발치 즉시 임플란트 증례: 브릿지 수직치근파절

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

임플란트가 대중화되지 않았던 과거에는
어금니 같은 구치부 치아가 빠졌을 때

주로 브릿지를 사용하는 경우가 많았습니다.

하지만 임플란트가 점점 발전하고 보편화되면서
멀쩡한 치아를 깎아서 브릿지 하는 경우가 줄어들고 있습니다.

만약 기존에 치료받은 브릿지에 문제가 생겼을 경우
새로운 브릿지로 교체할지,
브릿지를 제거하고 임플란트를 식립할지

고민이 될 수 있습니다.

오늘은 브릿지와 임플란트 사이에서 고민하고 계신 분들께
현실적인 선택 기준이 될 수 있는 증례를 소개해드리고자 합니다.

“오래된 브릿지 시리고 불편해요”

이 환자분은 오른쪽 위 어금니 부위에
이시림과 불편감이 있어 내원하셨습니다.

해당 부위는 과거 발치 후 양쪽 치아를 깎아서
브릿지로 연결해둔 상태였습니다.

방사선 사진에서 브릿지의 한쪽 끝 치아 뿌리에
수직으로 금이 간 ‘수직치근파절‘을 확인했습니다.

뿌리까지 균열이 진행되어 사실상 치아가 깨진 상태였습니다.

금이 간 치아가 흔들리면서 반대편 고정치에 붙여진 브릿지도
틈이 생기고 접착제가 씻겨나가
시림 증상이 유발된 것으로 보였습니다.

보통 브릿지를 제거한 뒤 치아의 생존 가능성을 평가하지만,
이번 사례는 수직치근파절을 명확하게 확인했기 때문에

해당 치아는 발치가 필요한 상태였습니다.

정확한 치료 계획 수립을 위해
3D 네비게이션 CT를 촬영하였습니다.

#15번 치아는 뼈가 상당히 녹아 있었지만
하방에 건강한 뼈가 남아있는 것을 확인했고
임플란트 식립이 가능하다고 판단했습니다.

추가로, 예전에 발치했던 #16번 부위는 상악동과 인접해 있었기 때문에
상악동 거상술과 임플란트를 병행해야 했습니다.

전반적으로 두 부위 모두 임플란트 식립이 가능하다고 판단했고
브릿지를 제거한 뒤 발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

3D 네비게이션으로 파악한 위치와 각도로
여러번의 모의 수술 후 브릿지를 제거하고 수술을 진행했습니다.

예상대로 #15번 치아는 뿌리 끝까지 금이 가 있었고,
#17번 치아에는 충치가 확인되었습니다.

특히 브릿지 가운데 비어있던 #16 부위는
오랜 기간 치아가 없었던 탓에
잇몸이 많이 꺼져있는 상태였습니다.

이러한 경우 단순히 임플란트만 식립할 수도 있지만,
잇몸 형태를 복원해서 심미성과 기능성을 확보하기 위해서

임플란트 식립 후 뼈 이식도 함께 진행하기로 했습니다.

파절된 #15번 치아는 발치하였는데
예상대로 뿌리 끝까지 수직으로 금이 가 있었고

치아가 절반으로 쪼개진 상태였습니다.

파절 부위에는 염증도 함께 동반되어 있었기 때문에
발치 후에는 내부 염증 조직을 깨끗하게 제거해주었습니다.

그 후 사전에 모의 수술로 계획했던 위치에 맞춰
발치 즉시 임플란트를 안전하게 식립하였습니다.

또, 발치 후 브릿지 중간으로 비어있던 부분에는
뼈 이식을 함께 진행하였습니다.

뼈 이식 후에는 뼈가 안정적으로 자리잡고
잇몸이 자연스럽게 회복될 수 있도록

재생을 유도하는 멤브레인을 덮어서 마무리하였습니다.

회복 경과도 매우 좋았습니다.

2주 후에는 꺼졌던 잇몸이 부드럽게 차오르는 모습이 확인됩니다.

또, 1개월 후에는 더 회복돼서
건강한 잇몸이 형성되었습니다.

식립 후 3개월까지 회복을 기다린 후
2차 수술과 최종 보철물까지 안정적으로 완성하였습니다.

브릿지의 가장 끝 #17번 치아는 충치 치료 후
개별적으로 관리할 수 있도록
크라운을 씌워 마무리하였습니다.

브릿지 VS 임플란트 선택 기준은?

만약, 환자분이 임플란트가 아닌
더 긴 형태의 브릿지로 보철물을 교체하셨다면

다시 인접 치아를 깎아서 가운데 공간을 길게 연결해야 했었습니다.

브릿지의 가장 큰 단점은
시간이 지나면서 점점 길어질 수 있다는 점인데요,

이후에도 해당 치아에 문제가 생기면
브릿지는 더 길어지게 되고

결국 송곳니나 앞니처럼 중요한 치아까지
안 좋은 영향을 받을 수 있습니다.

또 , 하나의 치아에만 문제가 생겨도
브릿지 전체를 모두 제거해야 하기 때문에

환자분 입장에서도 부담이 클 수밖에 없습니다.

반면, 임플란트는 치아마다 개별적으로 관리가 가능하고,
옆 치아에 손상을 주지 않아서
장기적으로 유리한 선택이 될 수 있습니다.

처음에는 임플란트가 부담될 수 있지만,
장기적으로는 임플란트가 오히려 경제적인 경우가 많습니다.

그래서 기존 브릿지에 문제가 생겼다면,

단순 교체보다는 임플란트 식립을 함께 고려해보는 것도
좋은 선택이 될 수 있습니다.

저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진을 통해
내 치아 살리기 프로젝트를 지향하고 있습니다.

문의사항은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828