치근절제술 증례: 5년 경과

치근절제술 증례: 5년 경과

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

저희 병원에는 신경치료 후에도 통증이 지속되거나,
경과가 좋지 않아 대학병원으로 의뢰되기 전
마지막으로 내원하시는 환자분들이 많습니다.

오늘 소개해드릴 환자분 역시
신경치료를 받았음에도 불편감이 있던 환자분입니다.

치료를 마쳤음에도 통증이 계속되고,
재신경치료 후에도 호전되지 않았던 케이스였습니다.

신경치료 후 지속되는 통증

환자분은 오른쪽 아래 어금니 두 개에서
지속적인 염증과 통증을 호소하셨습니다.

이미 신경치료를 한 상태였지만,
증상이 개선되지 않아 일상생활에도 불편을 느끼셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 통해 상태를 확인한 결과,
앞쪽 뿌리는 비교적 건강했으나
뒤쪽 뿌리 주위의 치주 인대 공간이 넓어져 있었습니다.

이는 염증으로 인해
뼈가 흡수되고 있다는 신호일 가능성이 높았습니다.

이러한 소견을 바탕으로, 먼저 재신경치료를 시행하여
감염 부위를 최대한 제거하기로 했습니다.

신경치료 후에도 통증이 남는 이유

많은 분들이 신경치료를 받으면
통증이 바로 사라질 것이라고 생각하시지만,

실제로는 감염된 조직이 완전히 회복되기까지
일정 시간이 필요합니다.

수개월간 염증이 지속된 치아는
내부 조직의 손상이 심하기 때문에

한 번의 치료로 완전히 회복되지 않는 경우가 있습니다.

이 환자분의 경우, 재신경치료 후 통증이 다소 감소하긴 했으나
여전히 음식물을 씹을 때 통증이 남아 있었습니다.

이처럼 일정 기간이 지나도 통증이 지속된다면,
치근(치아 뿌리) 자체의 구조적 문제를 의심해야 합니다.

치근절제술

저희는 추가 검사 후, 문제가 되는 부분이
어금니의 뒤쪽 뿌리임을 확인했습니다.

다행히 해당 어금니는
두 개의 뿌리로 나뉜 형태(이근성 치아)였기 때문에,

문제가 있는 뿌리만 선택적으로 제거하는
치근절제술을 진행할 수 있었습니다.

치근절제술은 손상된 뿌리만 제거하고 건강한 부분을 살려
자연치아의 기능을 유지할 수 있는 치료법입니다.

문제가 된 뿌리를 제거한 후, 남은 뿌리를 단단히 보존하고
새로운 보철(크라운)을 씌워 교합을 안정시켰습니다.

이후 환자분은 통증 없이
정상적인 식사가 가능한 상태로 회복되었습니다.

치근절제술 후 치료과정

치근절제술로 통증이 사라졌다고 해서 모든 치료가 끝난 것은 아닙니다.
이 환자분의 경우 치아를 오래 유지하기 위한 추가 관리가 필요했습니다.

① 최후방 구치 임플란트 식립

환자분은 가장 안쪽 어금니(최후방 구치)가 이미 결손된 상태였습니다.

이로 인해 바로 앞 어금니가
두 배의 저작 부담을 감당하고 있었고,

이는 장기적으로 치근절제술을 받은 치아에도
무리를 줄 수 있는 구조였습니다.

따라서 최후방 구치에 임플란트를 식립하여 씹는 힘을 분산시키고,
보존한 어금니의 수명을 연장하도록 계획하였습니다.

② 레진 와이어 스플린트 적용

상대 교합 관계를 유지하기 위해 레진 와이어 스플린트를 적용했습니다.

이는 윗쪽 어금니가 아래로 내려오는 ‘대합치 정출’을 예방하고,
임플란트 후에도 교합의 균형을 유지하며
음식물이 끼는 문제를 최소화할 수 있습니다.

맨 끝 어금니 임플란트, 꼭 해야할까?

많은 분들이 ‘가장 안쪽 어금니는 잘 안보이는데
임플란트를 꼭 해야 하는지’ 질문하십니다.

그러나 최후방 구치가 없으면
씹는 힘이 앞쪽 어금니에 집중되어 과부하가 발생하고,
결과적으로 다른 치아들도 빠르게 손상될 수 있습니다.

또한 뒤쪽 치아가 없으면 자연스러운 씹는 습관이 무너지고,
앞쪽으로만 씹게 되어 작은 어금니나 송곳니까지
손상이 진행될 수 있습니다.

환자의 연령, 교합 형태, 식습관 등을 종합적으로 고려하더라도,
가능하다면 최후방 구치 임플란트를 통해
전체 교합 균형을 복원하는 것이 바람직합니다.

이 환자분은 신경치료 후에도 통증이 남아서 발치를 고민하셨지만,
정밀 진단을 통해 원인을 찾아
치근절제술로 자연치아를 보존할 수 있었습니다.

또한 임플란트와 스플린트를 병행하여
치료 후에도 안정적인 교합과 기능을
유지할 수 있도록 설계하였습니다.

치아 치료에서 가장 중요한 것은
정확한 진단과 단계적인 접근입니다.

살릴 수 있는 치아라면,
가능한 한 자연치아를 보존하는 것이 최선의 선택입니다.

연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
내치아 지키기 프로젝트를 진행하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828