3D 네비게이션 임플란트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 재신경치료와 치주수술을 통해
치아를 살려보려 했지만,

결국 발치 후 임플란트로 이어진
치료 사례를 소개해드리겠습니다.

치과에서는 가능한 한 치아를 살리는 것이 최우선이지만,

이미 치아 뿌리 손상이 심하거나 염증이 반복된다면
발치와 임플란트가 오히려 장기적으로
더 안정적인 선택이 될 수 있습니다.

이번 사례를 통해 그 과정을 자세히 살펴보겠습니다.

신경치료 후 잇몸 염증 재발됐다면?

환자분은 오른쪽 어금니 부위의
지속적인 통증과 잇몸 염증으로 내원하셨습니다.

수년간 잇몸이 붓고 가라앉기를 반복했고,
통증이 턱 쪽까지 번지는 상태였습니다.

육안으로 보기에도 잇몸 염증이 심한 상태였습니다.

잇몸 염증은 치아의 뿌리 끝이 아닌
치아 중간 부위에서 심하게 발생해 있었고,

이런 형태의 염증은 치근단염보다
예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

처음 계획은 재신경치료를 통해
치아 내부를 다시 정리하고 살려보는 것이었습니다.

잇몸 염증 재신경치료

먼저 기존의 레진코어와
신경치료 재료를 모두 제거한 뒤
치아 내부를 미세현미경으로 확인했습니다.

내부는 세균과 오염물질로 가득했습니다.

이를 완전히 제거한 후
4개의 신경관을 세심하게 청소하고 소독했습니다.

근관 내부를 완전히 건조시킨 후,
충전재를 이용해 빈틈 없이 밀폐하고
레진코어로 단단히 마무리했습니다.

이 단계까지는 순조롭게 진행되었지만,
치료 후에도 불편감이 지속되어 추가 검사가 필요했습니다.

치주수술 중 발견된 치아 크랙

신경치료를 마친 후에도 증상이 개선되지 않아
잇몸을 절개해 직접 치근부를 확인하는
치주수술을 진행했습니다.

수술 중 확인한 결과,
치아 뿌리쪽으로 크랙이 발견되었습니다.

이 균열은 뿌리에서 위쪽으로 올라오는 형태로,
미세현미경으로도 확인이 어려운 경우가 많습니다.

이런 경우 치아를 유지할 수 있는 방법이 없기 때문에
결국 발치 후 임플란트로 전환해야 했습니다.

발치 즉시 임플란트

환자분은 바쁜 일정으로 병원 내원이 어려워
가능한 한 빠르게 치료를 완료하길 원하셨습니다.

이에 따라 발치 즉시 임플란트를 계획했습니다.

수술 부위는 하치조신경관과 매우 가까웠으며,
뿌리 크랙으로 인해 뼈 흡수가 많이 진행된 상태였습니다.

이에 3D 네비게이션 CT 분석을 통해
정확한 식립 위치와 각도를 미리 계산했습니다.

치아 발치 후 내부 염증조직을 철저히 제거하고,
계획된 위치에 임플란트를 식립했습니다.

뼈 이식과 멤브레인(차폐막)으로 보강 후 봉합을 마쳤습니다.

회복 및 최종 보철 완성

수술 후 1~2개월 동안 잇몸 상태를 관찰했으며,
뼈와 잇몸이 안정적으로 회복되는 것을 확인했습니다.

이후 지대주 연결(2차 수술)과
최종 보철물을 장착하여 치료를 마무리했습니다.

결과적으로 발치 즉시 임플란트를 통해
환자분은 최소 내원 횟수로 치료를 완성할 수 있었습니다.

무엇보다 염증이 반복되던 부위가 안정적으로 회복되어
기능적·심미적으로 모두 만족스러운 결과를 얻었습니다.

이번 케이스는 잇몸 염증때문에
재신경치료와 치주수술을 병행했음에도

치아 크랙으로 인해 발치가 불가피했던 사례입니다.

특히 뿌리에서 상방으로 진행되는 크랙은
조기 발견이 어렵기 때문에,

조금이라도 통증이나 불편감이 있다면
정밀 진단을 받는 것이 중요합니다.

치아를 살릴 수 있을 때는 최대한 보존하되,

살릴 수 없는 상태라면 발치 즉시 임플란트를 통해
치료 기간을 단축하고 결과를 예측 가능하게 만드는 것이 바람직합니다.

치아 통증이나 잇몸 염증이 반복된다면,
늦기 전에 정확한 진단을 받아보시길 권장합니다.

연세마이덴치과는 미세현미경 신경치료, 치주수술,
임플란트 전문의 협진 시스템을 통해
최선의 결과를 위해 노력하고 있습니다.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘 소개해 드릴 치료 사례는
치아에 금이 가면서 발치즉시 임플란트로 이어진 케이스입니다.

치아에 금이 갔다고 해서 무조건 발치로 이어지는 것은 아닙니다.

하지만, 진단 결과에 따라 치아를 살릴 수 없는 상황이라면
적절한 시점에 발치를 결심해야 하는 경우도 생깁니다.

