발치즉시 임플란트 4년 증례: 치아 흔들림

발치즉시 임플란트 4년 증례: 치아 흔들림

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

치아가 흔들리기 시작하면
많은 분들이 가장 먼저 드는 생각이 있습니다.

“가능하면 치아를 살리고 싶다.”

실제로 치과에서도 자연치아를 보존하는 것을
가장 우선적으로 고려합니다.

하지만 치아를 오래 사용하기 위해서는
단순히 남겨두는 것이 아니라,
현재 상태에서 장기적인 예후가 좋은지 함께 판단해야 합니다.

이번 케이스는 잇몸뼈 손상으로 인해
어금니가 흔들리기 시작했고,
최종적으로 임플란트 치료를 선택하게 된 사례입니다.

어금니 발치 후 옆 치아까지 흔들린 이유

해당 부위는 왼쪽 어금니였습니다.

이미 한 개의 어금니를 발치한 상태였고,
그 옆 치아까지 흔들림이 발생해 내원하셨습니다.

흔들리는 치아는 뿌리가 3개인 상악 대구치였습니다.

일반적으로 어금니 중에서도
비교적 안정적인 구조를 가지고 있는 치아이기 때문에,
흔들림이 발생했다는 것 자체가 좋지 않은 신호였습니다.

겉으로 보기에는 큰 이상이 없어 보였지만
정밀 검사를 진행한 결과 문제가 확인되었습니다.

입천장 쪽 잇몸 깊이가 매우 깊게 측정되었고,
해당 부위 잇몸뼈가 상당히 녹아 있는 상태였습니다.

결국 치아가 흔들리는 원인은
단순한 잇몸 염증이 아니라,
치아를 지지하고 있어야 할 뼈 자체가
손상되었기 때문이었습니다.

자연치 보존과 임플란트 사이의 고민

이런 경우에는
크게 두 가지 치료 방향을 고려하게 됩니다.

① 치근절제술로 자연치아 보존
② 임플란트로 치아 오래 사용

첫 번째는 치근절제술을 통해
자연치아를 최대한 살리는 방법입니다.

치근절제술은 문제가 된 뿌리만 제거하고,
건강한 나머지 뿌리를 이용해
치아를 유지하는 치료입니다.

자연치아를 보존할 수 있다는 장점이 있지만,
모든 경우에 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

이번 케이스의 경우
해당 치아가 씹는 힘을 많이 받는
제1대구치였습니다.

제1대구치는 저작 기능에서
차지하는 비중이 크기 때문에,
뿌리 하나를 제거한 상태로 장기간 사용했을 때
힘 분산 측면에서 불리할 수 있다는 점을 고려해야 했습니다.

결국 장기적인 안정성을 우선적으로 판단해
임플란트 치료를 선택하게 되었습니다.

발치 즉시 임플란트와 상악동 수술

치료 계획은
3D 네비게이션 시뮬레이션을 통해 수립했습니다.

보철물이 들어갈 위치를 먼저 계획한 뒤,
그 위치에 맞춰 임플란트 식립 위치를 결정했습니다.

발치 후에는 치아 뿌리가 갈라지는
분지부 주변의 건강한 뼈를 이용해
초기 고정력을 확보하기로 했습니다.

그 결과 발치와 동시에 임플란트를 식립하는
발치 즉시 임플란트가 가능하다고 판단했습니다.

다만 상악 어금니 부위는
위쪽에 상악동이라는 공기 공간이 존재합니다.

이번 케이스 역시 뼈 높이가 충분하지 않아
상악동 거상술과 뼈이식이 함께 필요했습니다.

상악동 공간을 안전하게 들어 올린 뒤
뼈이식을 시행하고,
동시에 임플란트 고정력을 확보하는 방식으로
수술을 진행했습니다.

수술 과정에서 확인한 결과
입천장 쪽 뿌리 주변에는
염증이 상당히 진행된 상태였습니다.

반면 다른 치아들은 보존 가능성이 있다고 판단되어
잇몸 치료와 유지 관리를 병행하기로 했습니다.

치료 후 잇몸 회복과 최종 보철

발치 즉시 임플란트 식립 후 약 2주가 지나자
잇몸 조직은 안정적으로 회복되기 시작했습니다.

초기에 염증이 심했던 부위임에도 불구하고
잇몸 상태는 점차 건강한 형태로 변화했습니다.

이후 충분한 치유 기간을 거친 뒤
상부 구조를 연결하고 최종 보철을 제작했습니다.

보철은 반대편 자연치아와
최대한 유사한 크기와 형태로 제작해
기능적인 불편감을 최소화하도록 설계했습니다.

씹는 힘이 안정적으로 전달될 수 있도록
교합도 함께 조정했습니다.

4년 후에도 안정적으로 유지된 결과

치료 후 4년이 지난 현재까지도
임플란트는 안정적으로 유지되고 있습니다.

주변 잇몸뼈 역시 특별한 문제 없이
건강하게 유지되고 있으며,
기능적인 불편감도 없는 상태입니다.

무엇보다 초기부터 잇몸 관리와
정기 검진을 함께 진행한 것이
좋은 결과로 이어질 수 있었습니다.

이번 케이스는 잇몸 관리가 제대로 되지 않아
입천장 쪽 뼈가 손상되었고,
그 결과 어금니가 흔들리게 된 사례였습니다.

자연치아를 보존하는 방법도 고려할 수 있었지만,
장기적인 안정성과 기능을 종합적으로 판단해
임플란트 치료를 선택하게 되었습니다.

치주질환은 통증 없이 진행되는 경우가 많습니다.

그래서 치아가 흔들리기 시작했을 때는
이미 상당한 양의 잇몸뼈가 손상된 경우도 적지 않습니다.

중요한 것은 증상이 없더라도
정기적으로 잇몸 상태를 확인하고,
올바른 양치와 관리 습관을 유지하는 것입니다.

치아를 오래 사용하는 가장 좋은 방법은
치료가 아니라 예방이라는 점도
꼭 기억하셨으면 합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828