3D 네비게이션 임플란트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 많은 분들이 궁금해하시는
치아 크랙(Crack)에 대해 알아보려고 합니다.

저희 병원에는 “치아에 금이 갔다”는 진단으로
치료를 위해 오시는 환자분들이 많습니다.

대부분 이미 인터넷 등을 통해서
금간 치아는 발치해야한다는 사실을 알고 오십니다.

하지만, 환자분들이 항상 궁금해하시는 건
“내 치아도 정말 발치를 해야 하는지”입니다.

오늘은 한 환자분의 사례를 통해
치아 크랙의 진단과 치료 과정을 살펴보겠습니다.

치아 크랙, 발치밖에 답이 없을까?

이 환자분은 양쪽 아래 어금니에
모두 문제가 있던 분이십니다.

특히, 오른쪽 어금니(#47)는 이전 치과에서
“치료가 어렵다”는 말을 듣고

대학병원이나 미세현미경 치료가 가능한 치과로
가보라는 권유를 받으셨습니다.

대학병원 내원은 굉장히 번거롭기 때문에
환자분께서는 미세현미경이 있는
저희 연세마이덴치과를 찾아오셨습니다.

우선 오른쪽 어금니의 신경치료 재료를 모두 제거하고
치아 내부를 살펴봤습니다.

치아 상부에는 미세한 실금이 있었지만,
뿌리까지 이어지는 크랙 라인은 확인되지 않았습니다.

또, 미세현미경으로 확인했을 때
신경관이 기형적인 C-shape 형태였으나
신경치료를 제대로 하면 충분히 살릴 수 있는 상황이었습니다.

그래서 내부를 깨끗하게 청소한 뒤
재신경치료를 진행했습니다.

이후 임시치아를 장착한 상태로
약 3개월 간 경과를 관찰했습니다.

증상이 있다면, 크라운으로 치료를 마무리하고
통증이 지속된다면 다음 단계를 치료를 해야하기 때문입니다.

다행히 해당 치아는 추가 증상이 없었고,
크라운 치료로 마무리 했습니다.

이렇게 크랙이 있더라도 보존치료를 통해
발치없이 충분히 사용할 수 있는 경우도 많습니다.

크랙이 깊은 경우, 치아 재식술

반면 왼쪽 어금니(#37)는
상황이 더 안 좋았습니다.

잇몸에 염증과 누공(sinus tract)이 있었고,

크라운을 제거한 내부에서는
오래된 아말감 코어와 명확한 크랙이 발견됐습니다.

특히, 뿌리 방향으로 크랙이 깊게 진행되어 있었고,
잇몸 염증이 고름 형태로 지속되는 상황이었습니다.

하지만, 뿌리 끝까지 명확한 파절 라인이
확인되지 않았기 때문에

치아를 살릴 수 있는 치료를
시도해보기로 했습니다.

내부를 깨끗하게 정리하고
재신경치료를 진행했고,

임시치아를 씌워서 증상을 관찰했습니다.

하지만, 재신경치료 후에도 잇몸의 누공과
환자분의 통증이 지속되었습니다.

재신경치료에 실패한 경우
다음 두 가지 선택지가 남습니다.

1. 치아 재식술
2. 발치 즉시 임플란트

환자분의 치아는 C자형 근관을 가진 기형치로
재식술을 통해 살릴 가능성도 있었습니다.

따라서 치아 재식술을 통해
살리는 치료를 시도해보기로 했습니다.

치아 재식술이란, 문제가 있는 치아를 발치한 후
염증 등 문제를 직접적으로 치료하고
치아를 다시 심어주는 수술입니다.

치아 재식술로 크랙라인의 정확한 상태를 파악해서
크랙이 상부에만 있다면 염증 제거 후 재식술을 진행하고,

뿌리까지 쪼개진 수직치근파절이라면
발치 즉시 임플란트를 진행하기로 하였습니다.

수직치근파절 진단과 임플란트 수술

수술 전 CT 촬영과 3D 네비게이션 분석을 통해
임플란트 식립 각도와 깊이를 시뮬레이션 했습니다.

모의시술을 통해 세밀한 부분을
미리 조정하고 준비한 후
발치를 진행하였습니다.

모든 준비를 마친 후 어금니를 발치해서 염색해보니,
뿌리 끝까지 이어진 수직치근파절이
명확하게 확인되었습니다.

수직치근 파절의 경우 발치를 하지 않으면
염증이 점점 심해지고 회복이 어렵기 때문에

즉시 발치가 필요합니다.

지체 없이 발치 즉시 임플란트 수술을 진행했습니다.

염증조직을 완전히 제거하고, 충분한 고정력을 확보해서
계산된 위치에 임플란트를 식립했습니다.

잇몸뼈가 많이 녹은 상태였기 때문에
뼈 이식도 한 뒤 잇몸을 멤브레인으로 덮고 봉합했습니다.

이 과정에서 부착치은을 보존하기 위해
잇몸을 완전히 닫지 않고
일부 개방한 상태로 봉합하여 마무리했습니다.

임플란트 식립 2주 후, 한 달이 지나면
사진처럼 잇몸이 완전히 회복되는걸 확인할 수 있습니다.

