재신경치료 성공증례 : 신경치료 9번 실패

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 신경치료를 무려 9차례나 받았지만
증상 호전이 없어서 치아 재식술이나 치근단 절제술, 임플란트와 같은
수술적 방법까지 고민하시던 환자분의 사례를 소개해드리겠습니다.

이 환자분은 오랜 기간 동안 불편감과 통증을 견디며
‘어떻게든 치아를 살리고 싶다’는 마음으로 여러 병원을 전전하셨습니다.

그러나 치료가 반복될수록 회복은커녕
생활의 질이 점점 떨어지고 있었습니다.

이번 사례는 수술적 치료 대신
원칙적인 재신경치료만으로 치아를 살린 경우로,

동일한 고민을 하시는 분들에게 참고가 될 수 있습니다.

9차례 신경치료 실패, 발치 권유까지

환자분의 문제 치아는 오른쪽 하악 제2대구치였습니다.

이 부위의 어금니는 근관 구조가 복잡하고,
특히 C형 근관과 같이 해부학적 기형이 많아 치료 난이도가 높습니다.

환자분은 염증으로 인한 붓기와 통증을 완화하기 위해
타 치과에서 8~9차례 신경치료를 받았지만,

치료 직후 잠시 나아졌다가 곧 재발하는 상태가 반복됐습니다.

치료받았던 치과에서는 어차피 해당 치아가 기형이기 때문에
발치 후 임플란트를 해야 한다는 진단을 받으셨다고 합니다.

발치를 피하고자 한다면 치아 재식술을 시도할 수 있지만,
예후가 불량할 가능성이 높다고 안내받았습니다.

우선 저희는 수술적 방법을 최후의 수단으로 고려하기 때문에
원칙적인 치료 계획을 제안드렸습니다.

치아 재식술이나 치근단 절제술 등 수술적 방법을 시도하기 전에
재신경치료를 다시 한 번 시도해보고
그래도 호전이 없다면 치아 재식술 진행을 말씀드렸습니다.

물론, 미세현미경으로 내부를 확인했을 때 크랙(실금)이 확인된다면,
치아 재식술과 같은 치료없이 발치해야 하기 때문에
내부 확인이 먼저 필요한 상황이었습니다.

환자분께서는 이미 9번에 걸쳐 신경치료를 받으셨기 때문에
다시 재신경치료를 하는게 의미가 있는지 많이 고민하셨지만,

보존과 전문의와 미세현미경 장비를 통한 진단과 치료를 믿고
한 번 더 살리는 치료를 시도해보기로 했습니다.

신경치료 제대로 해야 하는 이유

우선 기존 크라운을 뜯어내고
내부 상태를 확인했습니다.

이전에 했던 신경치료 재료를 전부 들어내고
내부를 깨끗하게 청소해주었습니다.

이후 치아재식술과 같은 수술을 하게 되더라도
내부 청소가 되어있지 않으면 이후 수술 결과에도 영향이 있기 때문에

내부를 깨끗하게 청소해주는 것이 중요합니다.

다행히 내부에 크랙 소견은 없었기 때문에
깨끗하게 재신경치료를 마무리했습니다.

놀랍게도 환자분께서 재신경치료 후
붓기나 통증과 같은 증상이 바로 호전되었습니다.

하지만 증상이 다시 재발할 수 있기 때문에
2달 간 임시치아 상태로 증상과 상태를 체크하기로 했습니다.

재신경치료 후 임시치아로 2달이 지난 후에도
증상 재발은 없었습니다.

환자분께서 느끼는 통증이나 불편감도 없었기 때문에
임시치아를 제거하고 골드 크라운으로 치료를 마무리하였습니다.

환자분께서는 발치 후 임플란트까지도 고민하셨지만,
재신경치료만으로 치아를 살릴 수 있어서
정말 다행이라며 안심하셨습니다.

재신경치료 1년 후 경과

환자분의 치료 경과를 살펴보면
치료 전 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아있었지만,

재신경치료 2달이 지난 후
하얗게 잇몸 뼈가 많이 차오른걸 확인할 수 있습니다.

치료 1년 후에는 잇몸이 완전히 회복되어서
재신경치료에 성공한 증례라고 할 수 있습니다.

환자분은 8~9차례의 신경치료 실패 끝에
치근단 절제술, 치아 재식술과 같은 수술까지 고민하셨지만

한차례의 재신경치료만으로 치료가 끝났습니다.

어떻게 보면 돌아가는 치료같지만,
원칙적인 치료가 중요한 이유입니다.

당장은 크라운을 뜯어내는 것이 아깝고
신경치료를 다시 하는게 의미없는 치료라고 생각될 수 있습니다.

치근단 수술이나 치아 재식술을 했을 때
당장의 증상은 잡을 수 있지만,

내부 청소가 안 된 상태에서 수술을 할 경우
5년, 10년 시간이 지나고 문제가 생겼을 때에는
발치를 해야할 확률이 매우 높아집니다.​

수술적인 방법은 최후의 수단으로 남기고,
수술적 방법을 택할 때는 반드시 재신경치료와 같은
원칙적인 치료가 선행되어야 한다는걸 꼭 기억해주시기 바랍니다.

연세마이덴치과는 <내치아 살리기 프로젝트>로
환자분들의 소중한 치아를 살리는 치료를 우선시하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828