발치 즉시 임플란트 증례: 과도한 포스트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

많은 환자분들이 치아를 살리기 위해
저희 병원에 내원하십니다.

하지만, 이전에 받은 과도한 치료나
부적절한 보철치료 과정으로 인해

이미 손상이 심해져서
치아를 살릴 수 없는 경우도 있습니다.

이번에 소개해드릴 케이스는
이전 신경치료 후 세운 치아 기둥(포스트) 때문에
결국 발치 후 임플란트로 이어진 사례입니다.

치아를 살리는 것이 최선이지만,
불가피한 상황에서는 올바른 치료 방향을 잡는 것이 중요합니다.

신경치료 7년 후 잇몸 고름과 구취

환자분은 왼쪽 아래 어금니 부위에서
고름 냄새와 불쾌한 입냄새가 난다는 주소로 오셨습니다.

해당 치아는 약 7년 전 신경치료와
치아기둥(포스트) 보강을 받은 상태였습니다.

잇몸을 눌렀을 때
고름이 배어나올 정도로 염증이 심했고,

방사선 사진에서도 잇몸뼈가 상당히 녹아 있었습니다.

염증이 심한 탓에 환자분 본인도
지속적인 냄새와 불편감을 호소하셨습니다.

우선 살릴 수 있는 가능성을 확인하기 위해
CT 촬영을 진행했습니다.

하지만, CT 결과를 확인하자마자
발치 진단을 내릴 수 밖에 없었습니다.

치아 내부에 심어진 치아 포스트가 뿌리를 관통하며
비정상적으로 박혀 있었고,

그로 인해 치아 부분이
완전히 부러져 있었기 때문입니다.

정상적인 경우, 치아 기둥(포스트)은
치근 중심에 곧게 위치해야 하지만

이 환자분의 포스트는 비스듬히 삽입되어
뿌리 벽을 뚫고 나간 상태였습니다.

이로 인해 생긴 틈으로 세균이 침투했고,
시간이 지나면서 염증과 뼈 손실이 심해진 것이었습니다.

즉, 뿌리가 얇은 치아에
과도한 크기의 포스트를 사용한 것이 문제였습니다.

염증 치아 당일 임플란트 과정

이 치아는 안타깝지만 살릴 수 없는 상태였기에
발치를 할 수 밖에 없었습니다.

좋은 예후를 위해
발치 즉시 임플란트를 계획했습니다.

촬영한 CT를 토대로 3D 임플란트 네비게이션으로
임플란트를 식립할 위치와 각도를 설정했습니다.

계산된 수치로 여러번의 모의수술을 거쳐
구체적인 수술 계획이 세워집니다.

발치 당일 다음과 같은 차례로
발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.

1. 염증 조직 제거
   • 발치 후 남아있던 염증 조직을 완전히 제거하여 세균 감영 가능성을 최소화했습니다.
     
2. 임플란트 식립 및 뼈 이식
   • 남아있는 뼈를 최대한 활용하여 임플란트를 안정적으로 고정하고, 부족한 부위는 뼈 이식으로 보강했습니다.
     
3. 부착치은 확보 및 봉합
   • 잇몸의 건강한 회복을 위해 부착치은을 충분히 보존하며 멤브레인을 덮어 봉합했습니다.

임플란트 1차 수술 후 1개월 경과 시점에는
염증 없이 깨끗하게 잇몸이 회복되었습니다.

3개월 후 2차 수술 및 최종 보철물 장착까지 완료했습니다.

결과적으로 환자분은
당일 발치와 임플란트 식립을 동시에 진행하며
내원 횟수를 최소화할 수 있었습니다.

치아기둥(포스트), 언제 필요할까?

포스트(치아 기둥)는 치아가 심하게 상실되었을 때
신경치료 후 치아를 보강하기 위해 사용하는데요,

​포스트를 잘못 사용하면 오히려 치아를 손상시킬 수 있습니다.

포스트는 치아 뿌리를 강화하는 것이 아니라,
치아 윗부분(치관)을 고정하기 위한 역할을 합니다.

따라서 치아 겉부분이 충분히 남아 있을 경우,
레진만으로 충분히 보철물을 고정할 수 있습니다.

​뿌리가 얇은 치아에 과도한 기둥을 심거나
신경관 중심에서 벗어나 비스듬히 세운다면

​치아에 금이 가거나 세균이 유입되어
염증과 뼈 손실이 발생할 위험이 커집니다.

포스트는 필요할 때만, 신중히 적용해야 하며,
치료 과정에서 치아 구조를 최대한 보존하는 것이
무엇보다 중요합니다.

이번 사례는 과도한 치아 기둥 사용이
치아에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 보여줍니다.

불필요한 치료는 피하고,
필요한 경우에 신중하게 진행해야만
치아를 지킬 수 있는 치료가 됩니다.

​더 궁금한 점이 있으시거나 자세한 상담이 필요하시다면
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828