이번 환자분은 “다른 치과에서 금이 간 것 같다고 하는데
발치 즉시 임플란트가 가능할까요?”라는 고민으로
저희 연세마이덴치과에 찾아오셨습니다.

치료 과정을 하나씩 살펴보겠습니다.

수직치근파절 의심으로 발치 진단

환자분은 이미 타 병원에서
치아에 금이 갔다는 이야기를 들으셨습니다.

치아 금은 대부분 살릴 수 없는 경우가 많다는 사실을 알고 계셨지만,
발치 당일 임플란트를 진행하고자 내원하셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 확인해 보니,
오른쪽 아래 어금니 뿌리 주변의 잇몸뼈가 상당히 녹아 있었습니다.

반대쪽 치아도 이미 발치 후 브릿지로 연결된 상태였고,
잇몸 건강도 좋지 않았습니다.

이런 경우에는 단순 발치보다는
CT 촬영과 3D 가이드 임플란트를 함께 계획하여,

하치조 신경관을 손상시키지 않고
안전하게 식립하는 것이 중요합니다.

저희는 네비게이션 CT를 통해 신경관 위치를
면밀히 분석한 후 치료를 진행했습니다.

크랙 치아, 어떻게 확실히 진단하나요?

임플란트를 바로 진행할 수도 있었지만,
“정말 금이 갔는지” 명확한 확인이 먼저였습니다.

보철물을 제거하고 내부를 확인했을 때,
육안으로는 금이 보이지 않았습니다.

그러나 녹아 있는 뼈의 양상을 볼 때
치근 쪽 크랙 가능성이 높았습니다.

그래서 잇몸을 조금 열어서
내부를 직접 들여다보는 과정을 거쳤습니다.

결과적으로 뿌리에서 올라오는
수직치근파절(크랙 치아)이 확실히 확인되었습니다.

치관 쪽까지 금이 간 경우에는
육안이나 미세현미경으로 크랙을 확인할 수 있지만,

뿌리에서 올라오는 금은 치아 표면을
미세현미경으로 봐도 확인이 잘 안되는 경우가 많습니다.

이 환자분도 치아 뿌리쪽부터 올라오는 크랙이라
겉으로 확인이 되지 않았습니다.

만약 이 과정에서 크랙이 확인되지 않았다면,
신경치료 등 보존치료로 치아를 살릴 수도 있었겠지만,

이번 환자분은 명백한 파절이 있었기에
발치 후 임플란트를 진행했습니다.

발치와 보존술, 뼈 이식 임플란트 과정

치아 발치 후 즉시 임플란트를 하지 않고,
먼저 발치와 보존술을 시행했습니다.

이미 염증으로 인해 뼈가 많이 소실된 상태였기 때문에,
임플란트 식립 전에 뼈 이식을 통해
잇몸과 뼈를 회복시켜주는 것이 필요했습니다.

발치와 보존술을 통해 염증을 안정화하고
임플란트 성공률을 높일 수 있는 기반을 마련했습니다.

당일 1차 임플란트 식립도 가능했지만,
환자분의 일정에 따라 3개월 후
1차 임플란트를 진행했습니다.

이후 잇몸이 잘 회복되어 2차 수술을 거쳐
지르코니아 보철물로 자연스럽게 마무리했습니다.

추가로 반대쪽 어금니의 긴 브릿지도 제거하고
임플란트 식립을 진행했습니다.

또, 사랑니 발치와 잇몸치료를 병행하여
전반적인 구강 건강을 개선했습니다.

치료가 끝난 지 6년이 지난 현재까지
환자분은 정기적으로 내원하시며
구강 검진과 관리 치료를 받고 계십니다.

임플란트는 잘 유지되고 있으며,
추가적인 문제도 발생하지 않았습니다.

이번 사례에서 가장 중요한 포인트는
정확한 진단 후 치료 방향 결정입니다.

치아에 금이 갔다고 추측만으로 발치를 결정한다면,
살릴 수 있는 치아를 잃을 수도 있습니다.

따라서 CT 촬영, 미세현미경 검사,
필요시 잇몸을 열어 직접 확인하는 철저한 과정을 통해
확실한 크랙 진단이 이루어진 경우에만 발치를 권장드립니다.

오늘은 수직치근파절(크랙 치아) 진단과
발치 즉시 임플란트 과정을 소개해드렸습니다.

혹시 치아가 금이 간 것 같아 걱정되신다면,
혼자 추측하기보다는 전문적인 진단을 받아보시길 권유드립니다.

더 궁금한 점이 있으시거나 자세한 상담이 필요하시다면,
언제든 저희 연세마이덴치과로 문의주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

임플란트가 대중화되지 않았던 과거에는
어금니 같은 구치부 치아가 빠졌을 때

주로 브릿지를 사용하는 경우가 많았습니다.

하지만 임플란트가 점점 발전하고 보편화되면서
멀쩡한 치아를 깎아서 브릿지 하는 경우가 줄어들고 있습니다.

만약 기존에 치료받은 브릿지에 문제가 생겼을 경우
새로운 브릿지로 교체할지,
브릿지를 제거하고 임플란트를 식립할지

고민이 될 수 있습니다.

