상악동염 임플란트 증례: 상악동 거상술

상악동염 임플란트 증례: 상악동 거상술

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

상악동염이 있다는 진단을 받으면
상악 임플란트 치료에 대해
걱정을 먼저 하시는 분들이 많습니다.

상악 임플란트는
상악동 수술이 함께 필요한 경우가 많고,
자칫 잘못되면
염증이 악화될 수 있다는 이야기를
들어보신 분들도 계실 것입니다.

그래서 상악동염이 있는 상태에서는
임플란트 자체를
망설이게 되는 경우가 많습니다.

오늘은 상악동염을 동반했지만
최후방 어금니 임플란트 치료를
안전하게 진행한 실제 사례를 소개해 드리겠습니다.

상악동염 케이스 분석과 치료 계획

이번 케이스는
상악동염을 가지고 있으면서도
최후방 어금니 임플란트가
필요했던 환자분의 사례입니다.

검사 결과,
17번 치아는 뼈 높이가 전반적으로 낮았고
상악동 점막이 두꺼워진 상태였습니다.

반면 16번 치아는
깨지고 염증이 있었지만
정밀 평가 결과
충분히 살려볼 수 있는 여지가 있었습니다.

이에 따라 치료 계획은 다음과 같이 세웠습니다.

• 16번 치아: 신경치료 및 잇몸치료를 통한 보존
• 17번 치아: 상악동 거상술을 동반한 임플란트 식립

16번 어금니, 신경치료를 통한 보존

16번 치아는
일부 치아가 깨져 있고
충치도 존재했지만,
발치하기에는 아까운 상태였습니다.

통증 조절과 치아 보존을 위해
미세현미경을 이용해
신경관을 탐색하고
신경치료를 진행했습니다.

신경관 중간에
석회화된 구간이 있었지만,
뿌리 끝까지 큰 염증은 없어
가능한 범위 내에서
치료를 마무리할 수 있었습니다.

신경치료 후에는
잇몸치료를 병행하고
충치 부위를 복원한 뒤
임시 크라운을 장착했습니다.

이 과정을 통해
통증은 해소되었고,
16번 치아는
보존이 가능해졌습니다.

※ 석회화로 인해 근관 탐색이 제한되더라도,
치근단 염증이 크지 않다면
보존적 관리로 충분히 사용할 수 있으며,
필요 시 추후 수술적 접근을 고려할 수 있습니다.

17번 최후방 어금니, 상악동 수술과 임플란트

발치된 17번 어금니 부위는
뼈의 높이가 전반적으로 낮아져 있었습니다.

CT 분석 결과,
상악동 바닥이 아래로 내려와 있었고
점막도 다소 두꺼워진 상태였습니다.

이러한 상황에서
임플란트를 단순 식립할 경우
상악동 내부를 침범할 위험이 있어
상악동 거상술을 동반한 임플란트 식립이
필요했습니다.

얇아진 상악동 점막이 손상되지 않도록
미세기구를 이용해
상악동 바닥을 조심스럽게 들어 올렸고,
그 공간에 소량의 뼈이식재를 채운 뒤
임플란트를 식립했습니다.

이식된 뼈 아래에는
단단한 치조골이 남아 있었기 때문에,
해당 부위를 이용해
임플란트의 초기 고정력을
확보할 수 있었습니다.

수술 직후에도
염증 악화나 부비동 통증 없이
안정적으로 회복되었고,
잇몸이 충분히 아문 후
2차 수술을 진행했습니다.

이후 맞춤형 지대주를 연결하고
최종 보철물을 제작해
저작 기능을 회복했습니다.

치료 결과와 경과

치료 후 CT와 임상 사진에서
임플란트의 안정적인 고정 상태와
교합 회복을 확인할 수 있었습니다.

앞쪽 16번 치아는
신경치료 후
2년 이상 안정적으로 유지되고 있으며,

뒤쪽 17번 임플란트 역시
상악동염 재발 없이
건강하게 기능하고 있습니다.

상악동염이 있어도 임플란트가 가능한 이유

이 케이스의 핵심은
상악동염이 있더라도
염증이 안정된 상태라면
임플란트 치료가 가능하다는 점입니다.

상악동염은 흔히
코 질환으로만 생각되지만,
실제로는 치아 뿌리의 염증이
상악동으로 번지면서
발생하는 2차적 염증도
상당히 많습니다.

상악동염의 원인은
크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

• 비염, 축농증 등 코 내부의 만성 질환
• 치아 뿌리 염증이 상악동으로 번진 경우

이번 사례는
두 번째 유형에 해당했으며,
발치 후 시간이 지나
염증이 가라앉고
상악동 점막이 회복된 시점에
수술을 진행했습니다.

그 결과
상악동 수술과 임플란트를
안전하게 마칠 수 있었습니다.

최후방 어금니, 꼭 임플란트를 해야 할까요?

최후방 어금니는
외부에서 잘 보이지 않고,
당장 씹는 데 큰 불편이 없어
“없어도 괜찮다”고
생각하기 쉬운 치아입니다.

하지만 최후방 어금니가 없을 경우
씹는 힘이 제대로 분산되지 않아
앞쪽 작은 어금니에
과도한 부담이 가해질 수 있습니다.

이로 인해
해당 치아들이 원래 수명보다
더 빨리 손상될 가능성도 높아집니다.

따라서 시간적·비용적 여유가 된다면
최후방 어금니 임플란트도
충분히 고려해보시는 것이 좋습니다.

상악동염이 있다고 해서
반드시 임플란트를
포기해야 하는 것은 아닙니다.

중요한 것은
정확한 CT 진단,
적절한 치료 시기 조절,
그리고 상악동 점막 상태에 대한
세밀한 평가를 바탕으로 한
치료 계획 수립입니다.

정확한 진단과 치료 가능 여부는
개별 진료 후 결정됩니다.

상악동염으로 인해
임플란트 치료를 고민하고 계시다면,
이번 사례를 참고해보시길 바랍니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828