교정과 전문의 교정치료

돌출입 치아교정: 발치교정 전후

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

교정을 앞두고 가장 먼저 고민하게 되는 부분이 바로
“발치 교정을 꼭 해야 하는지”입니다.

가능하다면 발치 없이
교정을 진행하고 싶어 하시는 분들이 많지만,
모든 경우에서 비발치 교정이 가능한 것은 아닙니다.

개인의 치열 상태, 치아의 건강 상태, 골격 구조에 따라
발치가 불가피한 경우도 분명히 존재합니다.

중요한 점은 발치 교정이 마치 공식처럼
무조건 4번 치아를 뽑는 치료가 아니라는 점입니다.

각자의 치아 상태에 맞춰
어떤 치아를, 왜 발치해야 하는지를
신중하게 판단하는 과정이 필요합니다.

오늘은 이러한 판단 과정을 잘 보여주는
실제 발치 교정 치료 사례를 소개해 드리겠습니다.

돌출입 2급 부정교합 진단

이번 케이스는 20대 돌출입 환자의
치아 교정 치료 사례입니다.

초기 검사 결과,
앞니가 전반적으로 앞으로 뻐드러져 있었고
일부 치아는 신경치료가 불완전하거나
염증이 동반된 상태였습니다.

또한 골격적으로는
위턱이 상대적으로 발달하고
아래턱이 뒤로 들어간
2급 부정교합 양상을 보이고 있었습니다.

이번 케이스는 단순히
돌출입 치열 문제만 있는 상황이 아니라,
몇몇 치아 자체의 예후가 좋지 않았기 때문에
조금 더 신중한 발치 교정 계획이 필요했습니다.

발치 교정 치료 계획

일반적으로 돌출입 교정 시에는
송곳니 뒤쪽의 4번 치아 발치를 가장 많이 고려합니다.

하지만 이번 케이스에서는
다른 치아를 발치하는 방향으로 계획을 세웠습니다.

발치 기준은 다음과 같았습니다.

• 신경치료가 불완전하고 예후가 좋지 않은 치아
• 뼈 흡수와 염증 소견이 동반된 치아

이에 따라 오른쪽 아래는 큰어금니(6번),
오른쪽 위와 왼쪽 아래는 5번 치아,

그리고 교합의 대칭을 맞추기 위해
왼쪽 위 역시 5번 치아를 발치했습니다.

문제가 있는 치아를 먼저 정리하면서
동시에 돌출 개선까지 도모한
치료 계획이었습니다.

돌출입 교정 치료 과정

초기 단계 (약 1년 1개월)
발치 공간이 점차 줄어들기 시작했고,

돌출 개선을 위해 미니스크류를 이용해
앞니를 최대한 후방으로 이동시켰습니다.

치아 배열은 서서히 가지런해졌으며,
교정 후 크기 조정이 필요한 치아는
보철 치료를 병행할 계획으로 접근했습니다.

중간 단계 (약 1년 7개월)
윗니 발치 공간은 대부분 닫혔고
중심선도 비교적 안정적으로 맞아갔습니다.

다만 왼쪽 어금니 부위에서
교합이 들리는 양상이 보여
고무줄 사용과 철사 조절을 병행했습니다.

후반 단계 (약 2년)
상악은 재배열 과정에서
일시적으로 공간이 다시 벌어졌으나,
하악은 대부분 공간이 닫힌 상태였습니다.

오른쪽은 크라운 보철을 고려해
일부 공간을 의도적으로 남겨두었고,
교합 역시 점차 안정화되었습니다.

이 과정에서 상악동 위치 차이로 인해
왼쪽 치아 이동 속도가
다소 느린 점도 함께 확인되었습니다.

치료 완료 (2년 9개월)
최종적으로 모든 발치 공간이 닫히고
치아 배열은 안정적으로 정리되었습니다.

• 발치 부위는 보철 치료를 통해 대칭성 확보
• 어금니 교합 안정적으로 회복
• 돌출된 앞니가 후방으로 이동하며 입술 돌출 개선 확인

교정 전후 변화

염증과 불완전한 신경치료가 있었던 치아를 발치하고
사랑니까지 함께 정리한 뒤 교정을 진행했습니다.

치료 종료 시점에서는 뿌리 흡수 없이
안정적인 상태로 마무리되었습니다.

앞니 배열이 가지런해졌고,
측면에서는 입술 돌출이 개선되어
보다 조화로운 얼굴 라인을 확인할 수 있었습니다.

돌출입 교정 기간에 대해
이 환자는 군 복무로 인해
일정 기간 내원이 지연되는 상황이 있었음에도 불구하고,

총 2년 9개월의 치료 기간 동안
꾸준히 관리하여 교정을 마무리할 수 있었습니다.

