앞니 재신경치료 증례: 염증재발 발치 진단

앞니 재신경치료 증례: 염증재발 발치 진단

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

이번 치료 케이스는
예전에 신경치료를 받았던 앞니에
염증과 통증이 생겨 내원하신 케이스입니다.

앞니는 기능적인 불편뿐 아니라
겉으로 보이는 부위이기 때문에

치료 기간이 길어지거나
결과가 만족스럽지 않을까에 대한
심리적인 부담도 큰 부위입니다.

이번 케이스 역시
다른 치과에서 발치 후 임플란트까지
권유받은 상황이었지만,

자연치아를 살릴 수 있는 가능성을
우선적으로 검토한 케이스였습니다.

앞니 신경치료 후 염증 재발, 왜 생길까

치료 전 엑스레이를 보면
앞니는 이미 신경치료 후 크라운까지
마무리된 상태였습니다.

다만 한쪽 치아의 뿌리 끝에만
둥글게 뼈가 녹아 있는
큰 염증이 관찰되었습니다.

이처럼 동그랗게 경계가 명확한 염증은
치근단 낭종 형태의 염증일 가능성이 높고,

대부분 신경관 내부의 감염이
완전히 제거되지 않았을 때
발생하는 경우가 많습니다.

즉, 겉으로는 치료가 끝난 상태처럼 보여도
치아 내부에서는 감염이 지속되고 있었던 상황입니다.

발치 대신 재신경치료를 먼저 선택한 이유

이런 경우
“이미 신경치료를 했는데 또 해야 하나요?”
라는 질문을 많이 하게 됩니다.

신경관은 사람마다 구조가 다르고
가지처럼 갈라진 형태를 가지고 있어
처음 치료에서 모든 공간을
완벽하게 처리하지 못하는 경우가 있습니다.

따라서 염증이 재발했다는 것은
내부 어딘가에 감염원이 남아 있을
가능성이 높다는 의미입니다.

이 상태에서 바로 치근단 절제술을 진행하면
겉에서 염증만 제거하는 것이지
내부 감염을 해결하지 못할 수 있습니다.

그래서 원칙적으로는
먼저 재신경치료를 통해
내부를 다시 정리하는 과정이 필요합니다.

재신경치료에서 가장 중요한 핵심

재신경치료의 본질은
‘내부를 얼마나 깨끗하게 정리하느냐’입니다.

기존의 충전 재료와 오염된 조직을 모두 제거하고,
신경관 내부를 세척·소독·멸균하는 과정을 반복하게 됩니다.

이 과정이 제대로 이루어져야
염증의 원인이 제거되고
뿌리 끝의 병소도 자연스럽게 회복될 수 있습니다.

치료 후에는 임시치아 상태로
일상생활을 하며 경과를 확인했고,

통증과 불편감이 사라진 것을 확인한 뒤
레진 코어를 통해 내부 구조를 보강하고
최종 보철까지 진행했습니다.

앞니 크라운, 자연스럽게 만드는 기준

앞니 치료에서는 기능만큼 중요한 것이
자연스러운 심미성입니다.

모든 치아를 동일하게 하얗게 만드는 것이 아니라,
기존 자연치아의 색조와 조화를 맞추는 것이 핵심입니다.

이 케이스에서도
기존 크라운은 중간 톤이 어색하게 노랗게 보여
자연스럽지 않은 상태였고,

반대편 자연치아의 색을 기준으로
톤을 맞추어 보철을 제작했습니다.

자연치아는 단일 색이 아니라
부위에 따라 색의 깊이와 투명도가 다르기 때문에
이 부분을 고려한 보철 설계가 중요합니다.

치료 후 6개월, 염증의 변화

재신경치료 후 약 6개월이 지나자
뿌리 끝에 있던 염증은 점차 줄어들고
뼈가 다시 차오르는 양상이 확인되었습니다.

결과적으로 치근단 절제술이나 발치 없이
재신경치료와 크라운만으로
치아를 보존할 수 있었습니다.

수술까지 진행할 수 있었던 상황이었지만,
원칙적인 접근을 통해
보다 보존적인 방향으로 치료가 마무리된 케이스입니다.

신경치료 후 염증이 재발했다고 해서
곧바로 발치나 임플란트로 이어지는 것은 아닙니다.

가장 중요한 것은
치아 내부의 감염 원인을 정확히 파악하고
그 원인을 제거하는 것입니다.

재신경치료는 시간이 걸리고
난이도가 높은 치료이지만,

내부를 제대로 정리할 수 있다면
치아를 오랫동안 유지할 수 있는
가능성을 충분히 만들어낼 수 있습니다.

겉으로 보이는 보철보다
치아 내부의 상태가
장기적인 결과를 결정한다는 점을
기억하시는 것이 중요합니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828