부분교정·임플란트 협진 증례: 쓰러진 어금니

부분교정·임플란트 협진 증례: 쓰러진 어금니

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

“임플란트 해야 하는데
치아가 쓰러져서 공간이 부족해요.”

임플란트를 계획하고 내원하신 분들 중
의외로 많이 듣는 말입니다.

치아가 빠진 상태로 오랜 시간이 지나면
그 자리를 가만히 두지 않습니다.

주변 치아들은 서서히
그 공간 쪽으로 기울고, 쓰러지고, 내려옵니다.

이렇게 되면
단순히 “비어 있으니 심으면 된다”는
문제가 아니게 됩니다.

오늘은 임플란트 식립 공간이 부족해
부분교정을 통해 공간을 확보한
치아교정·임플란트 협진 케이스를 설명드리겠습니다.

초진 상태

초진 파노라마 사진에서
오래전 6번 어금니가 발치된 상태였습니다.

그 뒤쪽에 있던 7번, 그리고 사랑니가
앞쪽으로 상당히 많이 쓰러져 있었습니다.

원래 6번과 7번은
크기가 거의 비슷해야 하는데,

쓰러지면서
임플란트가 들어가야 할 공간이
앞 치아보다도 더 좁아진 상태였습니다.

이 상태에서 임플란트를 바로 진행하면
다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 보철물 형태가 비정상적으로 작아짐
• 씹는 힘이 한쪽으로 집중
• 음식물 끼임 증가
• 장기적으로 임플란트 주위염 위험 증가

즉, 공간이 부족한 상태에서 억지로 심는 것은
단기 해결은 될 수 있어도
장기적으로는 불리할 가능성이 큽니다.

사랑니 발치가 먼저 필요했던 이유

이 케이스에서는 위아래 사랑니가 모두 존재했고
특히 아래 사랑니는
쓰러진 7번 어금니를 세우는 과정에서
물리적으로 이동을 방해하는 위치였습니다.

또한 기능적으로도 큰 역할을 하지 않는 상태였기에
사랑니는 모두 발치하는 방향으로
치료 계획을 세웠습니다.

교정과 임플란트는
공간 싸움이라고 해도 과언이 아닙니다.

불필요한 치아는 정리하고
목표 공간을 확보하는 것이 우선입니다.

부분교정이 필요한 이유

이 치료의 핵심은
임플란트를 심기 위한 ‘환경 정리’였습니다.

쓰러진 7번을 그대로 둔 채
임플란트를 진행하면

치아 축이 맞지 않고
교합력이 비정상적으로 작용하며
주변 치아 수명까지 단축될 수 있습니다.

따라서
먼저 쓰러진 어금니를 세워
임플란트가 들어갈 수 있는
정상적인 공간을 만드는 것이 중요했습니다.

전체 교정이 아닌,
필요한 부위만 선택적으로 움직이는
부분교정으로 접근했습니다.

부분교정의 핵심: 고정원 설계

부분교정에서 가장 중요한 것은
움직일 치아만 움직이고
나머지 치아는 최대한 고정하는 것입니다.

이 환자분은 과거 교정 이력이 있어
앞니 안쪽에 유지장치가 남아 있었고,
이 장치가 고정원 역할을 해주었습니다.

여기에 미니스크류를 추가해
고정원을 더욱 보강했습니다.

초기에는 얇고 유연한 와이어로 배열을 잡고
이후 코일 스프링과 접은 형태의 와이어를 적용해
치아를 세우는 힘을 단계적으로 조절했습니다.

치아를 세우는 과정은
단순히 “밀어 올리는 것”이 아니라
뿌리 방향까지 함께 바로잡는 과정이기 때문에
정밀한 힘 조절이 필요합니다.

치아교정 7개월차: 공간 확보

약 7개월이 지나면서
쓰러졌던 7번 치아는 눈에 띄게 세워졌고
임플란트가 들어갈 수 있는 공간이
충분히 확보되었습니다.

물론 더 이상적인 위치까지
완벽하게 이동시키는 것도 가능했지만,

치아 뿌리 이동 범위와
치료 기간을 고려해
교합에 무리가 없는 선에서
효율적으로 마무리하는 전략을 선택했습니다.

치료는 항상
“이론적으로 가장 완벽한 상태”가 아니라
“환자에게 가장 합리적인 상태”를
목표로 해야 합니다.

임플란트 식립과 마무리

공간 확보 후
임플란트를 정확한 위치에 식립했습니다.

임플란트가 뼈와 안정적으로 결합되는 동안
교정을 병행해 공간을 유지했고,

최종적으로 교합 간섭 없이
자연스러운 씹는 기능을 회복했습니다.

교정 전과 비교하면
임플란트 공간은 체감상 두 배 이상 확보되었고
다른 치아들의 불필요한 이동 없이
치료가 안정적으로 종료되었습니다.

협진이 중요한 이유

쓰러진 치아를 세우지 않고
보철로 억지 해결하는 방법도 존재합니다.

하지만 이 경우
치아 삭제량 증가, 신경치료 가능성 상승,
치아 축 불일치, 장기 예후 불리라는
여러가지 문제를 동반할 수 있습니다.

반대로
교정과 임플란트를 협진하면

치아 축 정상화, 교합력 분산,
보철물 수명 연장,
자연치 보존 가능성 증가와 같은
장점을 기대할 수 있습니다.

임플란트는
단순히 비어 있는 자리를 채우는 치료가 아닙니다.

그 자리를 둘러싼
치아 축, 교합, 공간, 힘의 방향까지
함께 고려해야
장기적으로 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

치아가 쓰러져 공간이 부족하다면
무리하게 보철로 해결하기보다는
부분교정을 통한 환경 정리를
충분히 고려해볼 수 있습니다.

연세마이덴치과는
당장의 편의보다
10년, 20년 뒤까지 생각하는 치료를 지향합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828