오늘은 브릿지와 임플란트 사이에서 고민하고 계신 분들께
현실적인 선택 기준이 될 수 있는 증례를 소개해드리고자 합니다.

“오래된 브릿지 시리고 불편해요”

이 환자분은 오른쪽 위 어금니 부위에
이시림과 불편감이 있어 내원하셨습니다.

해당 부위는 과거 발치 후 양쪽 치아를 깎아서
브릿지로 연결해둔 상태였습니다.

방사선 사진에서 브릿지의 한쪽 끝 치아 뿌리에
수직으로 금이 간 ‘수직치근파절‘을 확인했습니다.

뿌리까지 균열이 진행되어 사실상 치아가 깨진 상태였습니다.

금이 간 치아가 흔들리면서 반대편 고정치에 붙여진 브릿지도
틈이 생기고 접착제가 씻겨나가
시림 증상이 유발된 것으로 보였습니다.

보통 브릿지를 제거한 뒤 치아의 생존 가능성을 평가하지만,
이번 사례는 수직치근파절을 명확하게 확인했기 때문에

해당 치아는 발치가 필요한 상태였습니다.

정확한 치료 계획 수립을 위해
3D 네비게이션 CT를 촬영하였습니다.

#15번 치아는 뼈가 상당히 녹아 있었지만
하방에 건강한 뼈가 남아있는 것을 확인했고
임플란트 식립이 가능하다고 판단했습니다.

추가로, 예전에 발치했던 #16번 부위는 상악동과 인접해 있었기 때문에
상악동 거상술과 임플란트를 병행해야 했습니다.

전반적으로 두 부위 모두 임플란트 식립이 가능하다고 판단했고
브릿지를 제거한 뒤 발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

3D 네비게이션으로 파악한 위치와 각도로
여러번의 모의 수술 후 브릿지를 제거하고 수술을 진행했습니다.

예상대로 #15번 치아는 뿌리 끝까지 금이 가 있었고,
#17번 치아에는 충치가 확인되었습니다.

특히 브릿지 가운데 비어있던 #16 부위는
오랜 기간 치아가 없었던 탓에
잇몸이 많이 꺼져있는 상태였습니다.

이러한 경우 단순히 임플란트만 식립할 수도 있지만,
잇몸 형태를 복원해서 심미성과 기능성을 확보하기 위해서

임플란트 식립 후 뼈 이식도 함께 진행하기로 했습니다.

파절된 #15번 치아는 발치하였는데
예상대로 뿌리 끝까지 수직으로 금이 가 있었고

치아가 절반으로 쪼개진 상태였습니다.

파절 부위에는 염증도 함께 동반되어 있었기 때문에
발치 후에는 내부 염증 조직을 깨끗하게 제거해주었습니다.

그 후 사전에 모의 수술로 계획했던 위치에 맞춰
발치 즉시 임플란트를 안전하게 식립하였습니다.

또, 발치 후 브릿지 중간으로 비어있던 부분에는
뼈 이식을 함께 진행하였습니다.

뼈 이식 후에는 뼈가 안정적으로 자리잡고
잇몸이 자연스럽게 회복될 수 있도록

재생을 유도하는 멤브레인을 덮어서 마무리하였습니다.

회복 경과도 매우 좋았습니다.

2주 후에는 꺼졌던 잇몸이 부드럽게 차오르는 모습이 확인됩니다.

또, 1개월 후에는 더 회복돼서
건강한 잇몸이 형성되었습니다.

식립 후 3개월까지 회복을 기다린 후
2차 수술과 최종 보철물까지 안정적으로 완성하였습니다.

브릿지의 가장 끝 #17번 치아는 충치 치료 후
개별적으로 관리할 수 있도록
크라운을 씌워 마무리하였습니다.

브릿지 VS 임플란트 선택 기준은?

만약, 환자분이 임플란트가 아닌
더 긴 형태의 브릿지로 보철물을 교체하셨다면

다시 인접 치아를 깎아서 가운데 공간을 길게 연결해야 했었습니다.

브릿지의 가장 큰 단점은
시간이 지나면서 점점 길어질 수 있다는 점인데요,

이후에도 해당 치아에 문제가 생기면
브릿지는 더 길어지게 되고

결국 송곳니나 앞니처럼 중요한 치아까지
안 좋은 영향을 받을 수 있습니다.

또 , 하나의 치아에만 문제가 생겨도
브릿지 전체를 모두 제거해야 하기 때문에

환자분 입장에서도 부담이 클 수밖에 없습니다.

반면, 임플란트는 치아마다 개별적으로 관리가 가능하고,
옆 치아에 손상을 주지 않아서
장기적으로 유리한 선택이 될 수 있습니다.

처음에는 임플란트가 부담될 수 있지만,
장기적으로는 임플란트가 오히려 경제적인 경우가 많습니다.

그래서 기존 브릿지에 문제가 생겼다면,

단순 교체보다는 임플란트 식립을 함께 고려해보는 것도
좋은 선택이 될 수 있습니다.

저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진을 통해
내 치아 살리기 프로젝트를 지향하고 있습니다.

문의사항은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828