3D 네비게이션 임플란트

재신경치료&임플란트 증례: 잇몸 여드름

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

신경치료 후에도 치아 뿌리에 염증이 생기고,
잇몸에 여드름 같은 고름 주머니가 올라오면,
대부분 ‘발치해야 하나?’라는 생각부터 떠올리십니다.

실제 그렇게 임플란트 진단을 받게 되는 경우도 흔합니다.​

다만 같은 염증이라도,
모든 치아가 똑같은 진단을 받게 되는 것은 아닙니다.

뿌리의 상태, 뼈의 회복, 염증의 범위에 따라
치료 방향이 달라질 수 있습니다.

​

이번 글에서는 치아 보존에 성공한 경우와
결국 발치 진단을 내린 경우의 차이,

그리고 치료 방향 결정의
핵심적인 판단 기준에 관해 설명드리겠습니다.

​

같은 증상이라도 치료 진단은 달라질 수 있습니다

이번에 치료한 케이스도 그랬습니다.

양쪽 어금니 모두 염증이 있었고,
잇몸에 여드름처럼 고름이 올라온 상태였습니다.

외형상 증상은 비슷했지만,
내부 상태와 반응은 완전히 달랐습니다.

염증이 심했지만, 치아 보존에 성공한 경우

첫 번째 치아 치료 전

첫 번째 치아는 왼쪽 아래 어금니였으며
과거에 신경치료를 받은 상태였습니다.

내원 당시 잇몸에는
여드름처럼 보이는 고름 주머니가 있었고,

영상 검사에서 뿌리 끝을 중심으로
치조골이 까맣게 녹아 있는
J자 형태의 염증 소견이 관찰되었는데요.

이런 염증 양상은 일반적으로
크랙이 동반된 경우 의심이 되지만,

육안으로는 크랙이 직접적으로 보이지 않았습니다.

또한 치아 내부에는 레진코어가 있었지만,
제거 후에는 냄새나 감염된 흔적이 있었기 때문에
철저히 세척한 뒤 신경치료를 다시 진행했습니다.

치료 후 통증은 사라졌고,
염증 반응도 점차 줄어들었지만

바로 크라운을 씌우지 않고,
임시치아 상태로 약 2개월 동안 경과를 지켜보았습니다.

그 결과 잇몸 여드름이 사라지고
뼈가 재생되는 양상까지 영상으로 확인되었습니다.​

이후 최종적으로 크라운을 제작해 기능을 회복시켰고,
치료가 성공적으로 마무리 되었습니다.

현재는 정상적으로 식사할 수 있는 상태이며,
발치없이 치아 보존에 성공한 사례라고 할 수 있습니다.

​

첫 번째 치아 치료 후

겉보기에 양호했으나, 결국 발치 진단을 내린 경우

두 번째 치아 치료 전

​두 번째 치아도 첫 번째 치아와 동일하게
과거 신경치료를 받은 이력이 있었고,

비슷한 시기에 잇몸에 염증성 여드름이 나타났습니다.

​초기 영상에서는 염증 범위가 다소 넓게 나타났으며,
크랙은 확인되지 않았습니다.

내부를 뜯어보니 기존 레진코어는 잘 유지된 상태였으며,
제거 후에 냄새가 나거나 감염 소견도 크지 않아

외형상으로는 비교적 양호한 치아처럼 보였습니다.

​하지만 재신경치료를 진행해도
염증이 줄어들지 않았고,

시간이 지나면서 오히려
뼈가 점점 더 녹아들었습니다.

결국 잇몸을 열어 내부 상태를 확인한 결과,
치조골 손실이 심하게 진행돼 있었고,

더는 회복이 어려운 상태라고 판단해
이 치아는 발치 후 즉시 임플란트 진단을 내렸습니다.

발치 당시엔 염증 부위를 철저히 분리하여,
건강한 뼈를 기반으로 고정력을 확보한 뒤
뼈이식과 차폐막을 함께 적용했습니다.

약 한 달 후 잇몸은 건강하게 회복되었고,
3~4개월의 안정기를 거쳐 최종 보철까지 완료했습니다.

두 번째 치아 임플란트 치료 후

​

진단은 염증이 아니라, ‘뼈가 다시 생길 수 있는가’로 판단합니다

​치료 방향을 결정할 때는
다양한 요소들을 함께 고려해야 합니다.

