해외출국 임플란트: 치근단절제술(Apico) 염증재발

발치즉시 임플란트: 치근단절제술(Apico) 염증재발

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

과거에 치근단절제술(Apico)을 받았던 치아를
문제없이 사용하다가 어느 날 갑자기
염증이나 통증이 다시 발생하는 경우가 있습니다.

치근단절제술은 신경치료 이후에도
염증이 남아 있거나 재발했을 때
선택되는 치료 방법입니다.

하지만 이미 치근단절제술을 받은 치아에서
다시 문제가 생긴다면,
그 원인에 따라 이후 치료 방향은
완전히 달라질 수 있습니다.

이번에 소개할 케이스는
치근단절제술 재수술을 진행하던 중
치근부 크랙이 발견되어,
임플란트 치료로 전환하게 된 사례입니다.

제1대구치, 치근단절제술 후 염증 재발

환자분은 과거에 제1대구치 부위에
치근단절제술을 받았던 분으로,
최근 들어 해당 치아에 통증과 염증이
다시 나타난 상태였습니다.

CT와 엑스레이 검사에서
치아 뿌리 주변의 뼈 소실이 확인되었고,
제1대구치는 위치 특성상 뿌리 쪽 접근이 쉽지 않아
재수술 자체가 까다로운 상황이었습니다.

이에 따라 우선 치근단절제술 재수술을 시도하되,
치아 크랙 가능성을 염두에 둔
치료 계획을 세웠습니다.

재수술 과정에서 발견된 치근부 크랙

치근단 부위를 열어 확인한 결과,
염증은 예상보다 넓게 퍼져 있었고
뼈가 J자 형태로 소실된 양상이 관찰되었습니다.

무엇보다 중요한 점은
이 과정에서 치근부의 크랙이
명확하게 확인되었다는 것입니다.

치근부 크랙이 존재하는 경우에는
단순히 치근단절제술을 다시 시행하더라도
장기적인 예후를 기대하기 어렵습니다.

따라서 이 시점에서는
치아를 살리는 방향보다는
임플란트로 치료를 전환하는 것이
더 안정적이라 판단했습니다.

발치 후 즉시 임플란트 식립

즉각적인 치료가 필요했기 때문에
치아 발치와 동시에 임플란트 식립하는
발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.

치조골을 최대한 보존하기 위해
치아를 분리하여 발치하고,
치근 사이 중격을 활용해
초기 고정력을 확보했습니다.

뼈가 부족한 부위에는
뼈이식과 멤브레인을 사용해
형태와 부피를 보강했습니다.

환자분의 출국 일정이 예정되어 있었기 때문에
보철은 바로 연결하지 않고,
임시 마개(커버 스크루) 상태로 마무리한 뒤
실밥 제거와 관리 방법을 안내했습니다.

1년 뒤 임플란트 치료 마무리

약 1년 후 상태를 확인했을 때,
이식된 부위는 단단한 뼈로 회복되어 있었고
잇몸 역시 안정적으로 치유된 상태였습니다.

추가적인 수술 없이
2차 수술과 최종 보철을 진행할 수 있었으며,
2차 수술은 필요한 부위만 최소 절개로 시행해
출혈이 적고 회복도 빠르게 이루어졌습니다.

이후 본을 뜨고 최종 보철물을 연결하면서
임플란트 치료를 마무리할 수 있었습니다.

치근단절제술 후 염증이 다시 생겼다면

제1대구치는 구강 내에서도
가장 안쪽에 위치한 치아로,
치아 뿌리 쪽 접근이 매우 까다로운 부위입니다.

따라서 과거에 이 부위에
치근단절제술을 받았다는 것 자체가
이미 고난도의 치료를 받았다는 의미이기도 합니다.

환자에게도, 술자에게도 부담이 큰 수술입니다.

이번 케이스처럼
과거 치근단절제술과 신경치료의 퀄리티가 나쁘지 않았음에도
시간이 지나 다시 염증과 통증이 발생한다면,
그 원인으로 치아 크랙을 반드시 고려해야 합니다.

재수술이 가능한 경우와 그렇지 않은 경우

치근단절제술은
재수술이 불가능한 치료는 아닙니다.

하지만 이번 사례처럼
수술 중 치근부 크랙이 확인되는 경우에는
치근단절제술을 반복하는 것보다
임플란트로 바로 전환하는 것이
장기적으로 더 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.

마무리하며

치근단절제술(Apico)과 신경치료를
과거에 좋은 퀄리티로 받았다고 하더라도,
염증이 다시 발생하는 경우는 있습니다.

이럴 때 재수술이 가능한지,
아니면 임플란트 치료가 필요한지에 대해서는
정확한 진단을 통해 치근부 크랙 여부부터
확인하는 과정이 필요합니다.

치근단절제술 후 염증 재발로 고민하고 계시다면,
현재 상태에 맞는 치료 방향을
신중하게 상담받아 보시길 권해드립니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828