3D 네비게이션 임플란트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

오늘은 다른 치과에서 “임플란트 식립이 어렵다”는 진단을 받고
크게 낙심하셨던 환자분의 치료 증례를 소개하겠습니다.

잇몸뼈가 심하게 녹았거나,
하치조 신경관이 가까이 있어 수술이 위험하다는 등

해부학적으로 어려운 케이스에서도
어떻게 해결책을 찾아 치료했는지
함께 살펴보도록 하겠습니다.

“임플란트가 불가능하다는 진단을 받았어요”

일반적으로 발치가 필요한 치아는
임플란트를 통해 대체할 수 있습니다.

하지만, 간혹 “잇몸뼈가 부족하다”, “신경관이 너무 가깝다”는 등
다양한 이유로 임플란트 자체가 불가능하다는 진단을 받는 경우도 있습니다.

이번 증례의 환자분도 그런 상황이었습니다.

아래쪽 어금니가 심하게 흔들리고 있었고,
손으로 살짝만 힘을 줘도 빠질 정도로
뼈가 많이 녹아 있었던 상태였습니다.

문제는 발치를 하더라도
하치조 신경관과 너무 가까운 위치이기 때문에

임플란트를 심기 어렵다는 진단을
타원에서 받으신 겁니다.

실제 엑스레이 상으로도
치아 뿌리 주변의 치조골이 까맣게 소실돼 있었고,

신경관이 바로 인접해 보이는 모습이 관찰되었습니다.

임플란트 전 정확한 진단이 중요한 이유

엑스레이는 2차원적인 단면 영상이기 때문에
치조골 상태를 입체적으로 파악하기에는 한계가 있습니다.

정확한 진단을 위해 3D 네비게이션 CT 촬영을 진행했습니다.

입체적 영상으로 확인한 결과,
입 안쪽 잇몸뼈는 많이 소실돼 있었지만
치조골 외측에는 하얗게 뼈가 남아있는 부분이 존재했습니다.

단면 영상으로는 전혀 식립 공간이 없는 것으로 보였지만,
실제로는 바깥쪽 잇몸뼈가 충분히 남아 있었던 것입니다.

또한 하치조 신경관과의 거리도 확보할 수 있어서
임플란트 식립이 가능한 상태임을 확인할 수 있었습니다.

따라서 발치 즉시 임플란트 식립을 진행하기로 하였습니다.

발치 즉시 임플란트 수술 과정

3D 네비게이션 CT를 기반으로
사전에 모의 수술을 통해 식립 위치를 설계하였습니다.

이후 발치 즉시 임플란트를 시행하였고,
치아 발치 후 내부에 남아있는 염증 조직을 철저히 제거하였습니다.

치조골이 부족한 부위에는 뼈 이식술을 병행하여
임플란트의 고정력을 확보하였습니다.

수술 2주 후 잇몸이 잘 아물고 있는 것을 확인했고,
3개월이 지난 시점에서 2차 수술과 함께
최종 보철물 제작을 진행하였습니다.

발치 즉시 임플란트는 우리 신체의 치유 잠재력을
최대한 살릴 수 있는 방법이기 때문에

발치 후 3개월만에 잇몸 뼈가 차오르고
임플란트 후 보철물까지 완성할 수 있었습니다.

임플란트 성공률을 높이기 위해 확인해야 할 것

이번 사례처럼, 임플란트가 불가능하다는 진단을 받은 경우라도
정확한 진단을 통해 식립 가능성을 만들 수 있습니다.

임플란트 수술은 단순히 뼈의 유무만으로 판단할 수 없습니다.

치아 주변의 구조와 해부학적 여건을
3차원적으로 분석하는 것이 매우 중요합니다.

또한 발치 후 임플란트를 고려할 때는
해당 치아 뿐만 아니라 주변 치아의 상태도 반드시 함께 확인해야 합니다.

염증은 한 부위에만 국한되지 않고,
주변 조직으로 확산될 수 있습니다.

그래서 문제가 되는 치아를 발치할 때에는
이웃한 치아의 세균막과 염증도 함께 제거하는게 중요합니다.

이러한 세심한 관리가 이루어지지 않으면
시간이 지나면서 인접 치아도 비슷한 양상으로 망가질 수 있습니다.

저희 연세마이덴치과는 이런 가능성까지 고려하여
수술 시 염증 부위를 충분히 제거하고
주변 치아와 조직 상태까지 면밀하게 관리하고 있습니다.

이번 증례의 환자분께서도 임플란트 식립 부위는 물론,
주변 치아까지 건강한 상태로 정기검진을 통해 유지하고 계십니다.

오늘은 임플란트 불가 진단을 받은 환자분의
발치 즉시 임플란트 수술 과정을 소개해드렸습니다.

저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
대학병원급 진료를 제공하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

치아나 잇몸에 약간의 불편함이 느껴지더라도
“아직 통증이 심하지 않으니 괜찮겠지”라고 생각하며
치료를 미루는 경우가 종종 있습니다.

