3D 네비게이션 임플란트

발치즉시 임플란트 증례: 어금니 흔들림

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

왼쪽 아래 어금니에서
냄새가 나고 흔들리는 증상으로
내원하신 케이스입니다.

치아를 가능한 한 보존하는 것이
치료의 원칙이지만,
모든 경우에서 자연치아를 유지할 수 있는 것은 아닙니다.

이번 경우 역시
보존을 우선적으로 검토했지만
결과적으로 발치를 선택할 수밖에 없었던 상황이었습니다.

과거 신경치료 후 발생한 문제

문제가 된 치아는
과거 신경치료 후 금니로 수복되어 있었고,

잇몸에는 고름이 배출되는
이른바 ‘잇몸 여드름’이 관찰되었습니다.

이러한 증상은 단순한 불편감이 아니라
치아 내부 또는 주변 뼈에서
염증이 지속되고 있다는 신호입니다.

또한 환자분은 임신을 준비 중이었기 때문에
염증을 빠르게 정리하는 것이
중요한 상황이었습니다.

임신 이후에는 면역 변화로 인해
기존의 만성 염증이 급성으로 악화될 수 있어,
가능한 치료는 임신 전에 마무리하는 것이
안전합니다.

발치 여부를 결정한 핵심 기준

신경치료 후 생긴 염증은
재신경치료를 통해
치아를 살릴 수 있는 경우도 많습니다.

하지만 이 케이스에서는
치아 뿌리가 갈라지는 부위인
분지부까지 뼈가 녹아 있는 상태였습니다.

분지부 뼈가 손상되었다는 것은
치아를 지지하는 구조 자체가
무너졌다는 의미입니다.

여기에 더해
치아의 흔들림도 심하게 동반되어 있었고,

장기적으로 안정적인 유지가 어렵다고 판단되어
발치를 선택할 수밖에 없었습니다.

발치 즉시 임플란트를 선택한 이유

임신 준비 중이라는 상황을 고려해
치료 기간을 단축하는 것이 중요했습니다.

그래서 발치와 동시에
임플란트를 식립하는
‘발치 즉시 임플란트’를 계획했습니다.

이 방법은 염증을 완전히 제거한 뒤
남아 있는 건강한 뼈를 이용해
즉시 고정력을 확보할 수 있을 때 가능한 치료입니다.

특히 아래 어금니 부위는
하치조 신경관이 지나가기 때문에
위치와 깊이를 매우 신중하게 설정해야 합니다.

염증 조직을 깨끗하게 제거하고
신경 위치를 고려해 식립을 진행했으며,
한 번의 수술로 발치와 임플란트를
모두 마무리했습니다.

분지부 뼈가 녹는 원인

치아 뿌리 사이의 분지부 뼈가 녹는 경우는
예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

대표적인 원인은 다음과 같습니다.

치주질환으로 인해
잇몸과 뼈가 서서히 파괴되는 경우

치아 뿌리에 금이 가는
수직 치근 파절

그리고 치료 과정에서
비정상적인 통로가 생긴 경우입니다.

이번 케이스에서는
과거 신경치료 과정 중
치아 내부에 불필요한 구멍이 생겼고,

이를 적절한 재료가 아닌
레진으로 덮어 마무리하면서
문제가 시작된 것으로 보였습니다.

레진은 이러한 부위에서
완전한 밀폐를 유지하기 어려워
시간이 지나면서 미세한 틈이 생기고,

그 틈을 통해 세균이 유입되면서
결국 분지부 뼈까지 녹게 되는 결과로
이어진 것입니다.

이번 케이스는
신경치료 후 관리가 제대로 이루어지지 않았을 때
어떤 문제가 발생할 수 있는지를 보여주는 사례입니다.

모든 치아를 살리는 것이 이상적이지만,
치아를 지지하는 뼈까지 손상된 경우에는
무리한 보존이 오히려
더 큰 문제로 이어질 수 있습니다.

중요한 것은
언제 보존하고, 언제 정리해야 하는지를
정확하게 판단하는 것입니다.

그리고 그 시작은
처음 신경치료의 완성도에서 결정됩니다.

치아 내부를 정확하게 치료하고
적절한 재료로 밀폐하는 과정이 이루어져야
장기적으로 문제를 줄일 수 있습니다.

초기 치료가 제대로 이루어졌다면
발치까지 이어지는 상황을
충분히 줄일 수 있었을 가능성도 있습니다.

치아는 한 번 손상되면 되돌릴 수 없기 때문에
처음 치료부터 원칙적으로 접근하는 것이
가장 중요합니다.

감사합니다.

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발치 즉시 임플란트 증례: 잇몸여드름, 치근파절

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

잇몸에서 고름이 반복적으로 올라오거나
잇몸이 붓고 가라앉기를 반복하는 경우,

단순한 잇몸 염증으로 생각하고
치료를 미루시는 분들이 많습니다.

