치근절제술 6년 증례: 수직치근파절 보존치료

치근절제술 6년 증례: 수직치근파절 보존치료

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

“2년 전 대학병원에서 치근단절제술을 받았는데,
어금니 염증이 다시 생겼어요.“

치근단절제술까지 받았는데 염증이 재발했다면
많은 분들이 “이제는 발치해야 하는 것 아닌가요?”라는
걱정을 하게 됩니다.

실제로 재발한 염증과 수직치근파절이
함께 확인되는 경우에는
발치 후 임플란트를 고려하는 경우도 적지 않습니다.

하지만 모든 경우가 발치로 이어지는 것은 아닙니다.

이번 케이스는 치근단절제술 후 염증이 재발했고
수직치근파절까지 확인되었지만,

치아의 흔들림이 없고 남아 있는 뿌리를
충분히 활용할 수 있다고 판단해
치근절제술로 치료한 사례입니다.

치근단절제술 후 재발한 어금니 염증

환자분은 과거 대학병원에서
치근단절제술을 받은 병력이 있었습니다.

하지만 시간이 지나면서
해당 어금니 부위에 다시 염증이 발생했고
불편감을 느끼게 되었습니다.

방사선 사진을 확인해 보니
광범위한 뼈 흡수가 관찰되었습니다.

자세히 검사한 결과,
여러 개의 뿌리 중 하나에서
수직치근파절이 확인되었습니다.

수직치근파절은 치아 뿌리가
세로 방향으로 금이 가는 상태를 의미합니다.

이 경우 세균이 지속적으로 침투하면서 염증이 반복될 수 있고,
치료 예후에도 큰 영향을 미치게 됩니다.

발치 대신 치근절제술을 선택한 이유

수직치근파절이 확인되면 일반적으로
발치 후 임플란트를 고려하는 경우가 많습니다.

하지만 이번 케이스에서는
치아 전체가 흔들리는 상태는 아니었습니다.

또한 나머지 뿌리들의 상태가 비교적 양호했고,
기능적으로도 유지 가능성이 있다고 판단했습니다.

그래서 문제가 되는 뿌리만 제거하고
건강한 뿌리는 남겨 사용하는
치근절제술을 계획했습니다.

치근단절제술이 뿌리 끝 일부를 절제하는 치료라면,
치근절제술은 문제가 된 뿌리 자체를
통째로 제거하는 치료입니다.

남아 있는 뿌리를 활용해
치아를 보존할 수 있다는 점에서
자연치아를 살리기 위한 방법 중 하나라고 할 수 있습니다.

재신경치료와 골유도재생술 진행

우선 기존 골드 크라운을 제거한 뒤
재신경치료를 진행했습니다.

치아 내부를 다시 깨끗하게 정리하고
감염 가능성이 있는 조직을 제거하는 과정이
필요했기 때문입니다.

이후 수직치근파절이 확인된 뿌리를
정확하게 절단해 제거하고,
염증 조직도 함께 정리했습니다.

문제는 염증이 오랜 기간 진행되면서
주변 뼈가 상당 부분 손실되어 있었다는 점입니다.

그래서 뼈가 녹은 부위에는
골유도재생술을 함께 진행했습니다.

환자분의 혈액을 채취해 원심분리한 뒤
성장인자가 풍부한 PRF를 얻어
뼈이식재와 혼합해 사용했습니다.

PRF는 치유 과정과 골 형성을 돕는 역할을
기대할 수 있습니다.

이후 PRF 멤브레인을 덮어
이식된 뼈가 안정적으로 유지될 수 있도록 마무리했습니다.

골드 크라운으로 최종 수복

수술 후에는 약 한 달 동안 임시 치아 상태로
경과를 관찰했습니다.

이 기간 동안 염증이 다시 생기지 않는지,
남은 뿌리가 기능적으로 안정적인지
확인하는 과정이 필요했습니다.

다행히 통증이나 흔들림 없이
안정적인 상태가 유지되었고,
잇몸 회복도 양호하게 진행되었습니다.

이에 따라 최종적으로
골드 크라운을 제작해 수복을 진행했습니다.

치료 직후에는 뼈이식 부위가
완전히 성숙한 상태는 아니었지만,
시간이 지나면서 점차 골 형성이 진행되는 모습을 확인할 수 있었습니다.

6년 후 현재 상태

최근 6년 장기 추적 관찰 결과에서도
해당 치아는 안정적으로 유지되고 있습니다.

방사선 사진상 뼈이식 부위에는
지속적인 골 형성이 관찰되었고,
기능적으로도 큰 문제 없이 사용하고 있는 상태입니다.

치근절제술을 통해 자연치아를 보존하면서
장기간 유지할 수 있었던 사례라고 볼 수 있습니다.

치근단절제술 후 염증이 재발하고
수직치근파절까지 확인되면
발치를 고려하는 경우가 많습니다.

하지만 모든 케이스가 임플란트로 이어지는 것은 아닙니다.

이번 사례처럼 치아의 흔들림이 없고
남아 있는 뿌리의 상태가 양호하다면,
치근절제술을 통해 자연치아를 보존할 수 있는 가능성도 있습니다.

중요한 것은 염증의 범위와 뿌리 상태,
주변 뼈의 상태를 정확히 평가하는 것입니다.

발치가 필요한 상황인지,
아니면 치아를 살릴 수 있는 방법이 남아 있는지
충분한 진단을 통해 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828