앞니 치근단 절제술(apico) 증례

앞니 치근단 절제술(apico) 증례

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

앞니는 가장 눈에 띄는 부위이기 때문에
문제가 생기면 불안감이 매우 큰 편입니다.

특히 신경치료 후 염증이 재발하고,
뿌리 끝 염증으로 치근단절제술까지 받았음에도
다시 문제가 생기면
“이제는 뽑아야 하나?”라는 고민에
빠질 수밖에 없습니다.

오늘은 이러한 앞니 염증 재발 상황에서
재신경치료와 치근단절제술 재수술을 통해
앞니를 보존한 치료 사례를 소개해 드리겠습니다.

앞니 염증이 재발하는 이유

신경치료와 크라운,
심지어 치근단절제술까지 받았는데도
염증이 다시 생기는 이유는 무엇일까요.

가장 큰 원인은
밀폐 불량과 세균 유입입니다.

과거 신경치료 과정에서
신경관 내부가 충분히 청소되지 않았거나,
치근단절제술 후
잘라낸 뿌리 끝의 충전재 주변에
미세한 틈이 남아 있다면
시간이 지나면서 염증이 재발할 수 있습니다.

겉으로 보기에는
치료가 끝난 것처럼 보여도,
내부에 세균이 남아 있다면
결국 뼈가 녹고
고름이 다시 생기게 됩니다.

재신경치료가 중요한 이유

이번 사례에서도
앞니에 세워진 금속 기둥 주변이 지저분했고,
흡수성 재료인 비타펙스가
신경관 내부에 남아 있는 상태였습니다.

이러한 상태에서는
치료 효과를 기대하기 어렵습니다.

따라서 첫 단계로
기존 금속 기둥과 충전재를 모두 제거하고,
신경관 내부를
다시 철저하게 청소하는
재신경치료를 진행했습니다.

내부 소독을 통해
세균원을 최대한 제거해야만
이후 치근단절제술을 시행하더라도
치료 성공률을 높일 수 있습니다.

치근단절제술 재수술 과정

이번 케이스는
철저한 재신경치료만으로는
염증이 완전히 해결되지 않았습니다.

특히 치아 뿌리 끝에
큰 염증 덩어리,
즉 낭종성 병변이 자리 잡고 있는 경우에는
신경치료만으로는
치유가 어려운 경우가 많습니다.

이럴 때 필요한 치료가
치근단절제술입니다.

이번 환자분은
이미 치근단절제술을 받은 이력이 있었기 때문에
재수술에 해당하는 케이스였습니다.

재치료를 위해
미세현미경을 사용해
뿌리 단면을 직접 확인했고,
충전재 주변에
미세한 틈이 남아 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

이로 인해
세균이 완전히 차단되지 않았던 것입니다.

해당 부위의 뿌리 끝을
완전히 제거한 뒤,
MTA 재료를 이용해
빈틈없이 다시 밀폐했습니다.

동시에 염증으로 녹아 있던 뼈 부위는
깨끗하게 소독한 후
뼈이식을 통해 보강했습니다.

앞니 뼈이식이 중요한 이유

앞니는
향후 임플란트가 필요해질 경우에도
뼈의 양이 매우 중요한 부위입니다.

뿌리 끝 뼈가 크게 손실되면
나중에 임플란트가 어렵다는
진단을 받을 수도 있습니다.

따라서 이번 재수술에서는
단순히 염증을 제거하는 데
그치지 않았습니다.

혹시 모를 미래의 치료를 대비해
뼈를 회복시키는 과정까지
함께 진행했습니다.

그 결과 현재는
자연치아를 보존하면서도,
추후 문제가 생기더라도
임플란트가 가능한 기반을
마련할 수 있었습니다.

최종 보철과 심미적 회복

치근단절제술과 뼈이식 후
잇몸은 안정적으로 회복되었고,
염증 관련 증상도 모두 사라졌습니다.

이후 최종 크라운을 새로 제작해
자연스러운 앞니 형태를 회복했습니다.

기존 보철물에 비해
심미적으로 훨씬 자연스러워,
겉으로 보았을 때
크라운과 자연치아의 경계가
거의 구분되지 않는 결과를
확인할 수 있었습니다.

염증이 재발한 앞니, 발치만이 답일까?

이번 사례는
“이미 여러 번 치료했으니
발치할 수밖에 없다”는 판단을
다시 한 번 생각해 보게 만드는 케이스입니다.

물론 모든 경우에서
치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다.

하지만 치아에 크랙이 없고,
세균 감염의 원인을 제거할 수 있다면
재신경치료와
치근단절제술 재수술을 통해
치아를 보존할 가능성은
충분히 있습니다.

이번 케이스에서
특히 짚어볼 점은 다음과 같습니다.

첫째, 금속 기둥이 있어도
재신경치료는 가능합니다.

둘째, 염증이 크거나
낭종성 병변이 있는 경우에도
치근단절제술 재수술로
해결할 수 있습니다.

셋째, 미세현미경, MTA 재료,
뼈이식과 같은 술식을 적용하면
치아 보존 가능성은
더 높아집니다.

앞니 신경치료나
치근단절제술 이후에도
염증이 다시 생긴다고 해서
곧바로 발치를 결정해야 하는 것은 아닙니다.

정확한 진단과
정밀한 재치료 과정을 거친다면
치아를 보존할 수 있는 가능성은
충분히 존재합니다.

앞니 문제로 고민하고 계시다면
조급하게 발치를 선택하기보다,
재신경치료와
치근단절제술 재수술 등
다양한 방법을
전문의와 충분히 상담해 보시길 권합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828