내 치아 살리기 프로젝트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

살다 보면 누구나 한 번쯤 치과 치료를 받게 됩니다.

충치 치료, 치아 파절로 인한 레진,
인레이, 크라운 등 다양한 보철물이 있는데,

이 보철물들이 평생 사용되지는 않습니다.
치아 보철물의 평균 수명은 보통 7~10년 정도입니다.

그렇다면 “수명이 다 하면 꼭 교체해야 하나요?”라는 질문이 생기는데요.

환자분들도, 치과의사도 고민되는 부분입니다.

오늘은 한 환자분의 충치 치료 사례를 통해
보철물 교체 시기에 대해 알아보겠습니다.

오래된 보철물, 언제 교체해야 하나요?

오늘 소개할 환자분은 오래 전 씌운
보철이 변색되었다는 주소로 내원하셨습니다.

처음에는 왼쪽 위 끝에서 두 번째 어금니(#16)에만
통증이 있다고 하셨고,

어금니 뿌리 끝쪽에는 전반적으로 염증 소견이 보였습니다.

통증이 있던 #16은 충치가 많이 진행되어
살릴 수 없는 상황이었기 때문에

발치 후 임플란트로 치료했습니다.

문제는 그 뒤쪽의 #17 어금니였습니다.

이 치아는 과거 충치치료 후 레진으로 마무리해둔 상태였는데,
아와 보철 경계에 틈이 있었고 안쪽이 멍든 것처럼
파랗고 까맣게 투영되는 모습이 보였습니다.

따라서 현재 통증이 없어도 보철물을 제거하고
내부를 청소하고 교체하는 것이 좋다고 판단했습니다.

보철물을 제거해보니
예상대로 내부에 충치가 많이 진행되어 있었습니다.

이러한 내부 충치는 엑스레이에서 확인이 어려운 경우가 많아,
보철물을 뜯지 않았다면 알기 어려웠습니다.

내부 충치를 깨끗하게 제거한 후
얇아진 치질을 레진 코어로 잘 수복하고,

지르코니아 크라운을 씌워 자연스럽게 마무리했습니다.

충치치료 후 통증

그런데 치료 약 한 달 후,
환자분이 “씹을 때 통증이 느껴진다”고 재내원하셨습니다.

당시 신경이 노출되지 않아 신경치료를 피하고
충치치료와 크라운으로만 마무리했지만,

통증이 계속된다면 신경치료가 필요합니다.

다시 보철물을 제거하고 4개의 신경관을 모두 찾아내어
근관치료를 시행한 뒤, 다시 크라운을 씌웠습니다.

이때 “그럴 거면 처음부터 신경치료를 하는 게
맞지 않나?”라고 생각하실 수 있습니다.

하지만 명확히 치아를 살릴 수 없는 경우가 아니라면
경치료는 가능한 한 피하는 것이 원칙입니다.

치아를 살리는 방법을 우선적으로 시도하고,
통증이나 증상이 있을 때 다음 단계의 치료로 전환합니다.

현재 이 환자분은 임플란트를 포함해
모든 치료를 마친 후 치아를 잘 사용 중이십니다.

여기서 끝이 아니라, 다른 치아가 같은 길을 걷지 않도록
4년이 지난 지금도 정기적으로 내원하며 꾸준히 관리 중입니다.

“치료보다 예방이 중요하다”는 점을 직접 경험하신 사례입니다.

치아 보철 평균 수명과 교체 시기

그렇다면 보철물은 언제 교체해야 할까요?

논문에 보고된 보철물의 평균 수명은 7~10년 정도이지만,
평균 수명이 지났다고 무조건 교체하지는 않습니다.

평소 관리, 교합, 타고난 치아 상태 등 개인차가 큽니다.

다만 평균 수명과 관계없이 아래와 같은 경우에는
증상이 없어도 내부 확인(필요 시 교체)을 권합니다.

• 보철물과 치아 경계에 틈이 보일 때
• 보철물이 깨지거나 변색됐을 때
• 엑스레이에서 치근단 염증이 보일 때
• 인접 치아에 우식·염증 문제가 생겼을 때
• 치과의사 소견상 문제가 예상될 때

무엇보다 증상이 나타나기 전에 점검·교체하는 것이 중요합니다.

아프기 시작하면 치료가 더 복잡해지고 부담이 커질 수 있습니다.

믿을 수 있는 치과에서 정기 점검을 받는 것이
치아를 오래 건강하게 사용하는 가장 확실한 방법입니다.

저희 연세마이덴치과는 치료 후에도 꼼꼼한 정기검진을 통해
자연 치아를 보존할 수 있도록 노력하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 잇몸 고름과 염증때문에
타 치과에서 발치 진단을 받았지만,

신경치료를 통해 치아를 보존한 증례를 소개해드리겠습니다.