이후 2차 수술을 통해, 보철물만 올려주면
임플란트가 완성됩니다.

치아 크랙 진단이 어려운 이유

이 환자분의 치료 증례는
치아 크랙 치료에서 “정확한 진단”이 얼마나 중요한지 보여줍니다.

크랙이 치아 상부에만 국한된 경우,
신경치료 및 크라운 등으로 보존 치료가 가능합니다.

반면, 크랙이 뿌리까지 진행된 수직치근파절의 경우
발치 후 임플란트를 해야합니다.

겉보기에는 비슷한 금처럼 보여도,
크랙의 깊이와 양상에 따라
치료 방향이 완전히 달라집니다

그렇기에 많은 경험과 테크닉이 있는 의료진의
정확한 판단이 중요합니다.

치아 통증이나 잇몸 염증이 반복된다면
늦기 전에 전문적인 진단을 받아보시는걸 권장드립니다.

연세마이덴치과는 4인 전문의 협진으로
미세현미경, 발치즉시 임플란트 치료를 진행하고 있습니다.

더 궁금하신 부분은
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 신경치료를 받았음에도 불구하고
통증이 지속돼서 힘들어하셨던 환자분의
치료 과정을 소개해드리겠습니다.

신경치료 후에도 불편감이 남으면
“치료가 잘된 게 맞는지”, “다른 문제가 있는 건 아닌지”
불안하고 답답한 마음이 드는 것이 당연합니다.

치과에서 검사를 해도 이상이 없다고 하면
오히려 더 혼란스러울 수 있는데요,

이번 케이스는 겉으로 멀쩡해 보이던 치아에서
예상치 못한 원인이 발견되어
결국 발치 즉시 임플란트로 이어진 경우입니다.

신경치료 후 뜨거운 음식 먹기 힘들어요

환자분은 2년 전 신경치료를 받으셨지만,
이후에도 계속 뜨거운 음식에 불편함을 느끼셨습니다.

최근에는 통증이 심해져 기존 치과를 재방문하셨는데,
그곳에서는 발치를 권유받으셨다고 합니다.

하지만 정말 뽑아야 하는 게 맞는지 의문이 들어
저희 연세마이덴치과로 내원하셨습니다.

엑스레이와 임상 사진을 확인했을 때
치아 외관은 깨끗하고 문제가 없어 보였지만,

환자분의 지속적인 증상은
분명 원인이 있다는 신호였습니다.

이에 따라 기존 신경치료 흔적을 제거하면서
남아 있는 신경관, 혹은 다른 구조적 문제 여부를 확인한 뒤
재치료를 진행하기로 했습니다.

뜯어봐야 알 수 있는 이유

보철물을 제거하고 내부를 확인했을 때,
겉으로는 레진도 잘 덮여 있고 신경치료 상태도 깔끔해 보였습니다.

하지만 모든 충전재를 들어내야만
진짜 상태를 파악할 수 있기 때문에
레진과 신경치료 재료를 완전히 제거했습니다.

재료를 모두 제거한 후 미세현미경으로 관찰해보니
치아에 크랙(수직치근파절)이 발견되었습니다.

뿌리에서 머리까지 이어진 깊은 금이
치아를 두 동강 내고 있었던 것입니다.

이런 크랙 치아는 접착이나 보강으로는
장기적인 예후가 불가능하기 때문에
결국 발치를 피할 수 없는 상황이었습니다.

환자분의 기능 회복과 성공률을 위해
발치 즉시 임플란트를 계획했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

CT 촬영 후 3D 임플란트 네비게이션을 활용해
식립 위치와 각도를 정밀하게 디자인했습니다.

모의 시술을 통해 위험도를 최소화한 뒤,
발치와 동시에 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

발치 즉시 임플란트에서 가장 중요한 요소는
초기 고정력 확보입니다.

이를 위해 발치 과정부터 세심한 기술이 필요합니다.

금이 간 치아를 한 번에 뽑는 것이 아니라
뿌리대로 분리해가며 발치하면
주변 뼈를 최대한 보존할 수 있고,

이는 곧 임플란트의 안정적인 초기 고정력으로 이어집니다.

발치 후 내부의 염증 조직을 철저히 제거한 뒤,
미리 계산한 위치에 정확하게 임플란트를 심었습니다.

이어서 뼈이식과 멤브레인 덮기를 통해 치조골 재생을 돕고,
잇몸을 봉합할 때는 부착치은을 넓게 확보해
더 건강한 회복을 유도했습니다.

이러한 과정을 통해 1주, 1개월, 3개월 후
잇몸이 빠르게 안정화되었고,

세 달 후 임플란트가 충분히 자리잡은 것을 확인한 뒤
보철치료를 진행했습니다.

절개는 최소화했고, 최종 보철물은
환자분의 본래 치아와 거의 동일한 심미성과
기능을 갖도록 정확하게 맞춰드렸습니다.

신경치료 후 통증 원인

치아 문제는 겉으로는 정상처럼 보여도
내부에 치아 크랙이나 숨겨진 신경관, 염증 등
다양한 원인이 숨어 있을 수 있습니다.

