20대 인비절라인 교정 증례: 비발치 교정
※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.
발치하지 않고도
돌출된 치아를 교정할 수 있을까요?
돌출된 치아가 신경 쓰이지만,
교정을 위해 건강한 치아를 발치하는 것에는
부담을 느끼는 분들이 많습니다.
모든 돌출입이 비발치 교정이 가능한 것은 아니지만,
치아 배열과 악궁의 폭, 사랑니 공간 등을
종합적으로 평가하면 발치 없이 교정할 수 있는 경우도 있습니다.
이번 케이스는 인비절라인을 이용해
비발치 교정으로 돌출된 치아를 개선한 사례입니다.
교정 전 상태
덧니와 돌출이 함께 있던 치열
초진 사진에서는 위아래 치열 모두
덧니와 불규칙한 배열이 관찰되었습니다.
일부 치아는 안쪽으로 들어가 있었고,
앞니는 전체적으로 앞으로 돌출되어 있었습니다.
파노라마 방사선 사진에서는
사랑니가 위아래 모두 존재했으며,
아래 사랑니는 누운 형태로 매복되어 있어
발치가 필요한 상태였습니다.
옆모습 방사선 사진에서는 위턱이 아래턱보다
상대적으로 앞으로 위치해 있었고,
위아래 앞니 역시 전방으로 기울어져 있었습니다.
입술도 기준선보다 앞으로 나와 있어
일반적으로는 발치 교정을 고려할 수 있는 조건이었습니다.
비발치 교정 계획
공간을 만드는 세 가지 방법
환자분은 가능한 발치 없이 교정을 원하셨기 때문에,
공간을 확보하기 위한 세 가지 방법을 함께 적용하기로 했습니다.
첫 번째는 악궁 확장입니다.
좁은 치열을 좌우로 넓혀
치아가 배열될 공간을 확보하는 방법입니다.
두 번째는 치아 후방 이동입니다.
사랑니를 발치한 공간을 활용해
치열 전체를 뒤쪽으로 이동시키면서
돌출감을 줄이는 계획을 세웠습니다.
세 번째는 치간 삭제(IPR)입니다.
치아 사이를 기능에 영향을 주지 않는 범위에서
아주 소량 다듬어 추가적인 공간을 확보했습니다.
이 세 가지 방법을 함께 활용하면
경우에 따라 발치 없이도 치아 배열과 돌출감을 개선할 수 있습니다.
인비절라인 치료 과정
교정은 먼저 3D 구강 스캔을 통해
현재 치아 상태를 디지털로 분석하는 것부터 시작했습니다.
시뮬레이션을 바탕으로 투명 교정 장치를 제작했고,
첫 번째 세트는 총 21개의 장치로 계획했습니다.
17번째 장치를 착용하던 시점에
계획과 실제 치아 이동 사이에 일부 차이가 확인되었습니다.
인비절라인은 탈착식 장치이기 때문에
계획한 이동이 항상 100% 그대로 이루어지는 것은 아닙니다.
그래서 새로운 3D 스캔을 진행한 뒤
추가 장치를 제작해 치료를 이어갔습니다.
두 번째 세트가 끝난 후에는
치아 배열이 더욱 가지런해졌고,
반대교합 양상도 많이 개선되었습니다.
다만 어금니 교합과 중심선에 약간의 차이가 남아 있었기 때문에
세 번째 장치를 추가 제작해
마지막 미세 조정을 진행했습니다.
돌출감과 치아 배열 개선
최종적으로는 튀어나와 있던 앞니가
가지런하게 배열되었고,
돌출된 느낌도 이전보다 자연스럽게 개선되었습니다.
위아래 앞니의 각도 역시
보다 안정적인 방향으로 변화했습니다.
악궁은 치료 전보다 넓어졌으며,
사랑니 발치 공간을 활용해
치아를 뒤쪽으로 이동시키면서 돌출감을 줄일 수 있었습니다.
교정이 끝난 후에는 고정식 유지장치와
가철식 유지장치를 함께 사용해
치료 결과를 안정적으로 유지하도록 했습니다.
위아래 중심선 차이는 약간 남아 있었지만
눈에 띄는 정도는 아니었고,
어금니 교합도 안정적으로 마무리되었습니다.
이번 케이스는 일반적으로
발치 교정을 고려할 수 있는 조건이었지만,
충분한 진단과 계획을 통해
비발치 인비절라인 교정으로 치료를 진행한 사례였습니다.
비발치 교정은 모든 환자에게 가능한 방법은 아닙니다.
치아 배열과 악궁의 형태, 사랑니 공간, 돌출 정도 등을
종합적으로 분석한 뒤 가능한지 여부를 판단해야 합니다.
또한 투명교정은 치료 계획뿐 아니라
환자분의 협조도 역시 결과에 큰 영향을 미치기 때문에,
현재 구강 상태와 치료 목표에 맞는 계획을 세우는 것이 무엇보다 중요합니다.
감사합니다.
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