겉으로 드러난 증상보다는,
치아 내부 구조와 염증의 진행 정도,
치조골 상태, 과거 치료의 완성도 등을
종합적으로 판단하게 됩니다.​

예를 들어, 육안으로는 멀쩡해 보이지만
미세현미경 검사에서 미세한 크랙이 발견될 수도 있고,

반대로 겉에 염증이 커 보여도
실제로는 감염이 국소적이어서
치료 반응이 좋은 경우도 있습니다.

​

또한 기존 신경치료가 얼마나 정밀하게 이루어졌는지,
레진코어 등 재료가 잘 유지되었는지도
중요한 판단 요소입니다.

​

다만 무엇보다 중요한 건 치료 후 반응입니다.

통증이 사라지고, 잇몸 여드름이 줄어드는 것만으로
치료가 끝났다고 볼 수는 없습니다.

진짜 핵심은 바로 뼈가 다시 생기고 있는가,
즉 치조골이 회복되고 있는가입니다.

잇몸뼈의 회복 여부는
신경치료의 성공과 실패를 가르는
결정적인 기준이 됩니다.

​시간이 지나도 뼈가 생기지 않는다면,
치아를 더 이상 유지하는 데 한계가 있다고 판단하게 되며

이 경우엔 발치 후 임플란트로
치료 방향을 전환할 수밖에 없습니다.

마무리하며

같은 잇몸 염증이라도
자연 치아 살리기가 가능한 지는
치료 후 반응에 달려 있습니다.

잇몸 여드름이 사라져도 치료가 끝난 게 아니라,
뼈 회복을 확인하고 6개월~1년간 경과를 관찰해야 합니다.

이 기간 동안 뼈가 생기지 않으면
신경치료가 실패했다고 보셔야 합니다.

따라서 비록 신경치료 후 염증 소견이 있더라도
자연 치아가 소중하다면 단정적인 발치보다는

재신경치료 후 살릴 수 있다면 살리고,
불가능하다면 시기를 놓치지 않고
임플란트로 전환해야 합니다.

결국 제대로 진단하고, 치료 반응을 지켜보고,
올바른 타이밍에 결정하는 것이 중요합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

재신경치료&임플란트 증례: 해외 거주 환자

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

해외에 거주 중인 분들 중 한국 방문 시
치과 치료를 함께 계획하시는 경우가 많습니다.

언어, 비용, 의료 시스템의 차이로 인해
현지에서 치료를 받기 어렵기 때문입니다.

하지만 국내에서도 머무는 시간이 한정적이기 때문에,
정확한 진단과 체계적인 치료 계획 수립이 무엇보다 중요합니다.

이번 포스팅에서는 2개월 후 출국을 앞둔
해외 거주자 환자의 임플란트 및 신경치료 케이스를 중심으로

짧은 일정 안에서도 효과적인 치료가 가능했던
치료 과정을 소개해드리겠습니다.

환자분의 왼쪽 아래 어금니(#36)는
기존 금 인레이 아래로 2차 충치가 발생한 상태였습니다.

통증이 동반되었으며, 충치 깊이가 신경에 도달해
신경치료가 불가피한 상황이었습니다.

신경치료를 통해 염증 부위를 제거하고,
레진으로 내부를 밀봉한 뒤 크라운을 수복했습니다.

치근까지 염증이 진행되기 전 내원하신 덕분에
발치 없이 치아를 보존할 수 있었습니다.

조기 내원의 중요성이 잘 드러난 케이스입니다.

반대편 어금니(#46)는
스플린트 크라운으로 수복되어 있었습니다.

겉으로 보기엔 멀쩡했지만,
내부에는 깊은 충치가 진행돼 있었습니다.

보철물을 제거하자 치아 내부 조직이 심하게 손상되어 있었고,
결국 보존 불가로 판단했습니다.

이에 따라 발치 후 즉시 임플란트를 진행했습니다.

다행히 치조골 상태가 양호해 즉시 식립이 가능했습니다.

임플란트 식립 후 골이식과 멤브레인 적용을 통해 뼈의 안정화를 유도했고,
2주 뒤 봉합사 제거 후 출국하실 수 있도록 계획했습니다.