만약 군 복무로 인한 내원 지연이 없었다면
치료 기간은 약 2년 반 정도로
단축되었을 것으로 예상됩니다.

많은 분들이 돌출입 교정은
비교적 짧은 기간에 끝날 것이라 생각하시지만,

오히려 치아 배열은 심하지 않고
돌출만 있는 경우
치료 기간이 길어지는 경우도 많습니다.

이 점을 충분히 이해한 상태에서
교정 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

발치 교정, 필요할 때도 있습니다

이번 케이스처럼
예후가 좋지 않은 치아를 발치하면서
돌출까지 함께 개선하는 방식은
장기적인 안정성 측면에서도
유리한 선택이 될 수 있습니다.

발치 교정은 무조건 피해야 할 치료가 아니라,
개개인의 치아 상태, 골격 구조,
심미적 요구를 종합적으로 고려해
신중하게 결정해야 하는 치료입니다.

보존적이면서도 균형 잡힌 교정 계획이
무엇보다 중요합니다.

돌출입 교정을 고민하고 계신 분들께
이번 사례가 참고 자료가 되기를 바랍니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

예약 및 상담 02.6263.2828

60대 중장년층 치아교정: 치주환자 발치교정 증례

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

치아교정은 흔히 10대나 20대 청소년,
젊은 성인만을 위한 치료라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 실제 진료 현장에서는
중장년층에서도 교정치료를 계획하고
진행하는 경우가 적지 않습니다.

다만 중장년층 치아교정은
젊은 연령대와는 접근 방식이 다릅니다.

가장 중요한 차이점은 잇몸 상태와
기존 치료 이력을 함께 고려해야 한다는 점입니다.

이번 글에서는 중장년층 교정치료가
어떤 과정을 거쳐 진행되는지,
실제 케이스를 바탕으로 정리해 보겠습니다.

초기 진단에서 확인된 상태

중장년층 환자분들은 이미 과거에
보철 치료를 받아본 경험이 있는 경우가 많습니다.

이번 사례에서도 윗앞니 일부가
보철물로 연결되어 있었고,

아래 앞니는 배열이 고르지 못한 상태였습니다.

시간이 지나면서 기존 보철물의 심미성이 떨어졌고,
과거 교정 이후 다시 치아 사이에 틈이 생긴 점이
불편함으로 이어져 치료를 결정하게 되었습니다.

단순히 치아 배열만의 문제가 아니라,
기존 보철 상태와 현재의 교합 관계를
함께 살펴봐야 하는 상황이었습니다.

3급 부정교합의 특징과 잇몸 상태

검사 과정에서 치석이 많이 쌓여 있고,
잇몸이 전반적으로 부어 있으며
잇몸뼈가 내려간 소견이 확인되었습니다.

일부 치아 뿌리 끝에는
염증 소견도 동반되어 있었습니다.

방사선 사진에서는 윗턱보다 아래턱이
상대적으로 발달한 3급 부정교합(주걱턱) 이었고,
위턱 앞니는 앞으로 뻐드러진 상태였습니다.

이러한 골격적·치성적 특징은 치아 배열뿐 아니라
전체 교합 관계에도 영향을 주고 있었습니다.

발치 교정을 선택한 이유

이번 케이스는 중장년층이라는 특성을 고려해
단순히 치아를 가지런히 배열하는 데에만
초점을 맞출 수는 없었습니다.

치주 상태와 향후 보철 계획까지 함께 고려한 결과,
예후가 좋지 않을 것으로 예상되는 아래 앞니 일부는
발치 후 교정을 진행하는 계획을 세우게 되었습니다.

발치로 생긴 공간은 교정 과정에서
서서히 닫아가며 배열을 개선하고,
교정이 마무리된 이후에는
상악 앞니 보철을 다시 진행하는 방식입니다.

치료 과정의 단계별 변화

발치 후 치아 교정 장치를 부착하고
배열을 시작했습니다.

치료 중 심미적인 불편함을 최소화하기 위해
임시 레진을 보충하며 진행했습니다.

3개월 차

발치 공간이 점차 줄어들기 시작했고,
임시 보철과 레진을 통해 외관상의 불편함을 보완했습니다.

12개월 차

공간이 상당 부분 닫히면서
송곳니 위치도 정상적인 배열에 가까워졌습니다.

18개월 차

치아 사이 공간, 이른바 블랙 트라이앵글이 많이 감소했고
전체 배열이 안정적으로 정리되었습니다.

