 주변 치질을 최대한 보존하면서
단단한 폐쇄물을 조금씩 제거했습니다.

이후 그 아래에 숨어 있던 신경관들을 찾아내며
치료를 진행했습니다.

어금니는 여러 개의 신경관을 가지고 있고
형태가 복잡하기 때문에,
일부 신경관이 발견되지 않거나 충분히 소독되지 않으면
염증이 지속될 수 있습니다.

이번 케이스에서는 미세현미경을 통해
모든 신경관을 확인한 뒤
내부를 충분히 세척하고 소독했습니다.

기존 감염 조직과 오염된 내용물을 제거한 뒤
신경관을 다시 깨끗하게 충전하며
재신경치료를 마무리했습니다.

증상 소실 후 크라운 수복

재신경치료 후에는 바로 최종 보철을 진행하지 않고
먼저 증상의 변화를 관찰했습니다.

시간이 지나면서 잇몸 부종과 농양이 점차 가라앉았고,
통증을 포함한 불편감도 사라졌습니다.

염증이 안정된 것을 확인한 뒤에는
손실된 치질을 보강하기 위해
레진 코어를 적용했습니다.

이후 씹는 힘을 견딜 수 있도록
최종 크라운 보철물까지 수복해 치료를 마무리했습니다.

신경치료를 받은 어금니는
내부 치질이 많이 약해져 있는 경우가 많기 때문에,
남은 치아 상태에 따라 적절한 보강과 보철 치료가 필요합니다.

치료 1년 후

뼈가 다시 차오르는 모습 확인

치료 후 일정 기간이 지나자
잇몸의 붓기와 농양은 자연스럽게 소실되었습니다.

하지만 겉으로 증상이 사라졌다고 해서
뿌리 끝 염증까지 모두 회복됐다고 판단할 수는 없습니다.

그래서 정기 검진을 통해
방사선 사진으로 뿌리 주변 뼈의 변화를 지속적으로 확인했습니다.

치료 1년 후 방사선 사진에서는
처음에 광범위하게 보이던 치근단 염증 부위가 줄어들고,
그 자리에 새로운 뼈가 형성되는 모습이 관찰되었습니다.

신경관 내부의 세균을 제거한 뒤
주변 조직이 회복되면서 나타난 변화입니다.

결과적으로 발치하지 않고 자연치아를 보존할 수 있었고,
현재까지도 안정적으로 사용하고 있습니다.

이번 케이스는 광범위한 치근단 농양과 잇몸 부종이 있었고,
이전 재치료까지 중단되어 발치 진단을 받은 어금니를
미세현미경 재신경치료로 보존한 사례였습니다.

재신경치료에서 중요한 것은
단순히 기존 신경치료 재료를 다시 채우는 것이 아니라,
염증의 원인이 되는 신경관 내부의 세균을
얼마나 정확하게 제거하느냐입니다.

특히 신경관이 막혀 있거나
이전 치료로 내부 구조가 복잡해진 경우에는
미세현미경을 이용한 정밀한 접근이 도움이 될 수 있습니다.

또한 재신경치료를 했다고 해서
뿌리 끝 염증이 바로 사라지는 것은 아닙니다.

감염 원인을 제거한 뒤
주변 뼈가 다시 형성되는 데에는 시간이 필요하기 때문에,
치료 후에도 정기적인 방사선 검사를 통해
회복 과정을 확인하는 것이 중요합니다.

발치 진단을 받았더라도 현재 치아와 뿌리 상태,
남아 있는 치질과 재치료 가능성을 정확히 평가한 뒤
자연치아를 보존할 수 있는 방법이 있는지 먼저 살펴보는 것이 좋습니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828