3D 네비게이션 임플란트

상악동 거상술 임플란트 증례: 측방 및 치조정 접근법

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

위쪽 어금니에 임플란트를 계획할 때는
아래턱보다 치료가 복잡해지는 경우가 있습니다.

위턱 어금니 위쪽에는
상악동이라는 빈 공간이 있기 때문에,

남아 있는 잇몸뼈가 부족하다면
임플란트를 안정적으로 식립하기 위해
상악동 거상술이 필요할 수 있습니다.

상악동 거상술은 상악동 점막을 조심스럽게 들어 올리고
그 아래 공간에 뼈이식을 진행하는 수술입니다.

이번 케이스는 오른쪽 위 어금니가 상실되어 있었고,
왼쪽 위에도 치아가 하나만 남아 있어
양쪽 어금니 기능 회복이 필요했던 사례입니다.

남아 있는 뼈의 높이와 위치에 따라
오른쪽은 치조정 접근법, 왼쪽은 측방 접근법으로
상악동 거상술을 진행했고,
이후 4년간의 경과를 확인했습니다.

오른쪽 위 어금니 상실과 무너진 교합

환자분은 오른쪽 위 어금니가 모두 없는 상태였고,
반대편인 왼쪽 위에도 치아가 하나만 남아 있었습니다.

치아가 빠진 상태로 오랜 시간이 지나면서
주변 치아가 빈 공간 쪽으로 기울어졌고,
양쪽 어금니로 음식을 씹기 어려운 상황이었습니다.

위턱 어금니 임플란트를 계획할 때
가장 중요하게 확인해야 하는 구조 중 하나가 상악동입니다.

상악동은 코 옆쪽, 위턱 어금니 뿌리와
가까운 위치에 있는 빈 공간입니다.

치아를 발치한 뒤 오랜 시간이 지나면
잇몸뼈의 높이와 폭이 감소할 수 있고,
상악동이 아래쪽으로 확장되면서
임플란트를 심을 수 있는 뼈가 더욱 부족해질 수 있습니다.

따라서 적절한 길이와 위치로
임플란트를 식립하기 위해서는
남아 있는 뼈의 양과 상악동의 위치를 먼저 정확히 확인해야 합니다.

양쪽에 서로 다른 상악동 거상술 적용

검사 결과 왼쪽에 남아 있던 어금니는
많이 기울어져 있어 장기적인 유지가 어렵다고 판단했습니다.

해당 치아를 발치한 뒤 양쪽 위 어금니에
임플란트를 식립해 저작 기능을 회복하기로 했습니다.

다만 양쪽의 뼈 상태가 서로 달랐기 때문에
같은 방법으로 수술하지는 않았습니다.

오른쪽은 남아 있는 뼈를 이용해
임플란트 식립 부위에서 상악동을 들어 올리는
치조정 접근법을 계획했습니다.

왼쪽은 뼈가 더 부족한 상태였기 때문에
볼 쪽 잇몸뼈를 통해 상악동에 접근하는
측방 접근법을 선택했습니다.

같은 상악동 거상술이라도 남아 있는 뼈의 높이와 폭,
상악동의 형태, 필요한 뼈이식량에 따라
접근 방법은 달라질 수 있습니다.

측방 접근법과 치조정 접근법의 차이

상악동 거상술의 측방 접근법은
볼 쪽 잇몸뼈에 작은 창을 만들어
상악동 점막을 들어 올린 뒤,
그 공간에 뼈이식을 진행하는 방법입니다.

직접 시야를 확보할 수 있어
뼈가 많이 부족한 경우나
넓은 범위의 이식이 필요한 경우에 고려할 수 있습니다.

치조정 접근법은 임플란트를 심는 자리인
치조정을 통해 상악동 점막을 들어 올리고
뼈이식을 진행하는 방법입니다.

측방 접근법과 비교하면 수술 범위가 상대적으로 작지만,
남아 있는 뼈의 양과 초기 고정력을 확보할 수 있는지
신중하게 판단해야 합니다.

이번 케이스에서는 각 부위의 조건에 맞춰
두 가지 방법을 나누어 적용했습니다.

상악동 뼈이식과 임플란트 식립

측방 접근법을 진행한 부위는
먼저 잇몸을 열어 볼 쪽 잇몸뼈에 접근했습니다.

이후 임플란트 식립 부위 위쪽에 작은 창을 형성하고,
상악동 점막이 손상되지 않도록
조심스럽게 들어 올렸습니다.

확보된 공간에는 뼈이식재를 채운 뒤
다시 안정적으로 막아주었습니다.

그 후 임플란트가 상악동 안으로
밀려 들어가지 않도록 위치와 깊이를 확인하며 식립했습니다.

