전체 임플란트 증례: 돌출 앞니 개선

전체 임플란트 증례: 돌출 앞니 개선

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

치료를 받다 보면
“이 치료 순서가 맞는 걸까?”라는
의문이 드는 순간이 있습니다.

이미 치료가 시작된 상태에서
방향성에 대한 고민이 생기면,
계속 믿고 맡겨야 할지
아니면 다시 상담을 통해 조율해야 할지
혼란스러울 수 있습니다.

특히 여러 부위를 함께 다루는
전체 임플란트 치료에서는
치료의 우선순위와 순서에 따라
최종 결과가 크게 달라질 수 있습니다.

그래서 치료 시작 전
방향성과 목표에 대한 사전 논의는
무엇보다 중요합니다.

오늘은 실제 전체 임플란트 사례를 통해
치료 순서가 결과에 어떤 영향을 미치는지
자세히 살펴보겠습니다.

초기 상태와 치료 목표

이번 케이스는
이미 다른 치과에서
임플란트 치료가 시작된 상태로 내원한 사례였습니다.

상악 치아는 심하게 손상되어
일부는 틀니 형태로 사용 중이었고,
하악은 앞니 보철 치료가
이미 완료된 상황이었습니다.

정면에서 보면
위 앞니보다 아래 앞니 노출이
더 많은 상태임을 확인할 수 있었습니다.

이번 치료의 핵심 목표는
다음 두 가지였습니다.

• 전치부, 특히 앞니의 돌출을 개선하는 것
• 위 앞니의 노출 비율을 늘려 외관상 나이가 들어 보이지 않도록 하는 것

이 목표를 달성하기 위해서는
위·아래 치아의 전후 위치와
수직고경, 즉 교합의 높이를
새롭게 설정할 필요가 있었습니다.

전체 임플란트 치료의 원칙

전체 치료의 본질은
단순히 빈 공간을 채우는 것이 아니라,
전체 교합을 다시 설계하는 과정입니다.

만약 아래 앞니를 먼저 완성한 뒤
그에 맞춰 위 앞니를 제작하게 되면,
위 앞니가 안쪽으로 들어갈 공간이 부족해
결과적으로 돌출되어 보일 가능성이 높아집니다.

반대로 어금니 교합을 먼저 설정해
편안한 수직고경을 확립한 뒤
앞니 위치를 조정하면,
위·아래 치아의 전후 관계를
다시 설계할 수 있습니다.

이 순서를 따르면
전치부를 후방으로 이동시킬 여유가 생기고,
앞니가 돌출되지 않으면서
자연스럽게 맞물릴 수 있습니다.

상악 임플란트 치료 과정

상악은 다수의 치아가
깊이 손상된 상태였기 때문에,
발치 후 임플란트 수복이 필요했습니다.

상악 임플란트 치료 계획은
다음과 같이 수립했습니다.

1. 송곳니 부위에 임플란트를 식립해
전방과 후방의 지지를 확보합니다.

2. 앞니 4개 부위에 임플란트를 배치해
심미, 발음, 지지 기능을 형성합니다.

3. 상악 큰어금니와 작은어금니 부위는
브릿지 임플란트 형태로 계획했습니다.

보존이 가능한 치아는 살리고,
결손 부위는 임플란트와 브릿지의 조합으로
식사 시 충분한 기능을 확보하는 방향이었습니다.

하악 임플란트 치료 과정

하악은 기존에
송곳니부터 반대편 송곳니까지
롱 브릿지 보철로 연결된 상태였습니다.

하악 치료의 재설계 방향은 다음과 같았습니다.

1.기존 롱 브릿지를 분리합니다.

2.전치부 4개를 지지할 임플란트 2개를 배치합니다.

3.양쪽 송곳니는 개별 크라운으로 분리합니다.

이 과정을 통해
아래 앞니를 기존보다
조금 더 후방으로 재배치할 수 있었고,
송곳니는 개별 크라운으로 제작해
치실 사용이 가능하도록 하여
유지 관리성을 높였습니다.

어금니 교합 설정 후 앞니 위치 조정

임플란트는 계획한 위치에
평행하게 식립했고,
약 3~4개월의 치유 기간 후
보철 치료를 진행했습니다.

보철 제작은
두 단계로 나누어 진행했습니다.