최종 보철물은 귀국 시기에 맞춰 맞춤 제작하여 완성했습니다.

💡 스플린트 크라운(여러 치아가 묶인 형태)은
청결 관리가 어렵고, 내부 충치가 생겨도 확인이 늦을 수 있습니다.
이후에는 단독형 크라운으로 교체하여 관리 효율을 높였습니다.

환자분은 과거에 시술받은 임플란트 중
일부 보철물이 파절된 상태였습니다.

하지만 다행히 임플란트 본체는 건강하게 유지되고 있었습니다.

이에 따라 기존 임플란트는 그대로 두고,
상부 보철물만 새로 제작했습니다.

이번에는 교합면 방향과 잇몸 형태를 고려하여
맞춤형 지대주(abutment)를 적용했습니다.

이는 향후 파절 위험을 줄이고
심미적 완성도를 높이는 데 도움이 됩니다.

해외 거주자의 치과 치료 팁

진료 일정과 커뮤니케이션이 핵심입니다

해외 거주자의 경우
치료를 미루거나 통증을 참는 경우가 많습니다.

하지만 증상을 방치하면 더 큰 치료가 필요해질 수 있으므로,
방문 기간에 맞춘 체계적인 치료 계획 수립이 중요합니다.

특히 인비절라인(투명교정) 같은 장치는
장치를 미리 수령해 해외에서 착용하고,
귀국 시 점검받는 방식으로도 치료가 가능합니다.

미국·일본·중국 등 왕래가 잦은 국가의 경우
정기 점검 일정 조율이 비교적 용이해서
실제로 많이 활용되고 있습니다.

또한 SNS 메신저 등을 통한 의료진과의
실시간 커뮤니케이션이 가능한 병원을 선택하면,
출국 후에도 진료 연속성이 유지됩니다.

진료기록과 X-ray가 동일 병원에 누적되어 있으면
시간이 지나 재내원 시에도 비교·분석이 용이해
정확한 진단과 재치료에 큰 도움이 됩니다.

해외에 거주 중이라도 치아 통증이나 불편감이 있다면
치료를 미루지 마시기 바랍니다.

충치나 염증은 방치할수록 치료 범위와 비용이 커집니다.

국내에 머무는 기간 동안 치료가 가능할지,
어떤 일정으로 진행할 수 있을지 의료진과 미리 상의해보시면 좋습니다.

연세마이덴치과는 해외 거주 환자분들의 일정에 맞춰
맞춤형 치료 플랜을 제안드리고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

발치 즉시 임플란트 3년 증례: 치아 퍼포레이션

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

저희 병원에는 발치 진단을 받으신 후에도
신경치료를 통해 치아를 살려보고자
찾아오시는 환자분들이 많습니다.

실제로 많은 환자분들의 치아를
성공적으로 살려드리고 있지만,
불행히도 모든 치아가 회복되는 것은 아닙니다.

그럼에도 불구하고 ‘살릴 수 있는 가능성’이 남아 있다면,
최선을 다해 치료를 시도하는 것이 저희의 원칙입니다.

이번에 소개해드릴 환자분 역시 과거 신경치료를 받으셨지만,
이후 염증이 재발해 내원하신 사례입니다.

많은 분들이 “이미 신경치료를 받았는데
또 아프면 발치해야 하는 것 아니냐”고 생각하시지만,

모든 신경치료가 같은 품질로 진행되는 것은 아닙니다.

오늘은 이 부분을 중심으로,
‘치아 살리기 치료’와 ‘발치 즉시 임플란트’가
함께 진행된 케이스를 자세히 살펴보겠습니다.

환자 증상과 진단 과정

환자분은 “왼쪽 위 어금니가
시리고 아프다”고 호소하셨습니다.

#25번과 #26번 두 치아 모두 과거
신경치료를 받은 상태였으며,
염증이 관찰되었습니다.

이 두 증상은 원인과 치료 방향이 다르기 때문입니다.

환자분의 덴탈 히스토리(치료 시기, 통증 시점, 악화 요인 등)를 자세히 확인하고,
파노라마와 CT를 함께 분석하여 정확한 원인을 찾았습니다.

이처럼 단순 영상검사뿐 아니라, 치료 이력과 생활습관까지
종합적으로 진단하는 것이 정확한 치료의 첫걸음입니다.

