재신경치료 7년 증례: MB2 신경관
※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.
신경치료를 받은 치아에서
통증이나 염증이 다시 생기는 경우가 있습니다.
신경치료는 치아 내부의 감염된 조직을 제거하고,
내부를 밀폐하는 과정입니다.
그래서 모든 신경관을 정확하게 찾고
소독하는 것이 핵심인데요.
다만 어금니처럼 뿌리가 여러 개인 치아는
신경관이 복잡하고, 일부는 매우 가늘고 숨겨져 있습니다.
이런 경우 한두 개의 신경관이 놓쳐지고
이로 인해 염증이 재발할 수 있습니다.
오늘은 이처럼 신경치료 후 통증이 재발해
재신경치료를 받게 된 어금니 치료 케이스를
소개해드리도록 하겠습니다.
#16번 어금니 재신경치료 – CT를 통해 놓쳐진 ‘MB2 신경관’ 발견
이번 소개해드릴 어금니도 마찬가지로
신경관 하나가 놓쳐진 상태였습니다.
다만 CT 영상을 통해 놓치기 쉬운
‘MB2 신경관’을 발견할 수 있었고,
해당 신경관을 포함해
전체적인 재신경치료를 계획하게 되었습니다.
미세현미경을 이용해 기존 충전재를 제거하고,
놓친 신경관까지 포함해
전체 신경관을 철저하게 세척 및 소독했습니다.
이렇게 진행된 재신경치료 후,
치아 통증은 사라졌고, 기능적인 회복까지 확인되었습니다.
치료 1~2년 후 뼈 회복 경과
1년 후 재방문 시, 뿌리 끝 염증 부위는
엑스레이 상으로 깨끗하게 회복된 모습이었습니다.
2년차에도 통증 없이 안정적인 상태가 유지되었습니다.
뼈가 녹았던 부위는 서서히 재생되었고,
해당 치아는 무리 없이 사용되고 있었습니다.
인접 치아 통증 발생하여 재신경치료 진행
추후 인접한 #14번 치아에 통증이 생겨
해당 부위도 치료하게 되었습니다.
치아 내부를 뜯어보니 신경치료 재료가
다소 오래된 방식으로 충전되어 있었고,
내부 상태도 감염 소견이 뚜렷했습니다.
이 치아도 #16번 치아와 마찬가지로
신경관 내부를 철저히 소독하고 충전재를 주입했습니다.
재신경치료 후엔 통증이 사라졌습니다.
#14~#16번 치아, 총 세 개의 치아에서
재신경치료가 이루어졌고,
총 7년에 걸쳐 장기 추적 관찰을 진행했습니다.
세 치아 모두 뿌리 끝 염증이 치유되었고,
치조골이 회복되었으며, 일상적인 기능에 문제가 없었습니다.
재신경치료의 성공률을 높이기 위한 조건
신경치료 후 염증 혹은 통증이 재발한 경우,
발치로 이어지는 경우가 많습니다.
그러나 정확한 진단과 정밀한 치료가 가능하다면,
치아를 보존할 수 있는 가능성은 충분합니다.
단, 모든 경우에 높은 성공률을 보장하긴 어렵기 때문에,
스스로 치료 의지를 가지고 치료 도전 여부를 결정해야 합니다.
재신경치료 성공률을 높이려면
아래의 세 가지 요소가 필요합니다.
● 미세현미경 장비 활용 맨눈으로
보이지 않는 미세 신경관까지 확인할 수 있습니다.
● 정확한 CT 진단
: 누락된 신경관이나 구조 파악은 필수입니다.
● 장기 추적관리
: 단기 성공이 아닌, 뼈 회복 여부까지 확인해야 합니다.
이러한 조건이 갖춰진 환경에서 치료를 받는다면
재신경치료 성공 가능성을 높일 수 있습니다.
마무리: 자연치 보존을 위한 선택
자연 치아는 한 번 잃으면 되돌릴 수 없습니다.
따라서 신경치료 후 재발했더라도,
섣불리 발치 결정을 내리기보다
정확한 진단과 세밀한 재치료를 통해
살릴 수 있는 방법을 먼저 고민해보시기를 권해드립니다
연세마이덴치과는 앞으로도 자연치아를
최대한 살릴 수 있는 방향을 고민하겠습니다.
감사합니다.
더 자세한 내용을 확인하고 싶다면
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