이번 사례에서는 신경치료 이후 잇몸 염증이 반복됐지만
통증이 없어 치료를 미루다가

결국 임플란트까지 하게된 사례를
소개해드리고자 합니다.

신경치료 후 반복되는 잇몸 염증

환자분은 약 3년 전 신경치료를 받으셨습니다.

신경치료 후에도 몇 달에 한 번씩
잇몸에서 고름이 생기고 터지는 증상이 반복됐다고 하셨습니다.

식사에는 큰 지장도 없고 통증도 심하지 않아서
추가적인 치료를 하지는 않으셨습니다.

그러던 중 타 치과에서 진료를 보시고
염증이 반복되면 발치 후 임플란트를 해야한다는 소견을 듣고

치아를 살릴 수 있는 방법은 없는지
저희 병원을 찾아오셨습니다.

진단 결과, 문제는 기존 신경치료가 완전하게 이루어지지 않아서
치아 뿌리 끝에 염증이 남아있었고

그로 인해 뿌리 중간 부위의 치조골이 녹아 있는 상태였습니다.

이러한 경우는 치아에 금이 가 있을 가능성도 높기 때문에
단순한 재신경치료만으로는 치료가 어려울 수 있습니다.

염증으로 녹은 뼈, 살릴 수 있을까?

환자분께는 두 가지 가능성에 대해 안내드렸습니다.

첫째, 염증이 신경치료 실패에 의한 것이라면
재신경치료로 치아를 살릴 수 있는 가능성

둘째, 치아에 크랙(금)이 존재할 경우
현재의 의료기술로는 회복이 불가능하기 때문에

발치 후 임플란트 가능성이 있었습니다.

자연치아를 유지하는 것이 가장 이상적이지만
크랙 치아는 잇몸뼈를 빠르게 손상시키기 때문에

진단 즉시 적절한 조치가 필요합니다.

보철물을 제거한 후 내부를 들여다보니
육안으로도 명확한 크랙 라인이 확인되었습니다.

미세현미경을 통해 크랙이 치근 방향으로
깊게 내려가있는 것을 확인할 수 있었고

뿌리까지 금이 간 수직치근파절의 경우
발치 후 임플란트가 필요한 상황이었습니다.

안타깝게도 말씀드렸던 가능성 중
두번째인 크랙 치아의 경우였기 때문에

빠르게 발치 즉시 임플란트를 식립하기로 했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

임플란트 전, 3D 네비게이션 CT를 통해
임플란트가 들어갈 위치와 각도를 정밀하게 계산합니다.

특히 하악 대구치 부위는 하치조 신경관과의 거리가 중요하기 때문에
신경관을 손상시키지 않도록
위치를 트레이싱하는 것이 필수적입니다.

또, 계산된 위치에 여러번의 모의수술을 통해
임플란트 사전 준비를 합니다.

발치를 할 때에는 뿌리 사이의 중간 뼈를 잘 보존하기 위해
어금니를 반으로 잘라서 뽑아주었습니다.

이때 뼈에 부착된 염증 덩어리들이
함께 나오는 것을 확인할 수 있습니다.

이 염증을 꼭 잘 제거해주어야
발치 즉시 임플란트가 가능하기 때문에

남아있는 염증이 없도록 철저하게 제거해줍니다.

발치 즉시 임플란트 식립 후에는
잇몸 회복을 돕기 위해 치조골 이식을 시행했습니다.

이후 멤브레인을 덮고 봉합을 해주는데
이때 잇몸이 완전히 닫히지 않도록
살짝 열어서 봉합하는 오픈 멤브레인 테크닉을 적용합니다.

이렇게 봉합하는 이유는 좋은 부착치은을 형성하기 위해서입니다.

이렇게 발치 즉시 임플란트를 진행한 후
2주 후, 한달이 지나면

잇몸에 새살이 차오르는 것이 육안으로도 확인됩니다.

잇몸치유능력은 누구나 가지고 있기 때문에
염증의 원인을 제거하고 회복만 잘 유도해준다면

염증이 있던 잇몸도 완벽하게 회볼될 수 있습니다.

임플란트 전, 이것만 확인하세요

환자분께서는 “염증이 있는 상태에서
어떻게 임플란트를 바로 심을 수 있는지”

걱정하시며 저희에게 질문을 주셨습니다.

많은 환자분들이 발치 후 약해진 잇몸에
임플란트를 바로 식립하는 것을 걱정하십니다.

일반적으로는 발치 후 회복 기간을 가진 뒤
임플란트를 진행하는 경우가 많지만

발치 직후에는 회복을 돕는 혈액과 인자가 풍부하게 올라오기 때문에
적절한 조건이 갖춰진다면

오히려 임플란트 성공률이 높아질 수 있습니다.

여기서 중요한 것은
1. 염증을 완전하게 제거할 수 있는지
2. 초기 고정력을 충분히 확보할 수 있는지

두 가지의 조건이 충족되어야 한다는 것입니다.

염증이 남아있거나 고정력이 부족한 경우
임플란트 실패 및 재수술 가능성이 높기 때문에

위 조건을 철저히 만족하고 식립하는 것이 중요합니다.