잇몸 상태를 고려해 치료 속도를 조절했기 때문에
치료 기간은 다소 길어졌습니다.

치료 결과와 변화

교정 마무리 후 상악 앞니는 새로운 보철물로 교체했고,
아래 앞니는 배열이 개선된 상태에서
교정장치를 제거했습니다.

방사선 사진 비교에서도
추가적인 잇몸뼈 손실은 관찰되지 않았으며,
일부 부위에서는 오히려 안정화된 모습이 확인되었습니다.

옆모습에서도 아래 앞니가 다소 뒤로 이동하고,
위앞니 보철의 심미성이 개선된 것을 확인할 수 있었습니다.

중장년층 교정치료의 현실적인 목표

중장년층 교정치료는 젊은 연령대의 치아교정과
동일한 목표를 설정하기 어렵습니다.

완벽하게 교과서적인 배열보다는
기능과 심미성을 함께 개선하는
현실적인 치료목표가 중요합니다.

잇몸 상태가 약한 경우에는 무리한 교정을 피하고,
가능한 범위 내에서 안전하게 개선해야 합니다.

보철 치료가 필요한 경우에는
교정과 보철을 연계한 계획이 필수적입니다.

치료 기간이 길어질 수 있고,
결과가 이상적인 배열과 다를 수 있다는 점도
사전에 충분히 이해하고 접근해야 합니다.

마무리하며

나이가 들어서 치아교정이 가능할지
고민하시는 분들이 많습니다.

하지만 적절한 진단과 계획이 동반된다면
중장년층에서도 충분히
치아교정을 진행할 수 있습니다.

다만 중장년층 치아교정은
젊은 연령대와는 전혀 다른 접근이 필요합니다.

교정뿐 아니라 보철, 치주 상태에 대한 평가를
함께 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

연세마이덴치과는 교정과 전문의가
1대1 맞춤형 치료계획으로 진료하며,

분과별 전문의 협진으로
중장년층 치아교정, 임플란트 협진도
원스텝으로 가능합니다.

교정치료를 고민 중인 중장년층 분들께
이번 케이스가 참고 자료가 되길 바랍니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

어린이 치아교정 증례: 매복 송곳니 견인교정

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 매복된 송곳니 문제로 내원한 10살 어린이 환자분의
치아 교정 증례를 소개해드리고자 합니다.

이 환자분은 “양쪽 영구치 송곳니가 나오지 않아요.” 라는
주소로 방문하셨습니다.

초등 고학년 시기에 송곳니 영구치가
맹출되기 시작한다는 점을 고려하면
확인이 필요한 상황이었습니다.

한쪽 송곳니는 뼈 사이에 매복되어 있었고,
다른 한쪽 역시 공간 부족으로 자연맹출이 어려운 상태였습니다.

단순한 교정만으로는 해결이 어려운 케이스였으나,
CT 기반 정밀 진단 + 보존과 협진을 통한 수술적 견인으로
영구치를 모두 보존하고 정상 배열까지 마무리한 사례입니다.

초기진단: 유치 조기 탈락과 송곳니 공간 부족

파노라마 사진을 통해 영구치 송곳니의 위치와 공간 문제를 확인하였습니다.

• 오른쪽 송곳니:
  유치가 너무 일찍 빠지면서 공간이 닫혀,
  영구치가 올라올 위치가 거의 사라진 상태였습니다.
• 왼쪽 송곳니:
  유치가 남아 있었지만 송곳니 크기 대비 공간 부족이 확인되었고,
  특히 앞니 뿌리 사이로 매복되어 있어
  앞니 뿌리 주변의 피질골도 일부 소실된 상황이었습니다.

이대로 송곳니가 자라게 되면
기존 앞니 뿌리를 밀어내어
발치까지 고려해야 하는 상황까지 이어질 수 있었습니다.

따라서 앞니 뿌리를 보호하면서
영구치를 모두 살리기 위해

교정 치료로 송곳니가
제 위치로 맹출되도록 유도하는 전략을 세웠습니다.

치료계획: 성장단계 고려, CT 정밀 진단

해당 환자분은 성장기 어린이였기 때문에
정확한 진단을 위해 다음 항목을 함께 확인했습니다.

• 손뼈 X-ray: 성장 속도 및 성장판 성숙도 평가
• CT: 매복 송곳니의 정확한 위치, 방향, 주변 치아 뿌리와의 거리 확인

진단 결과

• 오른쪽 송곳니:
  공간만 확보한다면 자발적인 맹출 가능성이 높았습니다.
• 왼쪽 송곳니:
  위치가 치열 바깥쪽 전방에 있어
  자연적으로 내려오기는 어려운 상태였고,
  수술적 견인이 필요한 것으로 판단되었습니다.