25번 치아 — 재신경치료로 보존

과거 신경치료를 확인해보니,
신경관 충전이 뿌리 끝까지 도달하지 못한 상태였습니다.

충분히 개선 가능성이 있다고 판단하여 재신경치료를 진행했습니다.

내부를 개방해보니, 파란색 레진코어가 들어 있었지만 그 아래에는
IRM, ZOE 등 임시 충전재가 채워져 있었습니다.

이 재료들은 치아와의 접착력이 떨어지기 때문에,
시간이 지나면 틈이 생기고 2차 충치가 발생할 수 있습니다.

결국 이런 부분이 염증의 원인이 된 것입니다.

저희는 임시재 대신 치아색 레진을 이용해
코어를 견고히 형성하고,

거타퍼차 콘(GP cone)을 하나씩 넣는 오래된 방식이 아닌
수직 가압 충전법(Vertical Compaction Technique)으로
재충전하여 밀폐도를 높였습니다.

그 결과, #25번 치아는
성공적으로 통증이 해소되며 기능을 회복했습니다.

26번 치아 — 발치 즉시 임플란트

그러나 바로 뒤쪽의 #26번 치아는 상황이 달랐습니다.

보철물을 제거하자 내부에서 출혈이 계속되어 CT를 재확인했더니
구개측 뿌리(perforation)가 뚫린 상태였습니다.

염증으로 인해 주변 뼈 손실이 심했고,
이미 MTA(특수 치근 수복재)를 적용하기엔
시기를 놓친 상태였습니다.

이 경우 선택지는 두 가지입니다.

1. 뿌리 절제술로 일부 뿌리만 남기는 방법
2. 발치 후 임플란트 식립

환자분과 충분히 상담한 결과,
발치 즉시 임플란트를 선택하셨습니다.

수술은 뼈 보존을 고려해 즉시 식립 후
안정적으로 골유착을 유도하였고,
수술 부위의 잇몸도 건강하게 치유되었습니다.

3D 네비게이션 임플란트를 통해
임플란트 식립 위치를 계산하여
정밀하게 치료 계획을 세워줍니다.

발치 후 염증 조직을 깨끗하게 제거하고
계산된 위치에 임플란트를 식립하는
발치 즉시 임플란트를 시행하였습니다.

임플란트 식립 한 달만에
식립 부위가 깨끗하게 아무는 것을 확인할 수 있습니다.

임플란트가 안정적으로 자리잡고
잇몸이 회복된 후에 2차 임플란트 수술을 진행합니다.

이후 최종 보철물도 구강구조에 맞게
자연스러운 형태로 제작해서 올려주었습니다.

치료 경과 및 예후

3년간의 추적 관찰 결과, #26번 임플란트는
주변 잇몸과 뼈의 안정성이 매우 양호한 상태로 유지되고 있습니다.

#25번 재신경치료 부위 역시 염증이 완전히 소실되어,
통증 없이 자연치아처럼 사용 중이십니다.

치료 전에는 불편감이 지속되던 부위가 현재는 완전히 회복되어
식사 시에도 전혀 불편함이 없다고 말씀하셨습니다.

이번 사례는 다음과 같은 핵심 포인트를 보여줍니다.

1. 신경치료 후 통증이 남더라도 즉시 발치하지 마십시오.
   기존 치료의 완성도와 재감염 여부를 평가하면 재신경치료로 회복 가능한 경우가 많습니다.
   경험 많은 전문의에게 기존 신경치료의 품질을 평가받는 것이 중요합니다.
2. 퍼포레이션(치근부 손상)이 생겼다고 해도 반드시 발치는 아닙니다.
   조기 발견 시 MTA를 이용한 수복으로 자연치를 보존할 수도 있습니다.
   다만, 뼈 손실이 심하거나 감염이 광범위하면 임플란트를 고려해야 합니다.

결론적으로,
신경치료가 한 번 실패했다고 해서
치아를 포기하지 마시기 바랍니다.

정밀 진단과 숙련된 치료가 이루어진다면,
치아는 다시 살릴 수 있습니다.

연세마이덴치과는 전문의 협진 시스템으로
소중한 치아를 살리는 <내치아지키기 프로젝트>를 진행하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828