부분교정 임플란트 협진 증례: 발치 후 방치된 어금니

부분교정 임플란트 협진 증례: 발치 후 방치된 어금니

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

치아가 오래 비어 있으면
위쪽 치아가 아래로 내려오는
‘정출’이 발생할 수 있습니다.

어금니를 발치한 뒤 오랫동안 방치했더니
다른 치아보다 밑으로 내려와
임플란트 공간이 부족해지는 경우가 있습니다.

이번 케이스는 정출된 어금니를
부분교정으로 다시 올린 뒤,
임플란트 치료까지 마무리한 사례입니다.

이번 케이스는 오른쪽 아래 어금니를
약 30년 전 발치한 뒤 오랫동안 방치한 경우였습니다.

아래쪽에는 이후 임플란트 식립이 필요한 상황이었지만,
대합되는 치아가 없는 상태가 오래 유지되면서
위쪽 어금니가 점점 아래로 내려오고 있었습니다.

보통 어금니 정출은
2~3mm 정도 관찰되는 경우가 많지만,
이번 케이스에서는 약 1cm 가까이 내려온 상태로
비교적 심한 정출에 해당했습니다.

이렇게 치아가 내려오면
임플란트를 심을 공간이 부족해지고,
보철물을 정상적인 형태로 만들기 어려워집니다.

우선 임플란트 식립을 먼저 해놓고
회복기간 동안 부분 교정을 통해
임플란트 보철물이 들어갈 공간을 만들기로 했습니다.

부분교정 계획

교정 전 사진을 확인했을 때
전체적인 어금니 교합은 비교적 양호했습니다.

따라서 전체 교정을 진행하기보다는,
정출된 어금니만 선택적으로
위쪽으로 이동시키는 부분교정을 계획했습니다.

정출된 치아를 먼저 올려 보철 공간을 확보한 뒤,
이후 임플란트 치료를 진행하는 순서로 계획을 세웠습니다.

미니스크류 교정

오른쪽 치아 4개에 브라켓을 부착하고
철사를 연결했습니다.

정출된 어금니를 안정적으로 위쪽으로 이동시키기 위해
바깥쪽과 안쪽에 각각 1개씩,
총 2개의 미니스크류를 식립했습니다.

부분교정에서는 원하는 치아만 이동시키고
나머지 치아는 최대한 움직이지 않게 하는 것이 중요합니다.

그래서 미니스크류를 고정원으로 사용해
다른 치아의 불필요한 이동을 줄이고,
정출된 어금니에만 힘이 전달되도록 조절했습니다.

또한 치아를 위로 이동시키는 과정에서
치아끼리 서로 부딪히지 않도록
공간을 확보하며 치료를 진행했습니다.

교정 후 변화

교정 15개월 차에는 정출되었던 어금니의 위치가
점차 정상 범위에 가깝게 회복되었습니다.

내려와 있던 치아가 위쪽으로 이동하면서
보철 치료를 진행할 수 있는 공간이 확보되었고,
이후 임플란트 치료를 진행할 수 있었습니다.

전체 교합이나 다른 치아에 큰 영향을 주지 않고,
문제가 되었던 부위만 선택적으로 치료한 케이스였습니다.

방치하면 생기는 문제

치아가 빠진 상태를 오래 유지하면
단순히 그 자리만 비어 있는 것이 아닙니다.

위쪽 치아가 아래로 내려오는 정출이 생길 수 있고,
주변 치아가 빈 공간 쪽으로 기울어지면서
전체 교합 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

이 상태가 오래 지속되면
나중에 임플란트나 보철 치료를 하려고 해도
바로 진행하기 어려워질 수 있습니다.

반대로 치아를 상실한 직후 적절한 시기에
치료가 이루어진다면,
더 간단한 방식으로 기능 회복이 가능할 수 있습니다.

치아 상실 후 시간이 오래 지나면
주변 치아의 위치까지 함께 변할 수 있습니다.

하지만 이미 정출이나 기울어짐이 생긴 경우에도,
부분교정을 통해 치아 위치를 조정한 뒤
보철 치료로 이어가는 방법을 고려할 수 있습니다.

현재 치아 위치와 교합 상태에 따라
치료 방법은 달라질 수 있으므로,
정확한 진단을 바탕으로 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828