내 치아 살리기 프로젝트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

잇몸 고름이 자꾸 생기고 가라앉고를 반복하다 보면,

치과에서는 종종 “발치 후 임플란트 해야 한다”는
충격적인 진단을 받게됩니다.

하지만, 잇몸염증은 임플란트가 답일까요?

오늘은 반복되는 잇몸 고름과 염증을
재신경치료만으로 말끔히 해결한 실제 증례를 소개해드리겠습니다.

“반복되는 잇몸 염증, 발치 진단 받았어요”

이 환자분은 예전에 치료했던 어금니 쪽의
잇몸 고름이 계속 차오르는 증상으로 오셨습니다.

과거 신경치료를 받고 크라운까지 씌운 치아였지만,
잇몸에 고름이 자주 차오르고 가라앉고 반복하면서 증상이 심해졌습니다.

다른 치과에 먼저 가셨지만, 뼈가 많이 녹았다며
발치 후 임플란트를 권유받으셨고,

고름이 날 때마다 항생제 복용과 치료를 받았지만
임시방편일 뿐이었습니다.

실제로 파노라마 상으로 해당 치아의 주변 뼈가
까맣게 녹은 것을 확인할 수 있습니다.

내원 당시 사진을 살펴보면
고름이 계속 나왔던 잇몸 부위는 흉터처럼 흔적이 남았습니다.

무엇보다 문제의 치아 내부에는 금속 기둥(포스트)가
세워져 있었습니다.

다른 치과에서는 포스트 제거가 불가능하기 때문에
발치를 권하셨다고 하셨습니다.

포스트 제거 불가능할까요?

치아 내부에 포스트가 있을 경우
포스트 제거가 불가능하기 때문에

재치료가 안 된다고 알고 계시는 분들이 많으신데,

금속 포스트가 있더라도
충분히 제거 후 재치료가 가능합니다.

이 환자분도 다른 병원에서 같은 진단을 받고 오셨습니다.

포스트 제거가 어렵고 잇몸 뼈도 너무 많이 녹아서
발치 후 임플란트를 해야한다는 진단이었습니다.

하지만, 특이한 경우가 아니고,
숙련된 테크닉이 있다면 포스트 제거는 충분히 가능합니다.

보철물 제거 후 내부의 금속 포스트도 제거하였고,
신경관 내부도 깨끗히 청소했습니다.

이 과정에서 미세현미경으로 내부에 크랙(실금)이 있는지
꼼꼼하게 살펴봐야 합니다.

크랙이 있다면 빠르게 발치를 해주는 것이
뼈를 더 녹이지 않는 방법이기 때문입니다.

이 환자분도 미세현미경으로 확인 결과
크랙은 발견되지 않아서 재치료를 진행할 수 있었습니다.

치아 내부를 깨끗하게 청소해준 뒤
약재를 주입해서 재신경치료를 진행했습니다.

환자분은 재신경치료 후 얼마 지나지 않아
붓기도 가라앉고 증상도 호전되었습니다.

3차례에 걸쳐 재신경치료를 마무리하였습니다.

재신경치료 과정과 경과

이 환자분은 재신경치료 후
남은 치질이 많이 없었기 때문에

약해진 치아를 보강하기 위한
치아 기둥(포스트) 적용이 필요했습니다.

저희 병원에서는 금속 포스트 대신
파이버 포스트(fiber post)를 주로 사용합니다.

금속보다 자연치아가 더 약하기 때문에
금속 포스트가 외부 충격을 받으면
오히려 치아에 더 큰 스트레스를 줄 수 있기 때문입니다.

반면 파이버 포스트는 치아와 유사한 탄성계수를 가지고 있어
충격이 가해지더라도 치아에 전달되는 부담이 상대적으로 적습니다.

재신경치료 후 파이버 포스트까지 잘 세워준 뒤
크라운을 씌워서 마무리 해드렸습니다.

해당 치아의 바로 옆 치아에는 충치가 있어서
인레이 치료도 함께 진행했습니다.

무엇보다 중요한 것은 재신경치료 후 얼마나 회복이 잘 되고
얼마나 문제없이 오래 사용할 수 있는지 일텐데요,

치료 직후부터 3년이 지난 지금까지의 경과를 확인해보면,
까맣게 녹아 있었던 부위가 점차 하얗게 회복되는 모습이
엑스레이상에서 뚜렷하게 보입니다.

