3D 네비게이션 임플란트

임플란트 재수술 증례: 70대 임플란트

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

진료를 하다 보면 치료 결과에 만족하신 분들이
가족분들을 모시고 다시 내원하시는 경우가 많습니다.

특히 자녀분이 먼저 치료를 받고 난 뒤,
“여기는 다르다”는 신뢰가 생겨
연세가 많은 부모님을 모시고
오시는 경우가 적지 않습니다.

이번에 소개할 환자분 역시 그런 경우였습니다.

연세가 이미 많이 드신 어머님이셨고,
과거 다른 병원에서 임플란트를 하신 상태였습니다.

하지만 이후 계속 불편함이 있었고,
시간이 지나면서 잇몸에서 피고름이 나오며
식사가 어려워진 상황이었습니다.

문제를 호소해도 뚜렷한 해결이 되지 않아,
결국 자녀분이 걱정 끝에 저희 병원을 찾으셨습니다.

“임플란트를 전부 뽑아야 한다는데, 재치료 가능한가요?”

내원 당시 가장 궁금해하셨던 점은 명확했습니다.

“이미 임플란트를 해놓은 상태인데,
잇몸뼈가 녹아 제거해야 한다고 들었다.”
“가능하다면 발치 없이 재치료로
해결할 수 있는 방법은 없는지 알고 싶다”는 것이었습니다.

하지만 이 연령대의 치료에서 가장 중요한 기준은
단순히 임플란트를 유지하느냐의 문제가 아닙니다.

식사가 가능한 상태를 만들어 줄 수 있는지,
이것이 치료 방향을 결정하는 핵심 기준입니다.

어머님은 이미 한쪽은 치아가 거의 없어 식사가 어려웠고,
반대쪽으로만 겨우 식사를 하고 계셨습니다.

문제는 그 유일하게 사용하던 쪽에서
임플란트 주변으로 염증과 고름이 반복되면서,
더 이상 식사가 쉽지 않다는 점이었습니다.

임플란트 주위염, 뼈 소실이 심하다면

뼈 소실이 심했던 임플란트,
과감한 판단이 필요했습니다

검사 결과, 위쪽 어금니 부위에는
과거 두 개의 임플란트를 연결한
임플란트 브릿지가 사용되고 있었고,

특히 뒤쪽 임플란트는 뿌리 끝까지
뼈 소실이 매우 심한 상태였습니다.

이 정도라면 보존적으로 끌고 가기보다는
제거가 불가피한 상황이었습니다.

이 경우 “조금 더 써보자”는 판단은
오히려 환자분께 부담이 될 수 있습니다.

그래서 문제가 된 뒤쪽 임플란트는
제거하기로 결정했고,
상대적으로 상태가 나은 앞쪽 임플란트는
최대한 활용하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다.

아래쪽 역시 치주질환이
오래 진행된 상태였기 때문에,
보존보다는 발치 후 임플란트 치료가
필요하다고 판단했습니다.

치료의 목표는 복잡한 구조를 만드는 것이 아니라,
최소한의 구성으로라도 안정적인 식사가
가능한 상태를 만드는 것이었습니다.

재수술에서 중요한 2가지 포인트

이번 치료에서 중요하게 고려한 점은
두 가지였습니다.

첫째는 충분한 뼈 이식,

둘째는 임플란트 식립 깊이였습니다.

기존 임플란트를 제거한 부위는
골 결손이 컸기 때문에,

단순히 임플란트만 다시 심는 것으로는
장기적인 안정성을 기대하기 어려웠습니다.

그래서 비교적 적극적으로 뼈 이식을 진행했습니다.

또 하나는 임플란트를
뼈 레벨보다 약간 깊게 식립해,
보철물과 임플란트 경계 부위에
일정 공간을 확보하는 것이었습니다.

이 공간이 있어야 위생 관리가 수월하고,
임플란트 주위염이 발생하더라도
뼈 소실이 빠르게 진행되는 것을
어느 정도 방어할 수 있습니다.

물론 이런 방식은
수술과 보철 과정이 더 까다롭습니다.

하지만 장기적인 유지와 관리 측면에서는
훨씬 유리하다고 판단해
이와 같은 방식으로 치료를 진행했습니다.