환자분은 나이가 많지 않았고, 특별한 통증도 없는 상태에서
단지 잇몸 고름이 있다는 이유로 발치 진단을 받으셨습니다.

갑작스러운 발치 권유에 놀라신 환자분께서는
치아를 최대한 살릴 수 있는 방법을 찾기 위해
저희 연세마이덴치과를 방문하셨습니다.

이번 글에서는 처음 내원 당시의 상태부터 치료 과정,
그리고 1년 후의 경과까지 차례로 살펴보겠습니다.

잇몸 고름으로 발치 진단

환자분은 한 달 전부터 잇몸에 고름이 생겼고,
치료를 위해 방문한 치과에서 발치가 필요하다는 진단을 받으셨습니다.

파노라마 X-ray 상에서도 아래 어금니(하악 제1대구치)
뿌리 주변 뼈가 까맣게 소실되어 있었으며,
잇몸은 부풀어 오른 상태였습니다.

가끔 고름이 배출되는 증상도 있었습니다.

치아 뿌리 끝 부분만 뼈가 녹은 경우라면
신경치료로 회복 가능성이 높지만,

이 환자분은 치아 뿌리가 갈라지는
‘분지부’(furcation) 부위의 뼈가 녹아 있었기에
염증 양상이 좋지 않은 편이었습니다.

다만, 이전에 신경치료를 받은 적이 없었기 때문에
내부 감염원을 제거하면 회복될 가능성이 있다고 판단했습니다.

저희는 우선 살릴 수 있는 모든 치료를 시도해보고,
경과가 좋지 않으면 발치 및 임플란트로 전환하는 계획을 세웠습니다.

신경치료 과정

신경치료 전에는 크랙(치아 실금)이나
수직 치근 파절 여부를 확인해야 합니다.

크랙이 있으면 치아를 보존할 수 없기 때문입니다.

미세현미경 검사 결과 크랙은 발견되지 않아
계획대로 신경치료를 진행했습니다.

치아 내부의 6개의 신경관을 확인하고,
괴사된 신경조직과 염증 원인물질을 제거했습니다.

철저한 세척·소독으로 내부를 깨끗하게 만든 후,
신경관 충전으로 재감염 가능성을 차단했습니다.

신경치료 직후 경과

치료 직후 환자분의 잇몸 붓기는 빠르게 가라앉았습니다.

항생제 복용 없이도 잇몸 염증이 사라진 것은
내부 감염원이 완전히 제거되었기 때문입니다.

뼈 회복에는 시간이 필요하기 때문에
1개월간 임시치아를 장착하고 경과를 지켜봤습니다.

이후에도 증상이 없어서
크라운으로 치료를 마무리했습니다.

참고로, 신경치료 후 불편감이 남아있다면
최소 3개월 관찰 후 최종 보철을 하는 것이 안전합니다.

치료 전 까맣게 녹아 있던 잇몸뼈가
1년 후 X-ray에서 하얗게 회복된 모습이 확인되었습니다.

증상 재발 없이 현재까지 잘 사용 중이며,
정기검진으로 관리하고 계십니다.

만약 초기 진단대로 발치를 했다면
소중한 치아를 잃는 것은 물론, 시간과 비용도 더 들었을 것입니다.

발치 진단을 받을 정도로 심한 염증이라도,
내부 감염원을 제거하고 적절히 치료하면 회복이 가능합니다.

모든 치아가 보존 가능한 것은 아니지만,
살릴 가능성이 있다면 우선 살리는 치료를 시도하는 것이 좋습니다.

경과가 좋지 않을 경우에만 수술적 방법을 선택해도 늦지 않습니다.

치아 보존 치료나 잇몸 염증 치료에 대해 궁금하시다면,
언제든 연세마이덴치과로 문의해주시기 바랍니다.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 신경치료를 무려 9차례나 받았지만
증상 호전이 없어서 치아 재식술이나 치근단 절제술, 임플란트와 같은
수술적 방법까지 고민하시던 환자분의 사례를 소개해드리겠습니다.

이 환자분은 오랜 기간 동안 불편감과 통증을 견디며
‘어떻게든 치아를 살리고 싶다’는 마음으로 여러 병원을 전전하셨습니다.

그러나 치료가 반복될수록 회복은커녕
생활의 질이 점점 떨어지고 있었습니다.

이번 사례는 수술적 치료 대신
원칙적인 재신경치료만으로 치아를 살린 경우로,

동일한 고민을 하시는 분들에게 참고가 될 수 있습니다.

9차례 신경치료 실패, 발치 권유까지

환자분의 문제 치아는 오른쪽 하악 제2대구치였습니다.

