고난이도 임플란트 증례: 매복사랑니 발치와 보존술

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 고난이도 매복 사랑니 임플란트 치료케이스를 소개해드리겠습니다.

다른 병원에서 “발치도 임플란트도 불가능하다”는 충격적인 진단을 받고
저희 병원을 찾아오신 환자분인데요,

치료 불가능 진단을 받은 치아를 어떻게 치료했는지
함께 살펴보겠습니다.

매복사랑니 발치와 임플란트

환자분은 위쪽 어금니에 지속적인 통증을 느끼셔서 치과를 방문하셨습니다.

“사랑니의 위치가 상악동과 가까워 발치도 위험하고,
발치 후에도 임플란트 식립이 어렵다”는 진단을 받으셨습니다.

대학병원도 알아보시다가 대학병원급 장비와 많은 치료증례를 보시고
마지막 희망을 가지고 저희 병원으로 찾아오셨습니다.

엑스레이 상으로 확인해보니
어금니 바로 아래에 매복 사랑니가 있는 것이 보입니다.

보통 사랑니는 잇몸 끝쪽에 있지만
이 환자분의 사랑니는 어금니 바로 아래에서 염증을 유발하고 있었습니다.

특히 엑스레이상 까맣게 보이는 염증으로
잇몸 뼈가 이미 많이 녹아있는 상태였습니다.

고난이도 치료를 많이 시행하고 있는 저희 연세마이덴치과지만
발치 후 임플란트도 쉽지 않아보이는 상황이었습니다.

하지만 발치 후 임플란트 없이 치아를 놔둔다면
잇몸도 내려앉고 다른 치아에도 안 좋은 영향을 줄 수 있기때문에

최대한 임플란트가 가능하도록 세밀한 치료 계획을 세웠습니다.

어금니, 매복사랑니 발치 과정

먼저 문제가 되는 어금니와 아래의 매복 사랑니를 모두 발치하기로 했습니다.

하지만 발치 즉시 임플란트를 식립하기에는 어려운 상황이었습니다.

발치 후 가능한 빨리 임플란트를 하는 것이 가장 이상적이지만,
어금니와 사랑니를 발치하고나면 남아있는 뼈가 거의 없었기 때문입니다.

이에 최대한 조직 손상을 줄여서 발치를 진행하고
잇몸 뼈가 재생되도록 시간을 준 이후에 임플란트를 심는 계획을 세웠습니다.

먼저 위쪽 어금니를 발치했습니다.

발치된 치아를 보면 살아있는 세포가 거의 없을 정도로 심각한 상태였습니다.

발치 후에는 깊숙하게 매복된 사랑니 머리가 하얗게 보였습니다.

사랑니는 주변 뼈의 손상을 최대한 줄이기 위해
여러 조각으로 쪼갠 후에 발치를 했습니다.

매복된 사랑니와 상악동의 거리가 매우 가까웠기 때문에
사랑니의 뿌리가 상악동을 찔렀을 경우를 우려했지만,

다행히 뿌리쪽에 염증은 없는 상태였습니다.

덕분에 발치 후 잇몸 뼈만 잘 회복된다면
임플란트 식립도 가능할 것으로 판단했습니다.

매복 사랑니 발치와 보존술

발치 후에 염증의 원인을 제거해주면
잇몸 뼈는 자연 재생이 됩니다.

하지만 이 환자분은 이미 뼈 손실이 많았기 때문에
발치와 동시에 뼈 이식을 진행했습니다.

발치 즉시 임플란트가 불가능할 때는 발치와 보존술을 통해 뼈의 재생을 돕고
임플란트에 유리한 상태를 만들어주는 것이 중요합니다.

이 과정에서 뼈의 성장을 돕는 콜라겐 멤브레인을 덮어서
잇몸 뼈가 더 잘 재생되도록 유도했습니다.

중간 부분을 살짝 벌려두는 오픈 멤브레인 테크닉을 적용해서
뼈 재생에 유리하게 발치와 보존술을 진행했습니다.

치유 과정을 거치면서 1개월, 3개월 후 잇몸 상태를 보면
한눈에도 잇몸이 많이 회복된 것이 보입니다.

발치와 보존술을 진행한지 3개월 차에는 건강한 잇몸 뼈가 자라서
임플란트 식립이 가능한 상태가 되었습니다.

CT 촬영 후 3D 네비게이션을 통해 3차원적으로
임플란트를 식립할 최적의 위치와 크기, 깊이를 설정해주었습니다.

정밀하게 식립 위치를 계산하고 최적의 깊이까지 임플란트를 넣어주는 것이
임플란트 성공률을 높이는 중요한 준비단계입니다.

아직 이식된 뼈가 단단하게 성숙되지는 않은 상태이기 때문에
회복되는 경과를 지켜보면서 뼈가 자리를 잡으면 최종 보철물을 올려드릴 예정입니다.

매복 사랑니 발치와 임플란트

다른 병원에서 “발치와 임플란트가 불가능하다”는 진단을 받으셨지만
발치와 보존술로 건강한 뼈를 재생해서 임플란트까지 성공적으로 마쳤습니다.

엑스레이에서도 보이듯이 시간이 지나면서 까맣게 녹아있던 뼈 부분이
하얗게 재생되는 걸 확인할 수 있습니다.

임플란트를 해야하는데 어려운 상황에 있어 고민이신 분들께
이번 환자분의 치료 사례가 도움이 되었으면 좋겠습니다.

더 궁금한 점이 있으시거나 상담이 필요하시면
언제든지 ‘연세마이덴치과‘로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

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