교정과 전문의 교정치료

어린이 치아교정 증례: 반대교합

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

만 7세 어린이의 앞니가 거꾸로 물려
조기 교정을 원해 내원한 케이스입니다.

보호자분들 중에는
아이의 앞니 교합이 반대로 물리는 모습을 보고
“지켜봐도 되는지, 지금 교정을 해야 하는지”
고민하시는 경우가 많습니다.

특히 성장기에는
교정 시기에 따라 결과가 크게 달라질 수 있기 때문에
초기 판단이 중요합니다.

오늘은 앞니 반대교합이 있는 어린이를
가철성 장치를 이용해 개선한 사례를 설명드리겠습니다.

앞니가 거꾸로 물리는 반대교합 상태

정상적인 교합은
윗니가 아랫니를 덮는 형태를 보입니다.

하지만 이 케이스에서는
아랫니가 윗니보다 앞으로 나와
앞니가 거꾸로 물리는 반대교합 상태였습니다.

또한 앞니 사이 공간이 벌어져 있었고,
두 번째 앞니가 나올 공간이 부족한 모습도
함께 관찰되었습니다.

단순히 배열의 문제가 아니라
교합과 공간이 동시에 영향을 받고 있는 상태였습니다.

방사선 분석과 실제 임상 판단

파노라마 방사선 사진에서는
앞니 배열이 고르지 않았지만
전체적인 공간 부족은 심하지 않은 상태였습니다.

측면 방사선 사진에서는
앞니가 반대로 물리는 모습이 확인되었고,
턱 위치 역시 정상 범위에서 벗어난 소견을 보였습니다.

다만 실제 구강 상태를 확인했을 때는
수치만큼 심한 주걱턱 양상은 아니었습니다.

또한 정면 방사선에서는
아래턱이 한쪽으로 약간 기울어 보였지만,
이는 촬영 시 교합 상태에 의해 강조된 부분으로
실제 비대칭이 심한 상태는 아니었습니다.

앞니뿐 아니라 송곳니까지 영향을 받은 교합

이 케이스에서는
앞니뿐 아니라 송곳니까지
반대로 물리는 모습이 관찰되었습니다.

이러한 경우 아래턱을 뒤로 유도하면
송곳니가 먼저 닿고 뒤쪽이 뜨게 되면서
다시 아래턱을 앞으로 내밀어 물게 됩니다.

즉, 구조적인 골격 문제라기보다
기능적인 위치 변화로 나타나는
가성 3급 교합으로 판단했습니다.

따라서 위턱을 성장시키고
앞니를 앞으로 유도하는 방향으로
치료 계획을 세웠습니다.

첫 번째 가철성 장치를 이용한 교정

초기 치료는
윗니에만 적용되는 가철성 장치를 사용했습니다.

장치 중앙의 스크류를 조절해
위 앞니를 앞으로 이동시키고,

어금니 부위에는 교합을 띄우는
바이트 플레인을 추가해
아랫니와의 간섭을 줄였습니다.

또한 벌어진 앞니 간격을 줄이기 위한
전방 철사 구조를 함께 설계했습니다.

이 장치를 통해
앞니 교합을 정상 방향으로 유도하고
공간을 동시에 정리하는 것이 목표였습니다.

교정 진행 과정과 변화

약 6개월 경과 시점에서
두 번째 앞니가 나올 공간이 점차 확보되는 것이 확인되었고,

측면에서도
윗니가 아랫니보다 앞으로 나오는
정상적인 교합 방향으로 변화가 나타났습니다.

10개월 경과 시점에서는
앞니 간격이 줄어들고
반대교합이 해소된 상태를 확인할 수 있었으며,

송곳니 교합 역시
초기보다 안정된 모습으로 개선되었습니다.

두 번째 장치를 통한 추가 공간 확보

이후 영구치가 맹출되면서
송곳니 공간 부족이 예상되는 상황이었습니다.

특히 유치 송곳니와 겹치며
삐뚤어져 나오는 양상이 보였기 때문에

앞뒤뿐 아니라 좌우 확장이 가능한
스크류 2개 형태의 두 번째 장치를 사용했습니다.

이 장치는
앞니 배열뿐 아니라
송곳니가 자리 잡을 공간까지 확보하는 데
목적이 있습니다.

치료 후 변화와 현재 상태

치료 이후
두 번째 앞니가 정상적으로 맹출되었고,

초기보다 악궁 형태가 넓어지면서
전체적인 배열이 안정된 모습을 보였습니다.