이 부위의 어금니는 근관 구조가 복잡하고,
특히 C형 근관과 같이 해부학적 기형이 많아 치료 난이도가 높습니다.

환자분은 염증으로 인한 붓기와 통증을 완화하기 위해
타 치과에서 8~9차례 신경치료를 받았지만,

치료 직후 잠시 나아졌다가 곧 재발하는 상태가 반복됐습니다.

치료받았던 치과에서는 어차피 해당 치아가 기형이기 때문에
발치 후 임플란트를 해야 한다는 진단을 받으셨다고 합니다.

발치를 피하고자 한다면 치아 재식술을 시도할 수 있지만,
예후가 불량할 가능성이 높다고 안내받았습니다.

우선 저희는 수술적 방법을 최후의 수단으로 고려하기 때문에
원칙적인 치료 계획을 제안드렸습니다.

치아 재식술이나 치근단 절제술 등 수술적 방법을 시도하기 전에
재신경치료를 다시 한 번 시도해보고
그래도 호전이 없다면 치아 재식술 진행을 말씀드렸습니다.

물론, 미세현미경으로 내부를 확인했을 때 크랙(실금)이 확인된다면,
치아 재식술과 같은 치료없이 발치해야 하기 때문에
내부 확인이 먼저 필요한 상황이었습니다.

환자분께서는 이미 9번에 걸쳐 신경치료를 받으셨기 때문에
다시 재신경치료를 하는게 의미가 있는지 많이 고민하셨지만,

보존과 전문의와 미세현미경 장비를 통한 진단과 치료를 믿고
한 번 더 살리는 치료를 시도해보기로 했습니다.

신경치료 제대로 해야 하는 이유

우선 기존 크라운을 뜯어내고
내부 상태를 확인했습니다.

이전에 했던 신경치료 재료를 전부 들어내고
내부를 깨끗하게 청소해주었습니다.

이후 치아재식술과 같은 수술을 하게 되더라도
내부 청소가 되어있지 않으면 이후 수술 결과에도 영향이 있기 때문에

내부를 깨끗하게 청소해주는 것이 중요합니다.

다행히 내부에 크랙 소견은 없었기 때문에
깨끗하게 재신경치료를 마무리했습니다.

놀랍게도 환자분께서 재신경치료 후
붓기나 통증과 같은 증상이 바로 호전되었습니다.

하지만 증상이 다시 재발할 수 있기 때문에
2달 간 임시치아 상태로 증상과 상태를 체크하기로 했습니다.

재신경치료 후 임시치아로 2달이 지난 후에도
증상 재발은 없었습니다.

환자분께서 느끼는 통증이나 불편감도 없었기 때문에
임시치아를 제거하고 골드 크라운으로 치료를 마무리하였습니다.

환자분께서는 발치 후 임플란트까지도 고민하셨지만,
재신경치료만으로 치아를 살릴 수 있어서
정말 다행이라며 안심하셨습니다.

재신경치료 1년 후 경과

환자분의 치료 경과를 살펴보면
치료 전 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아있었지만,

재신경치료 2달이 지난 후
하얗게 잇몸 뼈가 많이 차오른걸 확인할 수 있습니다.

치료 1년 후에는 잇몸이 완전히 회복되어서
재신경치료에 성공한 증례라고 할 수 있습니다.

환자분은 8~9차례의 신경치료 실패 끝에
치근단 절제술, 치아 재식술과 같은 수술까지 고민하셨지만

한차례의 재신경치료만으로 치료가 끝났습니다.

어떻게 보면 돌아가는 치료같지만,
원칙적인 치료가 중요한 이유입니다.

당장은 크라운을 뜯어내는 것이 아깝고
신경치료를 다시 하는게 의미없는 치료라고 생각될 수 있습니다.

치근단 수술이나 치아 재식술을 했을 때
당장의 증상은 잡을 수 있지만,

내부 청소가 안 된 상태에서 수술을 할 경우
5년, 10년 시간이 지나고 문제가 생겼을 때에는
발치를 해야할 확률이 매우 높아집니다.​

수술적인 방법은 최후의 수단으로 남기고,
수술적 방법을 택할 때는 반드시 재신경치료와 같은
원칙적인 치료가 선행되어야 한다는걸 꼭 기억해주시기 바랍니다.

연세마이덴치과는 <내치아 살리기 프로젝트>로
환자분들의 소중한 치아를 살리는 치료를 우선시하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 잇몸 고름과 염증으로타 치과에서
발치 진단을 받았던 환자분의 치료 사례를 소개해드리고자 합니다.

환자분은 아직 나이가 많지 않으셨고,
통증도 거의 없는 상태였는데요.

단지 잇몸에서 고름이 나온다는 이유만으로
발치를 권유받으셨습니다.