이번 포스팅에서는 신경치료 후에도 염증이 반복된 환자분의 사례와

그에 따른 발치 즉시 임플란트 과정을 소개해드렸습니다.

작은 불편함이라도 반복된다면 단순한 문제가 아닐 수 있기에
초기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

염증, 고름, 신경치료 실패, 크랙 치아, 발치 즉시 임플란트가 궁금하시면
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

임플란트 치료는 식립 위치에 따라 난이도 차이가 있습니다.

그중에서도 상악 구치부는 상악동이라는 해부학적 구조물로 인해서
임플란트 식립이 비교적 까다로운 부위입니다.

이번 포스팅에서는 이러한 상악 구치부에
발치 즉시 임플란트를 식립한 증례를 소개해드리고자 합니다.

치아를 살리기 위해서 치아재식술까지 시도했던 환자분이지만,
결국 임플란트로 치료를 마무리한 경우입니다.

상악 구치부 임플란트 까다로운 이유는?

상악 구치부는 하악과는 다르게
‘상악동’이라는 공기 주머니가 있습니다.

상악동은 우리가 숨을 쉴 때 공기가 드나드는 공간으로
코와 연결된 비어있는 공간입니다.

상악동은 윗 어금니 바로 위쪽에 위치하고 있어서
임플란트를 식립할 때 뼈의 높이가 부족한 경우가 많습니다.

그래서 윗 어금니 임플란트 식립을 위해서는 정교한 계획과 기술이 요구됩니다.

이 환자분의 경우에도 잇몸 뼈가
약 1~2mm 정도밖에 남지 않은 상황이었습니다.

임플란트 식립할 뼈가 부족했기 때문에 임플란트가 어려운 상황이었지만,

많은 임상경험을 바탕으로 발치 즉시 임플란트를 식립할 수 있도록
치밀하게 디자인한 후 수술을 진행하기로 했습니다.

3D 컴퓨터 임플란트 치료 과정

임플란트 수술 전, CT 촬영과 3D 네비게이션을 통해
치아 주변 뼈 상태를 꼼꼼하게 살펴봤습니다.

이 과정에서 임플란트를 식립할 위치를 정확하게 디자인하고 계산합니다.

CT 상에서 잇몸 뼈가 많이 녹아서 까맣게 보이는 부분이 많았지만,

충분한 고정력을 얻을 수 있는 위치와 각도를 계산해서
발치 즉시 임플란트 식립을 시도하였습니다.

상악동 수술과 발치 즉시 임플란트

상악 구치부에 임플란트를 식립할 때는
남아있는 잇몸 뼈의 양이 충분한지 확인해야 합니다.

만약 치조골이 많이 흡수되어 임플란트를 고정할 수 있는
뼈의 높이가 부족한 경우에는

상악동을 들어올리고 그 아래에 뼈를 이식하는 수술을 먼저 진행합니다.

이러한 과정을 통해 임플란트를 식립할 공간을 확보하고
안정적인 치료 결과도 기대할 수 있습니다.

이 환자분도 임플란트를 식립할 위치가 상악동과 가까워서
상악동 수술을 통해 부족한 뼈를 보충하였습니다.

충분한 고정력을 얻은 다음 3D 네비게이션으로 계산된 위치에
정확하게 임플란트를 식립하였습니다.

이 과정에서 임플란트의 고정력이 충분하지 않으면
발치 즉시 임플란트가 부족하기 때문에

고정력을 안정적으로 얻는 것이 중요합니다.

숙력된 테크닉과 정밀한 치료 계획으로
발치 당일 상악동 수술과 임플란트 식립까지 진행할 수 있었습니다.

이처럼 상악동과 가까워 수술이 까다로운 경우에도
정밀 진단과 모의 수술을 통해 발치 즉시 임플란트가 가능합니다.

발치 즉시 임플란트 중요한 것은?

발치 즉시 임플란트는 환자의 뼈 상태나 잇몸 상태에 맞춰
충분한 준비가 필요합니다.

특히 상악처럼 뼈가 부족한 경우에는
상악동 수술과 뼈 이식도 함께 고려해야 합니다.

또한, 수술 후 통증이나 붓기를 줄이기 위해서는
최소 절개로 정확한 위치에 임플란트를 식립해야 합니다.

발치 즉시 임플란트를 성공적으로 식립하기 위해서는
의료진의 숙련도는 물론 사전 정밀 진단과 철저한 치료 계획이 필수적입니다.

임플란트 식립 위치, 뼈의 밀도와 두께, 상악동의 형태 등을 면밀히 분석해야
불필요한 뼈 손실 없이 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

연세마이덴치과는 3D 네비게이션 CT를 활용한 정밀 진단과
풍부한 임상 경험을 바탕으로 맞춤형 치료 계획을 세우고 있습니다.

환자 한 분 한 분의 구강 상태를 정확하게 파악하고
최소 침습으로 성공적인 결과를 이끌어내는 것을 목표로 합니다.

궁금하신 부분은 언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828