상악동 거상술에서 특히 중요한 것은
상악동 점막을 손상시키지 않는 것입니다.

상악동 점막은 매우 얇기 때문에
수술 과정에서 찢어지지 않도록
세심하게 분리하고 들어 올려야 합니다.

오른쪽은 치조정 접근법을 이용해
임플란트를 식립하는 자리에서
상악동을 들어 올리고 뼈이식을 함께 진행했습니다.

각 부위의 뼈 상태를 고려해
임플란트가 안정적인 고정력을 얻을 수 있도록
위치와 방향을 조정했습니다.

수술 후 회복과 2차 수술

수술 약 2주 후에는
잇몸 조직이 안정적으로 회복되는 모습을 확인할 수 있었습니다.

다만 뼈이식을 함께 진행한 만큼
임플란트와 주변 뼈가 충분히 결합할 수 있도록
회복 기간을 기다려야 했습니다.

충분한 치유 기간을 거친 뒤 임플란트 상부를
잇몸 밖으로 연결하는 2차 수술을 진행했습니다.

동시에 남아 있는 자연치아가 추가로 약해지지 않도록
전체적인 잇몸 치료와 유지 관리도 병행했습니다.

임플란트 치료만 잘 진행하더라도
주변 잇몸 관리가 부족하면
장기적인 예후에 영향을 줄 수 있기 때문에,
전체 구강 상태를 함께 관리하는 과정이 필요합니다.

양쪽 저작 기능 회복과 4년 경과

최종 보철물을 연결한 뒤에는
위턱 양쪽 어금니로 음식을 씹을 수 있게 되었습니다.

무너져 있던 어금니 교합이 회복되면서
식사할 때 느끼던 불편함도 줄어들었습니다.

상악동 거상술을 진행한 부위는 시간이 지나면서
이식된 뼈가 안정적으로 유지되는 양상을 보였습니다.

이후 정기 검진을 통해 임플란트 주변 뼈와
잇몸 상태, 보철물의 교합을 지속적으로 확인했습니다.

치료 후 4년이 지난 시점까지
특별한 문제 없이 안정적으로 유지되고 있으며,
뼈이식을 진행했던 부위도
단단한 뼈로 변화한 모습을 확인할 수 있었습니다.

이번 케이스는 양쪽 위 어금니의 뼈 상태가 달라
측방 접근법과 치조정 접근법을 각각 적용해
임플란트를 진행한 사례였습니다.

어금니에 임플란트를 심을 때
뼈가 부족하다고 해서
모두 같은 방법으로 치료하는 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈의 높이와 폭, 상악동의 위치와 형태,
필요한 뼈이식량을 종합적으로 확인한 뒤
적절한 접근법을 선택해야 합니다.

또한 위턱 어금니를 오랫동안 비워두면
주변 치아가 기울고 교합이 무너지면서
이후 치료 과정이 더욱 복잡해질 수 있습니다.

상악동 거상술은 상악동 점막과 주변 해부학적 구조를
정확히 확인해야 하는 수술인 만큼,
현재 뼈 상태에 대한 충분한 진단을 바탕으로
치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

치료가 끝난 뒤에도 임플란트 주변 뼈와
잇몸 상태를 정기적으로 확인해야
안정적인 결과를 오래 유지할 수 있습니다.

감사합니다.

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임플란트 재수술 증례: 정기검진의 중요성

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

많은 분들이 임플란트는
식립이 끝나고 보철물을 연결하면
치료가 모두 마무리된다고 생각합니다.

하지만 임플란트 치료에서 중요한 것은
단순히 심는 과정이 아니라,
그 이후 얼마나 안정적으로 유지되는지 확인하는 것입니다.

보철 적합도는 괜찮은지,
음식물 끼임은 없는지,
주변 잇몸과 뼈는 건강하게 유지되고 있는지
꾸준히 점검해야 합니다.

이번 케이스는 임플란트 치료 후
정기 검진 과정에서 이상 소견이 발견되어
재수술을 진행한 사례입니다.

치료 전 상태

치료 전 구강 상태를 확인해 보면
여러 부위의 치아가 상실된 상태였습니다.

오랫동안 결손 상태를 방치하면서
주변 치아가 기울어졌고,
충치와 잇몸 문제도 함께 진행되고 있었습니다.

특히 양쪽 어금니 교합이 무너지면서
씹는 힘이 앞니로 집중되는 상황이었습니다.

그 결과 앞니 치경부가 패이는
비우식성 치경부 병소까지 관찰되었습니다.

단순히 치아 하나를 회복하는 것이 아니라
전체적인 교합과 기능을
다시 회복하는 치료가 필요한 상황이었습니다.