송곳니 역시
약간의 공간 부족은 있었지만
초기 상태에 비해 충분한 공간이 확보되어
자연스럽게 맹출되는 방향으로 진행되었습니다.

어린이 교정, 언제 시작해야 할까

보호자분들이 가장 많이 궁금해하시는 부분은
교정 시기입니다.

일반적으로는 만 6~7세 전후,
영구 앞니와 첫 번째 어금니가 나오는 시기에
교정 평가를 받아보는 것이 좋습니다.

특히 반대교합은
성장기에 반드시 확인해야 하는 교합으로,

시기를 놓치게 되면
위턱 성장이 제한되어
주걱턱 양상이 그대로 유지될 수 있습니다.

이번 케이스는
반대교합이 있었지만
골격적인 문제보다는 기능적인 요인이 큰
가성 III급 교합이었습니다.

조기에 개입하여
위턱의 성장 방향을 유도하고
앞니 교합을 정상화함으로써

전체 치열이 안정적으로 발달할 수 있는
기반을 만들 수 있었습니다.

어린이 교정은 단순히 치아를 가지런히 만드는 것이 아니라,
성장 방향을 바로잡는 과정입니다.

앞니가 거꾸로 물리는 모습이 보인다면
시기를 놓치기 전에
정확한 진단을 받아보시길 권해드립니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

개방교합 치아교정 증례: 발치교정

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

이번 포스팅에서는
치열·교합·악궁 형태의 불균형이
함께 나타난 개방교합 케이스를
발치 교정과 어금니 함입 치료를 통해
개선한 사례를 소개해드리겠습니다.

개방교합이란?

개방교합은
위아래 앞니를 포함해 전반적인 치아가
서로 닿지 않고 떠 있는 교합 상태를 말합니다.

이 경우 저작 기능이 떨어질 뿐 아니라,
일부 치아에만 힘이 집중되면서
치아 통증이나 마모, 손상이 발생할 수 있습니다.

교정 전 치아 상태 분석

교정 전 환자분의 치아는
앞니부터 어금니까지 전반적으로 닿지 않는
개방교합 상태였습니다.

일부 어금니에만 교합력이 집중되면서
통증이 발생한 것으로 판단되었고,
치아 배열도 전체적으로 고르지 않은 상태였습니다.

개방교합은 시간이 지날수록
교합 불균형이 더 심해질 수 있기 때문에
교정 치료가 필요한 상황이었습니다.

방사선 사진을 살펴보면
사랑니가 4개 모두 존재했고,
송곳니와 작은 어금니가 겹치거나 기울어져 있어
치아 이동이 쉽지 않은 조건이었습니다.

또한 상악동의 위치가 낮고
치근 길이가 비교적 짧아
교정 과정에서 세심한 주의가 필요했습니다.

악궁 형태와 혀 위치 문제

상악은 V자형, 하악은 U자형으로
악궁 형태의 불균형이 관찰되었습니다.

이러한 문제는 혀의 위치와도 깊은 관련이 있습니다.

정상적인 혀 위치는
입천장 쪽에 안정적으로 위치해야 하지만,
개방교합 환자분들의 경우
치아 사이 공간을 혀로 메우는
혀 내밀기 습관이 동반되는 경우가 많습니다.

이 습관은 교정 결과의 안정성을 떨어뜨릴 수 있어
교정 전부터 반드시 함께 교정해야 하는 요소입니다.

치아교정 계획 수립

상악은 송곳니의 중복 배열로 인해
발치가 불가피한 상태였고,
하악 역시 악궁 개선과 배열 교정을 위해
발치를 계획했습니다.

발치 위치는
상악은 제1소구치,
하악은 제2소구치를 선택했습니다.

또한 어금니를 위쪽으로 끌어올리는
함입 치료를 병행하여
위아래 치아가 맞물릴 수 있도록
수직 교합을 조정하는 계획을 세웠습니다.

치료 중간 과정 (7개월 차)

필요한 발치를 먼저 시행한 후,
윗턱에서는 송곳니 뒤쪽 치아부터
교정 장치를 부착해 송곳니 정렬을 우선 진행했습니다.

송곳니 위치가 안정된 이후
앞니까지 장치를 확장해
전체 치열을 정리하는 방식으로 진행했습니다.

치료 7개월 차에는
발치 공간이 점차 닫히기 시작했고,
치아 배열도 눈에 띄게 정돈되었습니다.

상악 어금니 함입을 위해
안쪽과 바깥쪽에 미니스크류를 식립하고,
고무줄을 이용해 위쪽으로 이동시키는 치료를 병행했습니다.

