안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.
오늘은 다른 치과에서 “임플란트 식립이 어렵다”는 진단을 받고
크게 낙심하셨던 환자분의 치료 증례를 소개하겠습니다.
잇몸뼈가 심하게 녹았거나,
하치조 신경관이 가까이 있어 수술이 위험하다는 등
해부학적으로 어려운 케이스에서도
어떻게 해결책을 찾아 치료했는지
함께 살펴보도록 하겠습니다.
“임플란트가 불가능하다는 진단을 받았어요”
일반적으로 발치가 필요한 치아는
임플란트를 통해 대체할 수 있습니다.
하지만, 간혹 “잇몸뼈가 부족하다”, “신경관이 너무 가깝다”는 등
다양한 이유로 임플란트 자체가 불가능하다는 진단을 받는 경우도 있습니다.
이번 증례의 환자분도 그런 상황이었습니다.
아래쪽 어금니가 심하게 흔들리고 있었고,
손으로 살짝만 힘을 줘도 빠질 정도로
뼈가 많이 녹아 있었던 상태였습니다.
문제는 발치를 하더라도
하치조 신경관과 너무 가까운 위치이기 때문에
임플란트를 심기 어렵다는 진단을
타원에서 받으신 겁니다.
실제 엑스레이 상으로도
치아 뿌리 주변의 치조골이 까맣게 소실돼 있었고,
신경관이 바로 인접해 보이는 모습이 관찰되었습니다.
임플란트 전 정확한 진단이 중요한 이유
엑스레이는 2차원적인 단면 영상이기 때문에
치조골 상태를 입체적으로 파악하기에는 한계가 있습니다.
정확한 진단을 위해 3D 네비게이션 CT 촬영을 진행했습니다.
입체적 영상으로 확인한 결과,
입 안쪽 잇몸뼈는 많이 소실돼 있었지만
치조골 외측에는 하얗게 뼈가 남아있는 부분이 존재했습니다.
단면 영상으로는 전혀 식립 공간이 없는 것으로 보였지만,
실제로는 바깥쪽 잇몸뼈가 충분히 남아 있었던 것입니다.
또한 하치조 신경관과의 거리도 확보할 수 있어서
임플란트 식립이 가능한 상태임을 확인할 수 있었습니다.
따라서 발치 즉시 임플란트 식립을 진행하기로 하였습니다.
발치 즉시 임플란트 수술 과정
3D 네비게이션 CT를 기반으로
사전에 모의 수술을 통해 식립 위치를 설계하였습니다.
이후 발치 즉시 임플란트를 시행하였고,
치아 발치 후 내부에 남아있는 염증 조직을 철저히 제거하였습니다.
치조골이 부족한 부위에는 뼈 이식술을 병행하여
임플란트의 고정력을 확보하였습니다.
수술 2주 후 잇몸이 잘 아물고 있는 것을 확인했고,
3개월이 지난 시점에서 2차 수술과 함께
최종 보철물 제작을 진행하였습니다.
발치 즉시 임플란트는 우리 신체의 치유 잠재력을
최대한 살릴 수 있는 방법이기 때문에
발치 후 3개월만에 잇몸 뼈가 차오르고
임플란트 후 보철물까지 완성할 수 있었습니다.
임플란트 성공률을 높이기 위해 확인해야 할 것
이번 사례처럼, 임플란트가 불가능하다는 진단을 받은 경우라도
정확한 진단을 통해 식립 가능성을 만들 수 있습니다.
임플란트 수술은 단순히 뼈의 유무만으로 판단할 수 없습니다.
치아 주변의 구조와 해부학적 여건을
3차원적으로 분석하는 것이 매우 중요합니다.
또한 발치 후 임플란트를 고려할 때는
해당 치아 뿐만 아니라 주변 치아의 상태도 반드시 함께 확인해야 합니다.
염증은 한 부위에만 국한되지 않고,
주변 조직으로 확산될 수 있습니다.
그래서 문제가 되는 치아를 발치할 때에는
이웃한 치아의 세균막과 염증도 함께 제거하는게 중요합니다.
이러한 세심한 관리가 이루어지지 않으면
시간이 지나면서 인접 치아도 비슷한 양상으로 망가질 수 있습니다.
저희 연세마이덴치과는 이런 가능성까지 고려하여
수술 시 염증 부위를 충분히 제거하고
주변 치아와 조직 상태까지 면밀하게 관리하고 있습니다.
이번 증례의 환자분께서도 임플란트 식립 부위는 물론,
주변 치아까지 건강한 상태로 정기검진을 통해 유지하고 계십니다.
오늘은 임플란트 불가 진단을 받은 환자분의
발치 즉시 임플란트 수술 과정을 소개해드렸습니다.
저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
대학병원급 진료를 제공하고 있습니다.
궁금하신 부분은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.
읽어주셔서 감사합니다.
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