앞니 임플란트 증례: 앞니 변색

앞니 임플란트 증례: 앞니 변색

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

안녕하세요.
치과일타 닥터꼬집 입니다.

이번 케이스는 통증이 아니라
심미적인 이유로 내원한 경우입니다.

10년 전 신경치료를 받은 앞니에
변색이 생겨서 불편함을 호소하셨고,
통증은 없는 상태였습니다.

“색이 점점 어두워진다”,
“사진 찍을 때 보인다”는 점이
주된 불편이었습니다.

치아를 확인해보니
크라운 치료는 되어 있지 않았습니다.

외형상 라미네이트로 보이는 경계가 있었고,
잇몸 하방까지 변색이 관찰되었습니다.

입천장 쪽에는
과거 레진으로 크게 수복한 흔적이 있었고
전체적으로 내부 구조가 불안정해 보였습니다.

방사선 사진에서는
뿌리 끝에 가벼운 염증 소견이 확인되었습니다.

신경치료가 완벽해 보이지는 않았기 때문에
단순 미백이 아닌
재신경치료 가능성을 먼저 고려했습니다.

재신경치료 중 발견된 이상 소견

레진을 제거하고
신경관을 확인하는 과정에서
이상한 소견이 관찰되었습니다.

신경치료 재료인 거타퍼차가
정상적인 신경관 위치가 아닌
입술 쪽 외측에서도 보였습니다.

정상적인 구조라면
나올 수 없는 위치였습니다.

CT로 추가 확인한 결과
치아 외측으로 천공이 존재했습니다.

즉, 신경관이 아닌 부위에
인위적인 구멍이 형성되어 있었고
그 부위로 재료가 유출된 상태였습니다.

왜 보존이 아닌 발치를 선택했을까

천공이 있다고 해서
무조건 발치가 필요한 것은 아닙니다.

위치와 크기,
염증 범위에 따라
수복이 가능한 경우도 있습니다.

다만 이번 케이스는
천공 위치가 외측 잇몸과 가까웠고
장기적으로 뼈 흡수와 잇몸 하강 가능성이
높다고 판단했습니다.

이 경우 운이 좋게도
아직 염증 반응이 심하지 않아,
겉으로는 통증보다 변색만 두드러졌습니다.

하지만 시간이 지나면
뼈가 서서히 녹고
잇몸 라인이 무너질 가능성이 있습니다.

앞니는 잇몸 형태가 무너지면
임플란트를 하더라도
심미적 회복이 어려워질 수 있습니다.

그래서 잇몸 구조가 크게 손상되기 전에
발치 후 임플란트로 방향을 결정했습니다.

치료 과정

발치 즉시 임플란트를 식립했습니다.

앞니 부위는
식립 위치와 깊이가 매우 중요합니다.

천공이 있던 부위를 중심으로
가능한 범위에서 뼈이식을 병행했고,
잇몸 형태를 유지하기 위해
절개를 최소화하는 방식으로 진행했습니다.

앞니는 잇몸 레벨 유지가
결과를 좌우합니다.

치료 후에는
변색으로 고민하던 부위가
임플란트로 수복되었고,

잇몸선이 크게 무너지지 않은 상태로
마무리되었습니다.

이번 케이스는
“신경치료 후 10년이 지나 앞니가 변색되었지만
통증은 없는 상황”에서 시작되었습니다.

단순 변색으로 보였지만
정밀 진단 과정에서
천공이라는 구조적 문제가 확인되었고
치료 방향이 달라진 경우였습니다.

앞니 변색은
내부 염증, 신경관 문제, 천공 등
여러 원인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

색이 어두워졌다고 해서
무조건 미백으로 해결되는 것은 아닙니다.

눈에 보이는 변화 뒤에
구조적인 문제가 없는지
정밀하게 확인하는 과정이 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828