이처럼 항생제나 소파술과 같은 반복적이고 부담스러운 처치를 하지 않고
염증의 ‘근본적인 원인’만 깔끔하게 제거해주면

계속됐던 잇몸 고름이 말끔히 해결되고
녹은 잇몸뼈까지 회복될 수 있습니다.

만약 초기에 재치료를 포기하고 발치를 선택했다면
정말 아쉬운 결과였을 겁니다.

환자분께서도 치료 결과에 매우 만족하시고
현재까지도 꾸준히 정기검진을 오고 계십니다.

잇몸 염증의 근본적인 원인을 해결하지 않으면
증상은 계속 재발할 수밖에 없습니다.

잇몸 염증의 원인을 정확하게 파악하고
깨끗하게 제거만 해준다면

충분히 치아를 살릴 수 있습니다.

한 번의 진단만으로 포기하지 마시고,
꼭 다양한 가능성을 살펴보시길 바랍니다.

연세마이덴치과는 소중한 치아를 끝까지 살릴 수 있도록
환자분과 함께 고민합니다.

잇몸 염증으로 고민하고 계신다면,
오늘의 치료 증례가 도움이 되었기를 바랍니다.

궁금하신 부분은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

오늘은 타 치과에서 신경치료를 받은 후에도
잇몸에 염증과 고름이 재발한 환자분의 치료 증례를 가져왔습니다.

치아에 염증이 생기면 누구나
‘발치해야 하나’ 하는 걱정이 드실 텐데요.

안 좋은 상황에서도 자연치아를 살릴 수 있는 방법,
함께 살펴보겠습니다.

잇몸 염증 고름, 치료 방법은?

이번 치료의 주인공은 20대 후반의 남성 환자분이셨습니다.

이전에 한 번 신경치료를 받았던 치아의 잇몸이 붓고
잇몸 고름이 생겨서 다른 치과에 먼저 방문하셨다고 합니다.

재신경치료를 해야한다는 진단을 받으셨는데,
재신경치료가 흔한 치료는 아닌 만큼

“좀 더 잘하는 병원에서 받고 싶다”는 마음으로
저희 연세마이덴치과를 찾아오셨다고 하십니다.

검사 결과, 문제의 치아는 아래 어금니 36번 치아였고
잇몸 근처에 검게 보이는 염증 소견이 있었습니다.

방사선 사진으로도 치근 끝 부위의 염증 반응이
분명히 보이는 것을 확인할 수 있습니다.

문제는 한쪽 뿌리의 염증 양상이 좋지 않았습니다.

염증의 위치나 모양이 치아에 금이 간 ‘크랙’때문에 생긴
염증의 양상과 유사해보였기 때문입니다.

만약 치아에 수직으로 금이 가 있는
수직치근파절 상태라면

치아를 더 이상 사용할 수 없기 때문에
발치 후 임플란트 식립이 필요합니다.

“치료해도 오래 못 쓰면 임플란트가 낫지 않나요?”

환자분께서는 염증의 양상이 좋지 않다는 소견을 들으시고

“재신경치료하고 얼마나 쓸 수 있는지,
오래 못 쓸 거면 차라리 발치하고 임플란트하는게 낫지 않은지”

재치료에 대한 걱정이 많으셨습니다.

사실 이건 충분히 이해되는 고민입니다.

이미 신경치료를 몇차례 했는데 염증이 다시 생기고,
잇몸은 붓고 고름까지 나고 구취와 통증까지 있다면

과연 재치료를 해도 이 치아를 계속 사용할 수 있을지
망설여지고 걱정되실겁니다.

그럼에도 불구하고 저희 연세마이덴치과는
자연치아를 살릴 수 있는 가능성이 있다면
보존치료를 먼저 시도해서 치아를 살리는 걸 우선시 하기 때문에

무조건 발치부터 권하지 않습니다.

우선 기존의 크라운을 제거한 뒤
치아 내부 상태를 면밀하게 확인했고,

미세현미경 검사 결과 크랙이 발견되지 않았습니다.

뿌리 아래쪽부터 시작된 금이라면 위쪽에서 보이지 않을 수 있지만

크랙이 확인되지 않았기 때문에
원칙적인 치료인 재신경치료를 시도하였습니다.

재신경치료로 염증의 원인을 제거

재신경치료는 말 그대로 기존에 했던 신경치료를
다시 진행하는 것입니다.