치료과정

1️⃣초기엔 앞니와 어금니에 부분 장치를 부착해
송곳니가 내려올 공간을 확보했습니다.

2️⃣오른쪽 송곳니는 공간을 확보해
자발적으로 위치를 찾아 내려오기 시작했습니다.

3️⃣다만 왼쪽은 자발적으로 맹출되기 어려워보여,
수술적 견인을 진행했습니다.

✔협진을 통해 잇몸을 절개해 매복된 왼쪽 송곳니에 버튼을 부착하고,
와이어와 고무줄을 이용해 교정장치와 연결했습니다.

✔ 방향을 설정하여 치아가 바르게 맹출되도록 유도했습니다.

해당 환자분은 병원과 집의 거리가 멀어 내원 간격이 길었으며,
장치 파손 후 바로 내원하지 못하는 일이 반복되었습니다.

• 장치 방치로 인해 앞니 뿌리 흡수가 예상보다 조금 더 진행
• 매복된 송곳니가 앞니 뿌리를 자극
• 교정력 조절에 제약이 생겨 치료 난이도 상승

하지만 내원 시마다 장치를 보완하고
송곳니 위치를 세밀하게 조정하며 치료를 지속했습니다.

치료결과: 모든 영구치 보존, 배열 완료

약 32개월의 치아 교정 끝에
다음과 같은 결과를 얻었습니다.

• 모든 영구치 보존 성공
• 송곳니 포함 전체 치아 배열 정상화
• 앞니·어금니 교합 정리 완료
• 약간의 잇몸라인 비대칭 및 중심선 1mm 차이는 잔존
• 앞니 뿌리를 최대한 보존하면서 송곳니를 정상 맹출시킨 점이 큰 의의

이 케이스는 “송곳니를 발치하지 않고
살릴 수 있느냐”가 핵심이었던 만큼

정밀 진단과 협진의 중요성이
다시 한 번 확인된 치료였습니다.

성장기 치아교정, 주의사항

어린이 교정에 관해 학부모님들께서
많이 물어보시는 질문이 있는데요.

바로 “지금도 교정해야하고, 나중에도 교정해야 하는거면
그냥 한 번에 하면 안 되나요?” 라는 질문입니다.

하지만 교정 치료는 성장시기를 기준으로
치료 목표가 달라지기 때문에,

정확한 타이밍에 치료하는 것이 중요합니다.

● 초등학교 저학년 시기

공간이 부족해 치아가 비정상적으로 나거나,
송곳니가 매복되는 경우가 많습니다.

이 시기에는 악궁(치아가 날 공간)을 넓히고,
영구치가 제자리에 맹출될 수 있게 유도하는 게 주된 목표입니다.

● 성장 가속기 시기 (키가 많이 자라는 시기)

턱뼈의 성장 방향이 조화롭지 않다면,
위턱과 아래턱의 성장 속도를 조절하는 치료를 해야합니다.

​

● 영구치열기 이후 (중~고등학생 시기)

전체 배열 및 교합 기능 교정이 주요 목표가 됩니다 .

​

💥해당 성장 시기를 놓치면 조절할 기회를 잃게 되고,
한 번의 교정으로는 모든 문제를 해결하기 어렵습니다.
그래서 조기에 어린이 교정 검진을 받는 것이 중요합니다.

어린이 치아교정 시기

보통 초등학교 1~2학년 쯤 앞니가 영구치로 바뀌고,
큰 어금니가 맹출되기 때문에 이때 파노라마 사진을 찍고
교정 검진을 받아보는 것이 중요합니다.

이 환자분의 경우도 1년만 더 일찍 내원하셨다면,
매복된 송곳니가 자연 맹출했을 가능성이 높습니다.​

​

💎연세마이덴치과는 각 환자에게 꼭 맞는
교정 시기와 치료 방향을 제시합니다.​

● CT및 손뼈 성장판 사진을 통한 성장 평가
● 매복 위치 분석과 정밀 진단
● 협진 시스템을 통한 수술 연계

초등 저학년 앞니가 올라오는 시기,

한 번의 파노라마 촬영이
우리 아이의 치아를 지키는 첫걸음이 됩니다.

오늘은 어린이 환자의 매복 송곳니를
수술적 견인과 교정치료로 성공적으로 보존한 사례를 소개해드렸습니다.

연세마이덴치과는

• CT 및 손뼈 성장판 분석
• 매복치 위치 정밀 진단
• 보존과·교정과 협진 시스템

성장기 환자에게 가장 적절한 치료 시기와 방법을 제시합니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828