재신경치료 증례: 부러진 어금니 보존

재신경치료 증례: 부러진 어금니 보존

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

10년 전 신경치료 후 크라운을 씌운 어금니가
잇몸 가까이에서 부러진 상태로 내원하셨습니다.

이런 경우 많은 분들이
“이제는 임플란트밖에 방법이 없나?”라고
생각하시게 됩니다.

실제로 어금니 크라운이 갑자기 부러지면
자연치아 자체가 아니라
과거에 씌워 놓은 보철 구조가 무너지면서
발생하는 경우가 많습니다.

이번 케이스 역시
과거 신경치료 후 크라운 치료를 받았던 치아였습니다.

진단에서 가장 먼저 확인한 부분은
뿌리 끝 상태와 남아 있는 치아의 양이었습니다.

다행히 치근단 염증은 관찰되지 않았고,
잇몸뼈 위쪽으로 본인 치아가 일부 남아 있는 상태였습니다.

즉, 치아 자체가 완전히 망가진 것이 아니라
상부 구조가 무너지면서 부러진 상황이었습니다.

어금니가 파절되었을 때
가장 중요한 판단 기준은 파절 위치입니다.

치아가 뿌리 방향으로 깊게,
특히 사선으로 내려가며 부러진 경우라면
보존이 어려워 임플란트를 고려해야 합니다.

반면 이번 케이스처럼
잇몸뼈 위쪽으로 약 3~4mm 이상의 치아가 남아 있다면
크라운 재수복을 충분히 고려할 수 있습니다.

이 차이가 치료 방향을 결정짓는 핵심입니다.

외형만 보고 판단하면 놓치는 부분이 많기 때문에
반드시 내부를 확인해야 합니다.

임시 재료를 제거하고 확인해보니
신경치료 마무리 재료인 거타퍼차가
상부까지 올라와 있는 상태였습니다.

신경치료는 신경관 내부에서 마무리되어야 하고,
그 위쪽은 레진코어로 단단하게 접착해
크라운을 지지해야 합니다.

이 과정이 제대로 이루어지지 않으면
겉으로는 크라운이 씌워져 있어도
내부 지지력이 부족해
결국 파절로 이어질 수 있습니다.

재수복 과정에서 중요한 점

이번 치료에서는
먼저 신경관 내부를 다시 정리하고,

거타퍼차는 신경관 내부에서만
정확히 마무리한 뒤,

상부는 레진코어를 이용해
치아와 일체화되도록 단단히 수복했습니다.

치질이 많이 남아 있지 않은 경우에는
기둥 보강을 통해 구조적인 안정성을 확보하는 것도
중요한 과정입니다.

이러한 기반이 만들어져야
크라운이 단순히 덮는 역할이 아니라
기능적으로 버틸 수 있는 구조가 됩니다.

반대편 치아까지 함께 본 이유

반대편 어금니 역시
유사한 치료 이력을 가지고 있었기 때문에
같이 점검을 진행했습니다.

현재 통증이 없더라도
내부 구조가 비슷하게 취약한 상태라면
같은 문제가 반복될 가능성이 높기 때문입니다.

결과적으로 반대편도
동일한 방식으로 보강해
장기적인 안정성을 확보했습니다.

어금니 크라운이 부러졌다고 해서
무조건 발치나 임플란트로 이어지는 것은 아닙니다.

남아 있는 치아의 양과 파절 위치,
그리고 내부 구조의 상태에 따라
충분히 재수복이 가능한 경우도 많습니다.

특히 신경치료 이후에는
단순히 크라운을 씌우는 것보다
내부 레진코어와 지지 구조가
더 중요한 역할을 합니다.

겉으로 보이는 결과보다
보이지 않는 내부가
치아의 수명을 결정짓는 경우가 많기 때문입니다.

결국 이런 문제를 예방하기 위해서는
처음 신경치료 단계에서부터
정확한 내부 청소와 밀폐,
그리고 구조적인 수복까지 제대로 이루어지는 것이 중요합니다.

신경치료는 겉으로 보이는 치료가 아니라
치아 내부에서 이루어지는 과정이기 때문에,
초기에 완성도가 높을수록
재치료나 파절 위험을 줄일 수 있습니다.

한 번 치료한 치아를 오래 사용하기 위해서는
처음 치료의 정확성과 원칙적인 과정이
무엇보다 중요합니다

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828