이때 가장 중요한 것은
기존의 신경치료 재료를 완전히 제거하는 것입니다.

안에 남아 있는 세균, 염증을 유발하는 물질 등을 말끔히 제거하지 않으면
아무리 재치료를 해도 염증은 계속해서 남아있을 수밖에 없습니다.

기존 신경치료 재료를 꼼꼼하게 제거한 뒤
신경관을 깨끗하게 청소하고 약물을 다시 채워넣었습니다.

재치료 이후에도 한동안은 임시치아로
잇몸 상태를 꾸준히 지켜보았습니다.

놀랍게도 2주 만에 잇몸에 났던 고름
잇몸 여드름이 말끔히 사라졌습니다.

방사선상에서도 녹아 있던 뼈가 조금씩
하얗게 재생되는 것을 확인할 수 있었습니다.

이후 증상 재발이 없는 것을 확인하고
최종 크라운을 씌워 치료를 마무리 하였습니다.

지금도 환자분은 6개월마다 정기 검진을 통해
회복 과정을 모니터링 중에 있습니다.

재신경치료 4년 후 경과

이 치아는 치료 2년 째 경과를 보면
치근 주변의 뼈가 완전히 회복된 모습을 모입니다.

그리고 무려 4년이 지난 후에도 염증의 재발 없이
자연 치아가 건강하게 유지되고 있습니다.

환자분께서도 이후에 잇몸 붓기나 고름 등 증상이 전혀 없었고
치아를 쓰는 데도 불편함 없이 잘 지내고 계십니다.

처음에 만약 바로 발치를 선택했다면,
이렇게 몇년은 거뜬히 쓸 수 있는 치아를 잃었을 것입니다.

무엇보다 이 치료는 항생제와 같은 약이나
수술적으로 염증을 긁어낸 것이 아닙니다.

그저 문제의 원인이었던 내부 감염만
깨끗하게 제거했을 뿐인데

염증은 자연스럽게 사라지고
녹았던 뼈까지도 완벽히 재생된 것입니다.

자연치아를 살리는 선택, 포기하지 마세요.

치아에 염증이 생겼다고,
무조건 발치해야 하는 것은 아닙니다.

정확한 진단과 적합한 치료만 잘 이루어진다면
재치료만으로도 치아를 살릴 수 있습니다.

특히 이전에 한 번 신경치료를 받은 치아이고
크랙과 같은 소견이 없다면

재신경치료를 먼저 시도해본 뒤
경과를 보고 이후의 치료를 진행해도 늦지 않습니다.

저희 연세마이덴치과는 <내치아 지키기 프로젝트>로
과잉진료없는 정직한 치료를 지향합니다.

궁금하신 부분이 있으시면
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

이번 포스팅에서는 치과 치료 후에도 생기는
잇몸 염증 치료에 대해 알아보겠습니다.

이번에 소개드릴 케이스의 환자분은 다른 치과를 다니고 계셨지만
잇몸 염증과 통증이 계속되고 치료를 받아도 문제가 해결되지 않았다고 합니다.

다시 치료를 받을 병원을 알아보시다가
보존과, 치주과, 보철과, 교정과 전문의가 모두 있는
저희 연세마이덴치과를 찾아오셨습니다.

어떻게 치료 했는지, 과정은 어땠는지 함께 살펴보겠습니다.

해결되지 않는 잇몸 염증 원인?

이 환자분은 50대 남성분으로 3년 전 위쪽 어금니(#16)에 크라운을 씌웠는데,
그 이후로 계속 염증이 생기고 통증이 있다고 하셨습니다.

특히, 위쪽 맨끝 어금니(#17, #27)가 양쪽 모두 없는 상태인걸
파노라마 방사선 상에서 확인할 수 있습니다.

이 환자분은 고혈압과 당뇨 등의 기저질환도 있으셔서
적극적인 치료를 진행하지 못하고 계셨습니다.

크라운을 씌운 치아 외관을 살펴보면
육안으로도 잇몸 고름이 보일 정도로 염증이 심한 상태였습니다.

기존에 치료받던 치과에서도 염증치료를 했지만,
치료 후에도 고름이 자주 생겨서 불편해하시는 상황이었습니다.

엑스레이 촬영 결과, 문제의 어금니는 뿌리까지 수직으로 금이간
‘수직 치근 파절’ 상태였습니다.

마치 대나무가 쪼개진 것처럼
치아뿌리가 세로로 갈라진 상태였습니다.