신경치료 후에도 통증이 지속된다면
단순히 시간이 지나면 괜찮아지겠지 하고 방치하지 말고,
반드시 원인을 찾아야 합니다.

경우에 따라 재신경치료를 통해 해결할 수 있지만,
불가피하게 발치를 해야 하는 상황도 있습니다.

이때는 발치 즉시 임플란트를 통해
빠른 회복과 기능 복원이 가능합니다.

무조건 발치를 결정하기보다는 정밀 진단을 통해
재치료 가능성을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

또한 발치 즉시 임플란트를 진행할 경우,
염증 제거와 초기 고정력을 정확히 확보할 수 있는
치과를 선택하는 것이 치료 결과를 좌우합니다.

오늘은 신경치료 후에도 통증이 남아
수직치근파절로 발치 즉시 임플란트를 진행한 사례를 소개해드렸습니다.

혹시 신경치료 후에도 불편감이 지속되거나
발치 진단을 받으셨다면,

정확한 원인을 확인하고 최선의 치료 방법을 찾는 것이
무엇보다 중요합니다.

자세한 상담이 필요하시다면 언제든지 연세마이덴치과로 문의해 주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 치아 외상 시 응급처치에 대해 알아보고,
실제 치료 사례를 함께 살펴보겠습니다.

치아가 다쳤을 때 골든타임 내에 올바른 응급조치를 하지 못하면
치아의 예후가 나빠질 수 있습니다.

따라서 초기 대응이 무엇보다 중요합니다.

넘어져서 앞니가 흔들리는 경우

환자분은 길에서 넘어져 앞니를 다친 후
일주일이 지나 내원하셨습니다.

사고 직후에는 출혈을 닦고 잇몸을 간단히 청소하는 정도의
응급조치를 받으셨습니다.

하지만 내원 당시 치아 상태는 좋지 않았습니다.

파노라마 사진에서 외상을 당한 앞니는
다른 치아보다 내려와 있었고,

하나는 입천장 쪽으로 기울어져 있었습니다.

주변 잇몸에는 염증이 있었으며,
치아 신경도 이미 손상되어 있었습니다.

초기 응급처치가 적절히 이루어지지 않아
상태가 악화된 것입니다.

우선 치아를 원래 위치로 이동시킨 뒤
스플린트(splint)를 이용해 고정했습니다.

교합이 맞지 않는 상태였기 때문에 위치를 조정하고 고정한 후,
신경치료를 진행했습니다.

또한 찢어진 잇몸은 봉합하여 마무리했습니다.

경과가 좋지 않다면 임플란트가 필요할 수 있었지만,
우선 신경치료를 통해 치아를 살리고
경과를 지켜보기로 했습니다.

한 달 후 통증과 붓기는 가라앉았으나,
와이어를 제거하자 치아의 동요도가 심했습니다.

환자분은 치아를 최대한 보존하고 싶어 하셨지만,
엑스레이에서 뼈가 차오르지 않는 모습이 확인되어

결국 발치를 피할 수 없었습니다.

3D 네비게이션 CT로 상태를 정밀하게 확인한 결과,
이미 뼈가 많이 소실된 상태였습니다.

심미적 완성도를 높이기는 어려웠지만,
최대한 뼈 이식을 병행하고
인접 치아와 레벨을 맞출 수 있도록 디자인했습니다.

결국 발치 즉시 임플란트와 뼈 이식을 진행했습니다.

잇몸이 이미 내려가 있어 심미적으로 완벽하진 않았지만,
환자분의 스마일 라인이 높지 않아서
잇몸 노출은 크지 않았습니다.

환자분은 결과에 만족하시며
주기적인 관리를 이어가고 계십니다.

이번 치료 사례는 치아 외상을 당했을 때,
초기 응급처치가 얼마나 중요한지 보여주는데요,

​치아가 다쳤다면, 치아의 위치를 먼저 확인해야 합니다.

​원래 자리에서 벗어났다면 가능한 빨리
원래 자리로 복원시켜준 후 스플린트 등으로
고정하는 응급처치가 필요합니다.

​만약 치아가 완전히 바깥으로 빠지거나 깨졌다면
빠진 치아나 조각들은 가지고 병원에 방문하시는게 좋습니다.

​병원에 방문했을 때는 생활력 테스트를 꼭 해야하는데요,

​치아가 살아있는지, 신경이 죽었는지를 확인하고
필요한 경우 즉시 신경치료를 진행해야 합니다.

​치료 시기가 늦어지면 주변의 잇몸뼈가
광범위하게 녹아버릴 수 있기 때문입니다.

오늘은 치아 외상 치료와 응급처치에 대해 알아보았습니다.

외상은 누구에게나 일어날 수 있는 사고이지만,
골든타임 내에 올바른 응급처치를 받는 것이
치아를 지키는 가장 중요한 방법입니다.

혹시 치아 외상으로 어려움을 겪고 계신다면,
경험이 풍부한 치과의사와 상의하시는 것이 가장 안전합니다.

궁금한 점이 있으시거나 상담이 필요하시다면
언제든지 연세마이덴치과로 문의해 주시기 바랍니다.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828