앞니 재신경치료 증례: 크라운 파절, 치근단 염증

앞니 재신경치료 증례: 크라운 파절, 치근단 염증

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

앞니 크라운이 깨지고 뿌리 끝 염증까지 확인되면
발치 후 임플란트를 권유받는 경우가 있습니다.

하지만 남아 있는 치아 구조와 뿌리 상태를 정확히 확인했을 때
보존 가능성이 있다면 재신경치료와 보철 재치료를 고려할 수 있습니다.

이번 케이스는 앞니 크라운 파절과 뿌리 끝 염증이 있었지만
포스트 제거와 재신경치료, 치관확장술(CLP)을 통해
자연치아를 보존한 사례입니다.

치료 전 상태

초진 시 앞니 크라운의 입천장 쪽이 깨져 있었고,
파절된 부위 주변으로 충치도 함께 관찰되었습니다.

방사선 사진에서는 뿌리 끝 염증이 확인되었으며
치아 내부에는 금속 기둥인 포스트가 들어가 있는 상태였습니다.

이미 크라운이 파절된 데다 뿌리 끝 염증과 포스트까지 있어
다른 곳에서는 발치 후 임플란트를 권유받은 상황이었습니다.

하지만 발치 여부는 단순히 염증의 크기만으로 결정하는 것이 아니라
남아 있는 치질의 양과 뿌리 상태, 재치료 가능성을 함께 확인해야 합니다.

포스트 제거와 재신경치료

치아를 보존하기 위해서는
먼저 기존 보철물과 포스트를 제거하고
치아 내부 상태를 정확하게 확인해야 했습니다.

미세현미경을 이용해 기존 포스트를 제거해보니
기둥 주변이 오염되어 있었고 충치도 진행된 상태였습니다.

이러한 내부 오염이 지속되면서
결국 뿌리 끝 염증까지 이어진 것으로 판단했습니다.

이후 기존 신경치료 재료를 제거하고
오염된 신경관 내부를 꼼꼼하게 세척하고 소독하며
재신경치료를 진행했습니다.

재치료에서 중요한 것은
겉에 새로운 크라운을 씌우는 것보다
내부 감염원을 먼저 깨끗하게 제거하는 과정입니다.

치관확장술이 필요했던 이유

내부 치료를 마친 뒤 또 하나의 문제가 있었습니다.

크라운이 파절되고 충치가 진행되면서
잇몸 위로 남아 있는 자연치아의 양이 많지 않았습니다.

이 상태에서 바로 크라운을 씌우면
보철물이 치아를 충분히 감싸지 못해
다시 파절되거나 탈락할 가능성이 높아질 수 있습니다.

그래서 치관확장술(CLP)을 통해
잇몸 아래에 숨어 있던 치아 부분을 노출시키고
크라운이 안정적으로 잡을 수 있는 치질을 확보하기로 했습니다.

치관확장술은 잇몸을 절개해
치아 머리 부분을 의도적으로 더 노출시키는 치료입니다.

심미적인 잇몸 라인을 조정하는 데 사용할 수도 있지만,
이번 케이스에서는 보철물의 유지력을 높이고
페룰 효과를 확보하는 것이 중요한 목적이었습니다.

페룰 효과란?

페룰은 크라운이 자연치아를 둘러싸면서
단단하게 잡아줄 수 있는 치질의 여유분을 의미합니다.

이 부분이 충분히 확보되면
씹는 힘을 받을 때 치아가 부러지는 위험을 줄이고
보철물의 탈락 가능성도 낮출 수 있습니다.

반대로 충치나 파절로 인해
잇몸 위에 남아 있는 치아가 너무 적다면
페룰을 확보하기 어려워집니다.

이번 케이스에서는 치관확장술을 통해
심미적인 잇몸 라인을 맞추면서
크라운이 치아를 안정적으로 감쌀 수 있는 구조를 만들었습니다.

최종 보철까지의 과정

치관확장술 후 잇몸이 안정적으로 회복되는 기간에는
임시치아를 사용하며 경과를 관찰했습니다.

앞니는 치료 중에도 바로 보이는 부위이기 때문에
임시치아 단계에서도 형태와 잇몸 라인을 함께 고려해야 합니다.

잇몸 회복을 확인한 뒤
현재 치아 상태에 맞는 포스트를 다시 식립하고
최종 크라운으로 마무리했습니다.

치료 전에는 좌우 잇몸 레벨의 차이가 있었지만
치관확장술 후에는 보다 균형 잡힌 잇몸 라인을 만들 수 있었습니다.

보철물 역시 주변 자연치아와의 색과 형태를 맞춰
크라운과 자연치아의 경계가 눈에 띄지 않도록 마무리했습니다.

치료 9개월 후 경과

치료 후에는 뿌리 끝 염증이 실제로 회복되는지
방사선 검사를 통해 지속적으로 확인했습니다.

약 9개월 후 검사에서는
기존에 뿌리 끝에 보이던 염증이 줄어들고
녹아 있던 부위에 다시 뼈가 형성되는 모습이 관찰되었습니다.

재신경치료를 통해 내부 감염을 제거하고
치관확장술과 새로운 보철을 통해
치아를 안정적으로 사용할 수 있는 구조를 만든 결과입니다.

결과적으로 발치하지 않고
자연치아를 유지할 수 있었습니다.

이번 케이스는 앞니 크라운이 파절되고
뿌리 끝 염증까지 확인된 상태에서

포스트 제거와 재신경치료,
치관확장술을 함께 진행해
치아를 보존한 사례였습니다.

앞니 재치료에서는 염증만 없애는 것뿐 아니라
남아 있는 치아를 얼마나 안정적으로 보강할 수 있는지,
잇몸선과 최종 보철을 얼마나 자연스럽게 만들 수 있는지도 중요합니다.

특히 남아 있는 치질이 부족한 경우에는
페룰을 충분히 확보할 수 있는지에 따라
보철물의 장기적인 안정성이 달라질 수 있습니다.

앞니 크라운이 깨졌다고 해서
곧바로 발치가 필요한 것은 아닙니다.

현재 치아와 뿌리 상태를 정확하게 평가하고
재치료 가능성을 확인한 뒤
그에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828