3급 부정교합 비발치교정 증례: 30대 치아교정

3급 부정교합 비발치교정 증례: 30대 치아교정

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

위턱이 좁고 치아가 고르지 않아
교정이 필요하다는 이야기를 듣고 내원하신 환자분입니다.

3월은 새 학기와 새로운 환경이 시작되면서
외모와 구강 상태를 점검하려는 분들이 많아지는 시기입니다.

특히 치아 배열이 고르지 않거나
반대교합, 주걱턱과 관련된 고민으로
교정 상담을 받는 분들이 늘어나는데요.

오늘은 위턱 폭이 좁고
3급 부정교합을 가지고 있었던
30대 성인 남성 환자분의
비발치 교정 케이스를 소개해 드리겠습니다.

성인 3급 부정교합, 어떤 상태였을까요?

치료 전 입안 사진을 확인해 보면
윗니 배열이 전반적으로 고르지 못한 모습이었습니다.

앞니 높낮이도 맞지 않았고,
일반적으로 4개가 보여야 하는 앞니 부위가
3개처럼 보일 정도로 공간과 배열에 문제가 있었습니다.

옆모습을 분석해 보면
상대적으로 윗입술이 들어가 있고
아래턱이 앞으로 발달한 모습이 관찰되었습니다.

파노라마 방사선 사진에서는
아래 두 번째 앞니가 선천적으로 없었고,

위아래 사랑니 4개가 모두 존재하는 상태였습니다.

측면 방사선 사진에서는
앞니가 일부 반대로 물리는 양상이 확인됐으며,

분석 결과 구치부 반대교합을 동반한
3급 부정교합으로 진단되었습니다.

아래턱이 상대적으로 앞으로 위치하면서
입술도 전체적으로 들어가 보이는 특징을 보이고 있었습니다.

어금니 반대교합 원인?

정면 사진을 보면
위턱과 아래턱 중심선이 맞지 않는 모습이 확인됩니다.

특히 왼쪽 어금니 부위에서
반대교합이 뚜렷하게 나타나고 있었습니다.

이런 경우에는 단순히 치아 배열 문제인지,
아니면 골격적인 문제인지 구분하는 과정이 중요합니다.

이번 케이스는 단순히 치아가 삐뚤어진 것이 아니라
위턱 자체의 폭이 좁은 상태였습니다.

즉, 치아를 배열하는 것만으로는 해결되지 않고
위턱 폭을 넓혀주는 접근이 필요한 상황이었습니다.

성인 악궁확장, 왜 더 어려울까?

이번 환자분은 성장기 아동이 아닌
30대 성인 남성이었습니다.

성장기에는 비교적 간단한 장치만으로도
악궁 확장이 가능한 경우가 많지만,

성장이 끝난 성인에서는
위턱 뼈가 단단하게 결합되어 있어
확장이 훨씬 어렵습니다.

특히 이 환자분은
뼈가 단단한 단안모 경향까지 가지고 있어
일반적인 확장 방식으로는 한계가 있었습니다.

그래서 이번 치료에서는
MARPE(Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expansion)를 이용해
위턱을 확장하기로 계획했습니다.

동시에 아래 치아는 뒤쪽으로 이동시켜
반대교합을 개선하기로 했습니다.

이를 위해 아래쪽에도 미니스크류를 식립하고
사랑니 발치까지 함께 진행하는 치료 계획을 수립했습니다.

MARPE를 이용한 교정 과정

치료 초기에는
위턱에 MARPE 장치를 장착했습니다.

장치는 4개의 미니스크류를 이용해 고정했고,
하루에 한 번씩 장치를 조절하며 확장을 진행했습니다.

성인에서는 성장기처럼
앞니 사이가 크게 벌어질 정도의
확장이 나타나는 경우가 많지 않습니다.

하지만 실제 비교 결과
이전보다 위턱 폭이 넓어졌고,

잇몸뼈 수준에서도
의미 있는 확장이 이루어진 것을 확인할 수 있었습니다.

위턱 확장을 먼저 진행한 뒤
아래 치아에 교정 장치를 부착해
본격적인 치아 이동을 시작했습니다.

치료가 진행되면서
왼쪽 어금니 반대교합이 점차 해소되기 시작했습니다.

약 11개월 차에는
아래쪽 미니스크류를 이용해
아랫니를 뒤로 이동시키는 과정을 진행했습니다.

초기보다 앞니 반대교합이 개선되었고,
왼쪽 어금니 교합도
점차 정상적인 방향으로 변화했습니다.

치아교정 결과

약 2년이 조금 넘는 기간 동안 치료를 진행한 후
교정 치료를 마무리할 수 있었습니다.

치료 후에는
왼쪽 어금니 반대교합이 정상 교합으로 개선되었고,

앞니 중심선도 안정적으로 맞춰졌습니다.

선천적으로 없는 치아가 존재했기 때문에
양쪽 어금니 교합이 완벽하게 동일한 형태는 아니었지만,

실제 기능적인 불편은 없는 상태였습니다.

파노라마 방사선 사진에서도
치아 뿌리와 잇몸 상태가
안정적으로 유지된 것을 확인할 수 있었습니다.

측면 사진에서는
앞니 반대교합이 해소되었고,

정면 사진에서도
어금니 반대교합이 개선된 모습이 관찰되었습니다.

앞니 보철까지 함께 진행한 이유

교정 치료가 끝난 후에도
#12 #22 치아는 일반적인 앞니보다
크기가 작은 왜소치 형태를 보이고 있었습니다.

그래서 교정만으로 마무리하지 않고
앞니 보철 치료를 함께 진행했습니다.

이를 통해 치아 크기와 형태를 조화롭게 개선했고,

최종적으로 기능뿐 아니라
심미적인 부분까지 만족할 수 있는 결과를 얻을 수 있었습니다.

이번 케이스는 약 2년이 넘는 기간 동안
MARPE를 이용한 악궁확장과 교정 치료를 진행한 사례였습니다.

사람의 얼굴뼈는 성장하면서 변화하지만,
횡적인 성장은 비교적 이른 시기에 완료됩니다.

일반적으로 위턱 폭의 성장은
만 11세 전후에 대부분 마무리되기 때문에,

그 시기를 지나면 성장기만큼의 확장을
기대하기는 어렵습니다.

그래서 성인 교정에서는
현재 조건 안에서 가장 좋은 결과를 만드는
절충 치료의 개념이 중요합니다.

이번 환자분 역시
선천적으로 치아가 하나 부족한 상태였지만,

양악수술 없이 교정 치료와 보철 치료를 통해
기능과 심미를 모두 개선할 수 있었습니다.

교정 치료는 단순히 치아를 가지런하게 만드는 것이 아니라
환자의 골격, 치아 개수, 교합 상태를 모두 고려해
가장 적절한 치료 계획을 세우는 과정입니다.

같은 3급 부정교합이라도
치료 방법은 사람마다 달라질 수 있기 때문에
정확한 진단과 계획이 무엇보다 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828