이런 수직치근파절이 발생하면, 세균이 갈라진 뿌리를 타고 내려가서
잇몸 뼈를 빠르게 녹이기 때문에 신속한 발치가 필요합니다.

치아 파절을 미세현미경 등으로 조기에 발견했다면
파절된 뿌리만 제거하는 ‘치근절제술‘을 시도할 수 있었지만,

이 환자분의 경우 이미 염증이 광범위하게 퍼져서
발치를 해야할 수밖에 없는 상황이었습니다.

맨 끝 어금니 임플란트 꼭 해야할까?

결국 크랙이 확인된 윗 어금니는
발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

여기서 한 가지 중요한 포인트는, 환자분의 양측 맨 끝의 어금니들도
같이 임플란트를 시행한 부분입니다.

흔히 맨 끝 부분의 치아는 잘 보이지않고
다른 어금니가 있기 때문에 굳이 임플란트를 할 필요 없다고 생각하기 쉽습니다.

이 마지막 치아가 없어도 식사나 일상에 큰 지장이 없기 때문에
치과에서도 치료를 권하지 않는 경우도 있습니다.

남아있는 어금니로 버티다가 있는 어금니도 문제가 생기면
그때 두 어금니 모두 임플란트 해도 된다고 하기도 합니다.

하지만, 치아를 살리는 치료를 목적으로 한다면
이러한 방법들은 추천드리지 않습니다.

어금니가 부족하면 남은 어금니에 모든 저작력이 집중되기 때문에,
치아가 쉽게 금이 가거나 문제가 생길 위험이 높아집니다.

특히 이 케이스의 환자분처럼 교합력이 센 분이나
단단하고 질긴 음식을 즐기시는 분들은 더더욱 주의가 필요합니다.

비용적인 여유가 있다면, 맨 끝의 어금니까지 임플란트를 해주는 것이
남은 치아를 더 오래 건강하게 사용할 수 있게하는 치료 방법입니다.

염증 치료와 발치 즉시 임플란트

환자분의 치아는 이미 염증으로 인한 뼈 손실이 심한 상태였기 때문에
발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.

발치를 하고난 후 치아를 확인해보니
남아있는 뼈의 상태는 더욱 심각했습니다.

뼈 이식을 해준 후 임플란트 위치를 잡았지만,
당일 초기 고정력을 충분히 얻지 못해서 최근 재수술까지 진행해야 했습니다.

특히 고혈압과 당뇨의 기저질환에 아스피린도 복용중이셔서
치료가 쉽지 않은 케이스였습니다.

하지만 임플란트 고정이 어렵더라도
최대한 염증을 제거하고 3D 네비게이션을 통해 계산된 위치에
임플란트를 식립해주었습니다.

이러한 경우 발치 즉시 임플란트는 환자분의 회복 기간을 단축하고
치아 기능을 빨리 되찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

하지만 뼈 상태가 좋지 않을 때는 재수술이나 후처치가 필요할 수 있습니다.

신경치료로 남은 치아 살리기

오른쪽 어금니는 임플란트로 해결했지만
살릴 수 있는 치아는 최대한 살리기 위해 노력했습니다.

왼쪽은 위쪽 어금니가 하나 없다보니 아래쪽 어금니에도 힘이 가해져서
염증이 생긴 상태였습니다.

이 부분은 오른쪽보다는 상태가 양호했고, 크랙이 발견되지 않아서
신경치료로 치아를 살리기로 했습니다.

과거 씌운 크라운을 제거하고 균때문에 지저분해진 내부를
깨끗하게 청소해준 뒤 신경관에 재료를 채워넣고 신경치료를 마무리 했습니다.

이후 레진코어로 꼼꼼하게 마무리 후 치료를 종료했습니다.

이처럼 같은 구강 내에서도 살릴 수 있는 케이스와
임플란트를 해야하는 케이스가 생깁니다.

중요한 것은 계속해서 사용할 내 치아를 고려하여
정확한 진단으로 적절한 치료 계획을 세우고 치료를 진행하는 것입니다.

이 환자분도 계속 됐던 잇몸 염증과 고름에서 벗어나서
현재 지속적으로 정기검진을 다니고 계십니다.

잇몸 염증으로 고생하고 계시는 분이 있으시다면
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

더 자세한 내용을 확인하고 싶다면,
아래 링크를 통해 유튜브 영상을 시청해보세요!
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