이 과정에서
그동안 닿지 않던 위아래 치아가
점차 맞물리기 시작하는 변화가 관찰되었습니다.

치료 완료 및 결과 분석

약 23개월의 교정 치료 후,
앞니 개방교합은 완전히 닫혔고
치아 배열도 가지런하게 정리되었습니다.

좌우 중심선이 맞춰졌고,
어금니 교합 역시 고르게 맞물리도록 조정되었습니다.
전체 치열은 안정적인 U자형으로 형성되었습니다.

치료 전후 중첩 분석 결과,
발치를 통해 앞니는 안쪽으로 이동했고
어금니를 위로 함입하면서
아래턱이 위쪽으로 회전한 것이 확인되었습니다.

그 결과
입술 돌출이 줄어들고
턱 끝 아래쪽에는 자연스러운 S라인이 형성되며
안모 또한 조화롭게 개선되었습니다.

파노라마 방사선 사진에서도
치아 뿌리 방향은 치료 전과 유사하게 유지되었고,
치근 흡수 역시 기능에 문제되지 않을 정도로
안정적으로 마무리되었습니다.

발치 공간도 모두 완전히 닫힌 상태였습니다.

개방교합 치료 시 주의사항

개방교합은 재발 가능성이 높은 교합 문제입니다.

혀 내밀기 습관,
턱관절 위치 변화 등
여러 요인이 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에
치료 전 정밀 진단이 매우 중요합니다.

혀 위치 교정,
턱관절 안정화가 함께 이루어져야 하며,
유지장치에는 혀 위치 조절 기능이
포함되는 것이 바람직합니다.

특히 턱관절 이상이 동반된 경우에는
교정 치료보다 먼저
턱관절 안정화를 진행해야
예측 가능한 결과를 얻을 수 있습니다.

치료 요약 및 마무리

이번 케이스는
발치 교정을 통해 위아래 개방교합을 개선하고,
안모 변화까지 함께 얻은
대표적인 개방교합 치료 사례입니다.

개방교합으로 고민 중이시라면
턱관절 상태를 먼저 확인한 뒤,
교정과 전문의와 충분한 상담을
진행해보시길 권해드립니다.

오늘은 개방교합 케이스의
발치 교정 치료에 대해 살펴보았습니다.

앞으로도 도움이 되는 내용으로
다시 찾아뵙겠습니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

3급 부정교합 치아교정 증례: MARPE 장치

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 수술 없이
위턱을 넓히고 교정을 진행한
성인 주걱턱, 3급 부정교합 치료 사례를
소개해 드리겠습니다.

성인 교정의 경우
골격적인 한계로 인해
수술적 치료를 고민하는 경우도 많지만,

이번 케이스는 비수술적 방법으로
의미 있는 변화를 얻을 수 있었던 사례입니다.

20대 교정 진단과 초기 상태

이번 환자는 20대 중반으로,
앞니가 고르지 않고 돌아가 있었으며
아래 앞니는 안쪽으로 많이 쓰러진 상태였습니다.

단순한 치아 배열 문제로 보일 수 있었지만,
정밀 진단 결과
위턱 전체의 폭이 좁고
치아들이 안쪽으로 몰려 있는 구조였습니다.

특히 두 번째 앞니는
크기가 작은 왜소치 형태를 띠고 있었고,
사랑니는 매복된 상태로
발치가 필요한 상황이었습니다.

다행히 전반적인 치근 상태는
양호한 편이었습니다.

3급 부정교합 진단

방사선 사진 분석 결과,
위턱보다 아래턱이 더 발달한
3급 부정교합,
흔히 주걱턱이라고 불리는 상태였습니다.

아래 앞니의 각도는
정상치보다 훨씬 작은 68.7도로,
안쪽으로 심하게 쓰러져 있었습니다.

정면 방사선에서는
위턱과 아래턱의 폭 차이가 크게 나타났으며,
위턱이 약 10mm 이상 좁은 상태임을
확인할 수 있었습니다.

얼굴 사진에서도
치아가 안쪽으로 쓰러지며
이른바 ‘입동굴’이 넓어 보였고,

옆모습에서는 아래턱의 발달로 인해
전체적인 안모의 조화가 깨져 있었습니다.

MARPE 장치가 필요한 이유

이번 케이스의 핵심 치료 목표는
위턱의 폭을 넓히는 것이었습니다.