치료 계획

임플란트 계획을 세울 때
가장 중요했던 목표는 두 가지였습니다.

첫 번째는 식사가 가능한 구조를 회복하는 것.

두 번째는 남아 있는 자연치아를
최대한 보존하는 것이었습니다.

모든 부위를 한 번에 수술하는 방법도 있지만,
환자분의 생활 불편을 고려하면
반드시 좋은 선택은 아닙니다.

이번 케이스에서는 한쪽 어금니로는
식사가 가능한 상태였기 때문에
불편이 큰 부위부터 먼저 치료하기로 했습니다.

식사 가능한 부위를 남겨두고
단계적으로 진행하면
치료 기간 동안의 불편을 크게 줄일 수 있습니다.

또한 3D 네비게이션 임플란트 계획을 통해
상악동과 신경관 위치를 분석했고,
필요한 부위에는 뼈 이식도 함께 진행하기로 했습니다.

임플란트 식립 후 발견된 문제

한쪽 부위에 먼저 임플란트를 식립하고
충분한 치유 기간을 거친 뒤
2차 수술을 진행했습니다.

이후 반대편 치료까지 완료하며
전체 보철 치료를 마무리했습니다.

임플란트 치료가 순조롭게 진행되는 것처럼 보였지만
정기 검진 과정에서 예상치 못한 문제가 발견되었습니다.

환자분은 특별한 통증이나 불편감을
느끼지 못하고 있었습니다.

하지만 방사선 검사에서
특정 부위 주변 뼈가 녹고 있는 모습이 관찰되었습니다.

임플란트는 증상이 없더라도
문제가 진행되는 경우가 있기 때문에
정기 검진이 매우 중요합니다.

해당 부위는 원래 골폭이 좁았던 곳이었고,
뼈 이식을 함께 진행했던 부위였습니다.

이식된 뼈와 기존 뼈가 결합되는 과정에서
문제가 발생한 것으로 판단했습니다.

특히 임플란트의 픽스처는
충분한 깊이와 안정적인 뼈 지지를 확보해야 하는데,
해당 부위는 장기적인 예후가
좋지 않을 가능성이 있다고 판단했습니다.

임플란트 재수술 진행

결국 해당 임플란트는 제거하기로 결정했습니다.

문제가 더 커진 뒤 치료하는 것보다
조기에 대응하는 것이 훨씬 유리하기 때문입니다.

기존 임플란트를 제거한 뒤 뼈 상태를 다시 확인하고,
위치와 깊이를 조정해 재식립을 진행했습니다.

재수술이라고 하면 걱정하는 분들이 많지만,
문제가 발생했을 때 적절한 시기에 대응하는 것이
장기적으로는 더 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

안정적인 기능 회복

재수술 후 충분한 치유 기간을 거쳐
최종 보철까지 다시 완성했습니다.

현재는 정기 검진을 통해
안정적으로 유지 관리되고 있습니다.

양쪽 어금니로 식사가 가능해졌고,
무너졌던 교합도 균형 있게 회복되었습니다.

무엇보다 기능적인 불편감 없이
일상생활이 가능한 상태로 유지되고 있다는 점이 중요합니다.

임플란트 후 꼭 확인해야 할 두 가지

임플란트 치료 후에는
다음 두 가지를 반드시 확인해야 합니다.

첫 번째는 음식물 끼임입니다.

음식물이 지속적으로 끼는 부위는
염증 발생 가능성이 높아질 수 있습니다.

두 번째는 주변 뼈의 변화입니다.

방사선 사진에서 뼈가 점점 녹고 있다면
임플란트 주위염이나
다른 문제가 진행되고 있을 가능성을 생각해야 합니다.

이러한 변화는 초기에는 증상이 없는 경우도 많기 때문에
정기 검진을 통해 확인하는 것이 중요합니다.

이번 케이스는 임플란트 치료 후 정기 검진 과정에서
주변 뼈의 변화를 발견했고,
조기에 재수술을 진행해 안정적으로 회복한 사례였습니다.

임플란트는 심는 것으로 끝나는 치료가 아닙니다.

보철 상태, 음식물 끼임, 주변 뼈와 잇몸 상태까지
꾸준히 확인해야 오래 사용할 수 있습니다.

특히 증상이 없다고 해서 문제가 없는 것은 아닙니다.

정기 검진을 통해
작은 변화를 조기에 발견하고 대응하는 것이
임플란트를 오래 사용하는 가장 중요한 방법입니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

임플란트 증례: 발치 후 임플란트 시기

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

발치 후 임플란트를
언제 식립해야 하는지는
환자분들이 가장 많이 헷갈려하는 부분 중 하나입니다.