치아를 살릴 수 있는 방법이 없을까 고민하시던 중,
저희 연세마이덴치과를 찾아주셨습니다.

치료 과정을 함께 살펴보겠습니다.

잇몸 고름으로 발치 진단

환자분은 한 달 전부터 하악 어금니 주변으로
잇몸 고름이 나오는 증상을 겪고 있었습니다.

해당 부위의 잇몸은 많이 부어 있었고,
잇몸 속 고름이 주기적으로 배출되는 상황이었습니다.

타 병원에서는 염증이 심하다는 이유로 발치를 권유하였고,
파노라마 사진에서도 하악 제1대구치 뿌리 주변의 뼈가
까맣게 녹아 있는 소견이 확인되었습니다.

보통 치아 뿌리 끝만 뼈가 녹아 있는 경우에는
신경치료를 통해 치아를 살릴 수 있는 가능성이 높지만,

이번 사례는 치근이 분기되는 중앙 부위의 뼈까지
녹아 있었기 때문에 상태가 좋지 않은 편이었습니다.

하지만 해당 치아는 신경치료 이력이 없는 상태로,
내부에 감염원이 여전히 존재할 가능성이 있었고,

이를 깨끗하게 제거할 경우
회복 가능성도 있다고 판단하였습니다.

살릴 수 있는 치료를 먼저 시도해보고, 경과가 좋지 않을 경우
그때 발치와 임플란트를 고려해도 늦지 않다는 설명을 드리고
치료를 시작하게 되었습니다.

신경치료로 살릴 수 있을까?

가장 먼저 치아를 살릴 수 있는지 확인하기 위해
신경치료 가능 여부를 평가하였습니다.

신경치료 전에는 반드시 치아에 실금(크랙)이나
치근 수직 파절이 있는지 확인해야 합니다.

만약 이런 손상이 있다면 내부 치료를 하더라도
예후가 좋지 않기 때문입니다.

미세현미경을 활용하여 정밀하게 검사한 결과,
크랙 소견은 보이지 않았고,

신경치료를 진행하기로 하였습니다.

치아 내부에는 무려 6개의 신경관이 있었고,
그 안에 괴사된 신경조직과 염증의 원인이 되는 부산물을
꼼꼼히 제거하였습니다.

신경치료가 완료된 후, 이전에는 혼탁했던 내부 조직이
깨끗하게 정돈된 모습으로 변화한 것을 확인할 수 있었습니다.

치료 후 1년, 결과는 어땠을까?

신경치료 후 잇몸의 부기는 빠르게 가라앉았습니다.

특별한 항생제를 복용하지 않고도
붓기와 불편감이 자연스럽게 완화되는 것을 통해,

문제의 원인이 내부 감염이었음을
다시 한 번 확인할 수 있었습니다.

하지만 염증으로 녹은 뼈는
시간을 두고 회복되는 과정이 필요하기 때문에

우선 한 달간 임시치아 상태로 유지하면서
회복 경과를 관찰하기로 하였습니다.

다행히도 한 달 후에도 잇몸 상태는 매우 안정적이었고, 통증도 없어
최종 보철을 올리기로 결정하였습니다.

치료 후 약 1년이 지난 현재,
치아 뿌리 주변에 까맣게 녹아있던 뼈가
하얗게 재생된 모습을 확인할 수 있었습니다.

정기검진을 통해 치아의 상태도 안정적으로 유지되고 있으며,
환자분은 치료 후에도 불편함 없이 자연치아를 잘 사용하고 계십니다.

내치아 지키기 프로젝트

만약 처음 진단대로 곧바로 발치를 결정하셨다면,
비용과 시간을 들여 임플란트를 해야 했을 뿐 아니라
자연치아를 지킬 수 있는 소중한 기회를 놓칠 뻔하셨을 것입니다.

모든 치아가 신경치료로 회복될 수 있는 것은 아니지만,
살릴 수 있는 가능성이 있다면 반드시 먼저 시도해보는 것이 중요합니다.

신경치료 이력이 없는 치아, 파절이 없는 치아라면
감염원을 제거하고 충분히 회복을 기대해볼 수 있습니다.

현재 이 환자분도 여전히 정기적으로 검진을 받으며
자연치아를 건강하게 유지하고 계십니다.

오늘은 잇몸 고름과 염증으로 발치 진단을 받았던 환자분의
신경치료 사례를 소개해드렸습니다.

물론 모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아니지만,
살릴 수 있는 치아는 최대한 살리는 시도를 해본 후에
경과가 좋지 않다면 이후 수술적 방법을 선택하는 것도 늦지 않습니다.

궁금하신 점이 있다면 언제든지
저희 연세마이덴치과에 문의해주시기 바랍니다.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828