하지만 이런 증상이 지속된다면
단순 염증이 아니라 치아 뿌리 자체의 문제,
즉 치근파절과 같은 구조적인 문제가
원인일 가능성도 있습니다.

오늘은 잇몸 고름 주머니로 내원했지만
진단 과정에서 수직 치근파절이 확인되어
발치 및 임플란트로 이어진 케이스를 설명드리겠습니다.

초기 진단과 의심 소견

해당 치아는 왼쪽 아래 어금니였고,
잇몸에서 고름이 배출되는 통로가 형성되어 있는 상태였습니다.

엑스레이를 확인해보니
일반적인 포스트가 아니라
캐스트 포스트가 깊게 삽입되어 있었고,

주변 신경치료 상태 역시
깔끔하게 마무리된 형태는 아니었습니다.

이러한 경우에는 단순 치근단 염증뿐 아니라
치근파절 가능성을 반드시 함께 고려해야 합니다.

그래서 이 케이스에서는
바로 치료를 진행하기보다는
기둥을 제거한 뒤 내부 상태를 직접 확인하는 방향으로
치료 계획을 세웠습니다.

잇몸 여드름 위치가 의미하는 것

잇몸에는 고름이 배출되는
소위 ‘잇몸 여드름’이 형성되어 있었는데,

그 위치가 치아의 상방 쪽에 자리하고 있었고
뿌리를 따라 세로 방향으로 뼈가 녹아 있는 양상이 관찰되었습니다.

이런 형태는 일반적인 염증보다
치근파절에서 자주 보이는 패턴으로,

겉으로는 단순 염증처럼 보여도
내부 구조적인 문제가 있을 가능성이 높은 상태였습니다.

기둥 제거 후 확인된 크랙

포스트를 제거한 뒤
미세현미경으로 내부를 확인한 결과,

치아 뿌리를 따라
명확한 크랙 라인이 관찰되었습니다.

그리고 이 크랙의 방향이
엑스레이에서 확인되던 뼈 소실 방향과
일치하고 있었습니다.

이 경우에는 신경치료나 재치료로
문제를 해결할 수 있는 단계가 아니라,

치아 자체가 구조적으로 분리된 상태이기 때문에
보존이 어려운 상황입니다.

결과적으로 해당 치아는
발치를 결정하게 되었습니다.

염증이 있어도 즉시 임플란트가 가능했던 이유

발치를 결정한 이후에는
즉시 임플란트 식립이 가능한지 여부를 판단해야 합니다.

뒤쪽 뿌리 부위는 뼈가 많이 소실되어 있었지만,
앞쪽 뿌리 부위에는 비교적 건강한 뼈가 남아 있었고

중간 부위에서도 일정 수준의 고정력을
확보할 수 있는 조건이었습니다.

또한 아래턱은 하치조 신경관이 지나가는 부위이기 때문에
CT를 통해 정확한 위치를 계획한 뒤

발치와 동시에 임플란트를 식립했습니다.

치료 후 잇몸 회복 과정

임플란트 식립 시
초기 고정력이 충분히 확보되어

힐링 어버트먼트를 연결해
1차와 2차 수술을 동시에 마무리할 수 있었습니다.

실밥 제거 시점에는
기존에 있던 고름 주머니가 사라졌고,

잇몸은 비교적 빠르게
안정된 상태로 회복되는 모습을 보였습니다.

이후 한 달 경과에서도
염증 재발 없이 깨끗한 상태가 유지되었습니다.

최종 보철과 주변 치아 관리

약 3개월의 치유 기간 후
임플란트 보철을 완성했고,

해당 부위로 다시
안정적인 저작이 가능한 상태가 되었습니다.

또한 인접 치아의 신경치료 상태가
완전하지 않은 부분이 확인되어

추후 문제가 생기지 않도록
함께 정리하는 치료를 진행했습니다.

발치가 필요한 치아는 정확히 정리하고,
남겨야 할 치아는 미리 관리하는 것이
장기적인 구강 건강에 중요한 부분입니다.

잇몸에서 고름이 나온다고 해서
모든 경우가 단순 염증은 아닙니다.

이번 케이스처럼
치근파절이 원인인 경우에는
보존 치료로 해결이 어려운 상황도 존재합니다.

중요한 것은
증상 자체보다 원인을 정확히 구분하는 것입니다.

초기 단계에서 정확한 진단이 이루어지면
불필요한 치료를 줄이고,
필요한 치료는 더 빠르고 안정적으로 진행할 수 있습니다.

치아를 살릴 수 있는지,
아니면 정리하고 다음 단계로 넘어가야 하는지

이 판단은 결국 정확한 진단에서 시작됩니다.

연세마이덴치과는 미세현미경으로
보다 정확한 진단을 지원하고 있습니다.

감사합니다.

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