발치 후 바로 해야 하는지,
뼈이식을 먼저 해야 하는지,
몇 달 기다려야 하는지 등
병원마다 설명이 달라 혼란스러운 경우도 많습니다.

이번 케이스는
잇몸뼈가 많이 녹아 있는 상태에서
발치 후 일주일 뒤 내원해
임플란트를 진행한 사례입니다.

발치 후 임플란트, 언제 식립해야 할까요?

해당 어금니는
일주일 전 발치만 진행된 상태였습니다.

잇몸뼈가 많이 꺼져 있었고,
염증이 심했던 흔적도 남아 있었습니다.

많은 분들이
“시간이 지나면 뼈가 원래대로 다시 차오르지 않을까요?”
라고 생각하십니다.

물론 어느 정도 회복은 일어나지만,
실제로 원래 치아가 있었던 높이만큼
완전히 회복되는 경우는 많지 않습니다.

특히 염증으로 인해
뼈가 이미 많이 녹아 있었다면
더욱 그렇습니다.

또 하나 중요한 점은
발치 후 빈 공간을 오래 방치했을 때입니다.

맞물리는 반대편 치아가
아래 방향으로 내려오는
‘정출’ 현상이 생길 수 있습니다.

이렇게 되면
나중에 임플란트를 하더라도
보철 공간이 부족해지고,

음식물이 더 잘 끼거나
교합이 불리해질 수 있습니다.

그래서 이번 케이스에서는
레진 와이어 스플린트를 이용해
반대편 치아가 내려오지 않도록
고정을 함께 진행했습니다.

임플란트는 어떻게 식립해야 할까요?

임플란트는 단순히
빈 공간에 심는 치료가 아닙니다.

씹는 힘을 안정적으로 받기 위해서는
교합 방향에 맞춰
수직에 가깝게 식립되는 것이 중요합니다.

하지만 이번 케이스는
기존 치아 방향 자체가 비스듬했고,
염증으로 인해 일부 뼈가 녹아 있는 상태였습니다.

그래서 단순히 중앙에 심는 것이 아니라,
앞쪽의 건강한 뼈를 활용해
임플란트 위치를 계획했습니다.

부족한 부위는
뼈이식을 함께 진행해
상방까지 뼈가 회복될 수 있도록 유도했습니다.

실제로 교합면 기준으로 보면
임플란트가 수직 방향으로
안정적으로 위치한 것을 확인할 수 있습니다.

또한 임플란트 절반 이상이
기존 뼈 안에 잠기도록 식립했고,

아래쪽 신경관과도
충분한 거리를 확보했습니다.

임플란트가 뼈 안에 충분히 잠겨야
초기 고정력을 안정적으로 얻을 수 있기 때문에
매우 중요한 부분입니다.

임플란트와 뼈이식을 함께 진행한 이유

임플란트 식립 후에는
부족한 부위를 중심으로
뼈이식을 함께 진행했습니다.

뼈이식은 단순히
“뼈를 넣는다”는 개념보다,

향후 임플란트를 안정적으로 유지할 수 있는
환경을 만드는 과정이라고 보는 것이 맞습니다.

약 2개월 후 잇몸 상태를 보면
초기에 염증이 심했던 부위임에도
깨끗하게 치유된 모습을 확인할 수 있습니다.

최종적으로는
어금니 교합 평면에 맞춰
임플란트가 안정적으로 완성되었습니다.

뒤쪽 뼈이식 부위 역시
뼈 레벨이 안정적으로 유지되는
모습이 관찰되었습니다.

이번 케이스는
당일 임플란트 식립 후
최종 보철까지 약 3개월 정도가 소요되었습니다.

또한 흔들리던 반대편 치아는
무리하게 발치하지 않고,

잇몸 치료와 유지 관리를 통해
경과를 관찰하기로 했습니다.

이번 케이스는
발치 후 일주일 시점에서
임플란트와 뼈이식을 함께 진행한 사례였습니다.

발치 후 임플란트 시기는
무조건 “빨리” 혹은 “늦게”가 중요한 것이 아닙니다.

현재 남아 있는 뼈 상태,
초기 고정력 확보 가능 여부,
염증 범위 등을 종합적으로 판단해야 합니다.

상황에 따라서는
발치 즉시 임플란트가 유리할 수도 있고,

반대로 뼈이식을 먼저 진행한 뒤
시간을 두고 임플란트를 해야 하는 경우도 있습니다.

중요한 것은
현재 상태에서 어떤 치료 방법이
가장 안정적이고 장기적으로 유리한지
정확히 판단하는 것입니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828