첫 번째 단계에서는
어금니 교합을 먼저 설정했습니다.

수직고경을 조정하고,
턱관절의 편안함과 저작 기능을 확인하며,
실제 음식을 씹어보는 과정을 통해
교합을 검증했습니다.

두 번째 단계에서는
앞니 위치를 조정했습니다.

어금니 교합을 기준으로
앞니의 전후·상하 위치를 결정하고,
전치부를 수 밀리미터 후방으로 이동시켜
돌출을 완화했습니다.

이 순서를 지킴으로써
입술 돌출이 줄어들고,
위 앞니 노출량도
의도한 방향으로 조절할 수 있었습니다.

치료 결과: 전치부 후방 이동과 기능 회복

치료 후
앞니는 약 5mm 내외로 후방 이동되었고,
위 앞니의 노출 비율이
이전보다 증가한 것을 확인할 수 있었습니다.

어금니에서 교합이 안정적으로 지지되고,
전치부는 발음, 심미, 절단 기능을
균형 있게 수행하고 있었습니다.

측면에서
코–입술–턱 끝을 잇는 라인을 확인해도,
전치부가 후방으로 이동하며
입술 돌출이 완화된 모습이
객관적으로 확인되었습니다.

해당 케이스는
치료 후 2년이 지난 시점에서도
임플란트가 기능적·심미적으로
문제없이 사용되고 있었습니다.

왜 ‘앞니부터’ 하면 안 될까요?

해부학적으로 볼 때,
입술 돌출은 치아의 전후 위치와
밀접한 관련이 있습니다.

위 앞니가 안쪽으로 들어가려면
아래 앞니 역시 함께
후방으로 이동해야 합니다.

즉, 위와 아래의 교합 관계를
동시에 개선해야만
전치부 위치를 실질적으로 조정할 수 있습니다.

만약 아래 앞니를 먼저
전방 위치에 고정해 버리면,
위 앞니를 안쪽으로 배치할
공간 자체가 사라지게 됩니다.

위 앞니 노출과 인상의 관계

말을 하거나 웃을 때
어떤 치아가 보이는지는
연령대에 따라 차이가 있습니다.

일반적으로
젊은 연령층은 위 앞니 노출이 많고,
연령이 높아질수록
위 앞니 노출은 감소하는 경향이 있습니다.

위 앞니 노출이 줄어들면
인상이 더 나이 들어 보일 수 있습니다.

전체 치료 과정에서
수직고경과 전치부 위치를 조정하면,
위 앞니 노출 비율 역시
교합 설계를 통해 조절할 수 있습니다.

전체 치료 전 확인해야 할 체크포인트

전체 임플란트나 보철 치료를
고민 중이시라면
다음 사항들을 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

치료 목표가 명확한지 확인합니다.
기능이 우선인지, 돌출 개선인지,
심미를 얼마나 고려하는지
분명히 해야 합니다.

치료 순서를 확인합니다.
어금니 교합을 먼저 설정한 뒤
전치부 위치를 조정하는 순서인지
질문해 보시기 바랍니다.

대안과 근거를 들어야 합니다.
보존과 발치, 임플란트와 브릿지 중
왜 해당 방법을 선택했는지
설명을 듣는 것이 중요합니다.

중간 점검 과정이 있는지 확인합니다.
임시 보철로 교합을 확인하고
조정하는 단계가 포함되어 있는지
확인하시기 바랍니다.

치료 순서가 중요한 이유는 명확합니다.
아래 앞니를 먼저 완성하면
위 앞니 위치에 제약이 생기지만,
어금니 교합을 먼저 설정하면
앞니 배치에 충분한 자유도가 확보됩니다.

전체 임플란트 치료는
단순히 빈 공간을 채우는 작업이 아닙니다.

저작 기능, 발음, 교합 안정성,
그리고 심미적 결과까지
모두 고려한 종합적인 재설계가 필요합니다.

치료 전 순서와 교합 원칙을
명확히 이해하고 진행한다면,
보다 안정적이고
원하던 결과에 가까운 치료를
기대할 수 있습니다.

개인별 구강 상태에 따라
치료 계획은 달라질 수 있으며,
정확한 계획은
정밀 진단 후 결정됩니다.

전체 임플란트 치료를 고민 중이시라면,
이번 사례를 참고해 보시길 바랍니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828