성장기 아동이라면
비교적 간단한 장치로도
악궁 확장이 가능하지만,

성인의 경우에는 뼈가 단단해져
일반적인 RPE 장치만으로는
충분한 효과를 기대하기 어렵습니다.

이에 미니스크류를 이용해
뼈에 직접 고정하는 방식의
MARPE 장치를 선택했습니다.

입천장에 네 개의 스크류를 식립한 뒤
장치를 결합해 하루 한 번씩 돌리며
점진적으로 위턱을 확장하는 방식으로
치료를 시작했습니다.

성인에서는 확장이 반드시 성공한다고
장담할 수는 없지만,
이번 케이스는 위턱이 매우 좁았기 때문에
시도 자체가 반드시 필요하다고 판단했습니다.

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MARPE 확장과 교정 진행 과정

치료 초기 약 4주 동안은
큰 변화가 보이지 않았으나,

6주 차에 접어들면서
앞니 사이가 벌어지며
봉합이 열리는 소견이 확인되었습니다.

이는 위턱 뼈가
실제로 확장되었음을 의미하며,
장치를 최소 3개월간 유지해
새로운 뼈가 안정적으로 형성되도록
시간을 주었습니다.

이와 동시에
아래 치열부터 교정을 시작해
어금니를 뒤로 이동시키며
공간을 확보했고,
안쪽으로 쓰러져 있던 앞니를
하나씩 세워 나갔습니다.

왜소치였던 윗앞니 두 개는
추후 보철 치료로
정상적인 크기를 회복할 계획으로
약간의 공간을 남겨두었습니다.

치료가 진행되면서
악궁 형태는 V자에서 U자 형태로 확장되었고,
송곳니와 어금니가 세워지며
전체 배열이 점차 안정되었습니다.

입동굴 역시
과도하게 넓었던 상태에서
적절한 폭으로 줄어들며
미소가 훨씬 자연스러워졌습니다.

깊게 물려 있던 앞니 교합도
점차 개선되어
치아 각도는 정상 범위에
가깝게 회복되었습니다.

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최종 치료 결과

최종적으로
위아래 치아는 가지런하게 배열되었고,
왜소치 부위는 라미네이트 보철로
심미성과 기능을 함께 보완했습니다.

옆모습에서는
턱끝의 돌출이 완화되어
전체적으로 부드러운 인상을
확인할 수 있었습니다.

이는 교정을 통해
교합과 악궁이 변화하면서
턱 위치가 약간 아래쪽으로 회전해
나타난 효과입니다.

전체 치료 기간은
약 2년이 소요되었으며,
파노라마 방사선에서도
치근 흡수나 잇몸 손상 없이
안정적으로 마무리되었습니다.

현재도 정기 검진을 통해
치료 결과를
잘 유지하고 있습니다.

교정 치료 시기의 중요성

교정 치료는
시기가 빠를수록
치료 방법이 단순해지고
부담도 줄어드는 경향이 있습니다.

성장기에는
간단한 장치만으로도
효과적인 결과를 얻을 수 있지만,

치료 시기가 늦어질수록
보다 복잡한 장치가 필요하고
치료 기간 역시 길어질 수 있습니다.

이번 MARPE 케이스는
성인 교정임에도
좋은 결과를 얻을 수 있었지만,
조금 더 이른 시기에 시작했다면
더 수월한 치료가 가능했을 것입니다.

교정 상담은 언제가 좋을까요?

첫 교정 상담은
초등학교 1~3학년 시기에
한 번 받아보시는 것을 권합니다.

특히

• 맨 뒤 유치 뒤로 첫 번째 큰 어금니가 나올 때
• 앞니 2~4개가 유치에서 영구치로 교체될 때

이 시기에 상담을 통해
현재 상태와 향후 발생할 수 있는 문제를
미리 파악할 수 있습니다.

반드시 바로 치료를 시작하지 않더라도,
적절한 시기와 방법을
계획하는 데 큰 도움이 됩니다.

이번 환자는 성인이었음에도 불구하고
MARPE 확장에 성공해
수술 없이 위턱을 넓히고,
치아 배열과 얼굴 조화를
함께 개선할 수 있었습니다.

위턱이 좁고 아래턱이 발달한
3급 부정교합의 경우에도
MARPE를 통해 비수술적 교정이
가능한 경우가 있습니다.

무엇보다 중요한 것은
조기에 상담을 받아
적절한 치료 시기를
놓치지 않는 것입니다.

연세마이덴치과는 교정과 전문의
1대1 맞춤 진단으로
개인에 맞는 치아교정 치료를 진행하고 있습니다.

궁금하신 부분은
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828