VPT(생활치수치료) 증례: 치아크랙
※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.
어금니가 시리고 씹을 때
지끈거리는 통증이 있어 내원하신 케이스입니다.
크랙 치아는 진단과 치료 계획이
굉장히 중요한 질환입니다.
치료 시기를 놓치게 되면
단순 크라운 치료로 끝날 수 있었던 치아가
신경치료나 발치 단계까지
진행되는 경우도 있기 때문입니다.
이번 케이스는 어금니 통증과 이 시림 증상이 있었지만
진단이 늦어지면서 결국 VPT(생활치수치료)를
진행하게 된 사례입니다.
어금니 이 시림, 크랙일까요?
‘시리다’라는 표현은
환자분마다 의미가 다를 수 있습니다.
찬 음식에 반응하는 시림인지,
씹을 때 순간적으로 찌릿한 통증인지
구분하는 과정이 중요합니다.
그래서 정확한 진단을 위해서는
History taking, 즉 증상과 과거 이력을
자세히 확인하는 과정이 굉장히 중요합니다.
이번 케이스 역시
오른쪽 어금니 부위 통증은 있었지만
어떤 치아가 원인인지
명확하지 않은 상황이었습니다.
엑스레이상 특별한 이상도 보이지 않았기 때문에
이런 경우 진단이 미뤄지면서
치료 시기를 놓치게 되는 경우가 많습니다.
크랙 치아, 어떻게 진단할까요?
정확한 증상 감별을 위해
큐레이 검사를 진행했습니다.
육안으로는 비교적 깨끗해 보였던 치아였지만
검사상 크랙 라인이 선명하게 확인되었습니다.
이후 교합 검사를 통해
씹을 때 통증이 재현되는지도 함께 확인했습니다.
크랙 치아의 경우
씹을 때 치아가 미세하게 벌어지면서
통증이 발생하는 경우가 많기 때문입니다.
처음에는 원칙적인 치료 방향대로
크라운 치료를 먼저 진행하기로 했습니다.
크랙이 더 벌어지는 것을 막기 위해
치아를 전체적으로 감싸 보호하고,
이후에도 증상이 지속된다면
추가적으로 신경치료를 고려하는 방향이었습니다.
하지만 크라운 후에도
증상이 완전히 개선되지 않았고,
전체 신경치료 대신
VPT(생활치수치료)를 진행하기로 했습니다.
VPT는 어떤 치료일까요?
레진 코어 부위를 제거하고
안쪽으로 접근해 보니
출혈이 확인되었습니다.
이는 신경이 완전히 괴사된 상태가 아니라,
비가역적 치수염 단계로 진행되기 직전이라는 의미입니다.
즉, 신경 전체를 제거하기 전
일부 건강한 신경을 살려볼 가능성이
남아 있는 상태였습니다.
그래서 신경관 입구(Orifice) 부위에서
문제가 된 신경만 제거하고,
지혈을 마친 뒤
MTA 재료로 내부를 밀봉했습니다.
이후 재료가 안정적으로 굳은 것을 확인한 뒤
레진 코어와 크라운으로 최종 마무리했습니다.
VPT 치료 후 변화
치료 후 약 2주가 지나자
씹을 때 통증과 시린 증상이
눈에 띄게 감소했습니다.
이후 최종 크라운까지 진행했고,
일상생활에서도 큰 불편 없이
사용 가능한 상태로 회복되었습니다.
치료 시기가 조금 더 빨랐다면
단순 크라운 치료만으로
끝날 가능성도 있었지만,
이미 신경 가까이까지
크랙이 진행된 상태였기 때문에
결국 VPT를 동반하게 된 케이스였습니다.
다행히 1년 후 추적 관찰에서도
증상 재발 없이 안정적으로 유지되었고,
뿌리 주변 상태도 깨끗하게 유지되고 있었습니다.
크랙 치료의 핵심
치아 크랙 치료에서 가장 중요한 것은
결국 ‘타이밍’입니다.
초기에 발견하면
크라운만으로 치아를 보호할 수 있는 경우도 많지만,
치료 시기를 놓치면
신경치료, 심한 경우 발치 단계까지
진행될 수 있습니다.
특히 크랙은 엑스레이상
초기 변화가 잘 보이지 않는 경우가 많기 때문에,
씹을 때 특정 부위가 찌릿하거나
찬 음식에 유독 예민한 증상이 반복된다면
정밀한 진단이 필요할 수 있습니다.
이번 케이스는 크랙이 신경 가까이까지 진행되면서
VPT 치료 후 크라운으로 마무리한 사례였습니다.
크랙 치아는 증상이 애매하고
초기 진단이 어려운 경우가 많지만,
통증이 반복되거나 씹을 때 불편감이 있다면
치료를 미루지 않는 것이 중요합니다.
적절한 시기에 치료를 진행해야
보다 보존적인 방법으로
치아를 오래 사용할 가능성이 높아집니다.
감사합니다.
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