치료 후 가장 큰 변화는 ‘식사’

임플란트를 마무리한 이후,
어머님은 해당 부위로 다시 식사가 가능해졌습니다.

치료 전에는 한쪽으로도 식사가 쉽지 않았지만,
치료 후에는 음식물을 씹는 데
큰 불편이 없다고 말씀하셨습니다.

6개월 이상 경과 관찰에서도
상태는 안정적으로 유지되고 있으며,
위생 관리 방법에 대한 교육과
정기적인 체크업을 병행하며 관리 중입니다.

반대쪽 치료도 시기를 조율하며
치료 계획을 세워둔 상태입니다.

어르신 임플란트 치료에서 놓치지 말아야 할 점

연세가 많은 부모님들은
불편함을 쉽게 표현하지 않는 경우가 많습니다.

그럼에도 불편하다고 말씀하신다면,
이미 식사나 일상생활에
상당한 영향을 받고 있다는 의미일 수 있습니다.

그래서 자녀분들이 한 번 더 관심을 가지고,
양쪽으로 식사를 하고 계신지,
한쪽만 사용하고 계신 것은 아닌지,
잇몸에서 반복적으로 고름이나 출혈이 생기지는 않는지
살펴볼 필요가 있습니다.

치과 치료의 목적은
임플란트를 많이 심는 것이 아니라,

식사가 가능하고, 관리가 가능하며,
오래 사용할 수 있는 상태를 만들어 주는 것입니다.

이번 케이스는 그 기준에서 치료 방향을 설정하고
진행한 사례라고 정리할 수 있습니다.

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발치즉시 임플란트: 치근단절제술(Apico) 염증재발

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

과거에 치근단절제술(Apico)을 받았던 치아를
문제없이 사용하다가 어느 날 갑자기
염증이나 통증이 다시 발생하는 경우가 있습니다.

치근단절제술은 신경치료 이후에도
염증이 남아 있거나 재발했을 때
선택되는 치료 방법입니다.

하지만 이미 치근단절제술을 받은 치아에서
다시 문제가 생긴다면,
그 원인에 따라 이후 치료 방향은
완전히 달라질 수 있습니다.

이번에 소개할 케이스는
치근단절제술 재수술을 진행하던 중
치근부 크랙이 발견되어,
임플란트 치료로 전환하게 된 사례입니다.

제1대구치, 치근단절제술 후 염증 재발

환자분은 과거에 제1대구치 부위에
치근단절제술을 받았던 분으로,
최근 들어 해당 치아에 통증과 염증이
다시 나타난 상태였습니다.

CT와 엑스레이 검사에서
치아 뿌리 주변의 뼈 소실이 확인되었고,
제1대구치는 위치 특성상 뿌리 쪽 접근이 쉽지 않아
재수술 자체가 까다로운 상황이었습니다.

이에 따라 우선 치근단절제술 재수술을 시도하되,
치아 크랙 가능성을 염두에 둔
치료 계획을 세웠습니다.

재수술 과정에서 발견된 치근부 크랙

치근단 부위를 열어 확인한 결과,
염증은 예상보다 넓게 퍼져 있었고
뼈가 J자 형태로 소실된 양상이 관찰되었습니다.

무엇보다 중요한 점은
이 과정에서 치근부의 크랙이
명확하게 확인되었다는 것입니다.

치근부 크랙이 존재하는 경우에는
단순히 치근단절제술을 다시 시행하더라도
장기적인 예후를 기대하기 어렵습니다.

따라서 이 시점에서는
치아를 살리는 방향보다는
임플란트로 치료를 전환하는 것이
더 안정적이라 판단했습니다.

발치 후 즉시 임플란트 식립

즉각적인 치료가 필요했기 때문에
치아 발치와 동시에 임플란트 식립하는
발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.

치조골을 최대한 보존하기 위해
치아를 분리하여 발치하고,
치근 사이 중격을 활용해
초기 고정력을 확보했습니다.

뼈가 부족한 부위에는
뼈이식과 멤브레인을 사용해
형태와 부피를 보강했습니다.

환자분의 출국 일정이 예정되어 있었기 때문에
보철은 바로 연결하지 않고,
임시 마개(커버 스크루) 상태로 마무리한 뒤
실밥 제거와 관리 방법을 안내했습니다.

1년 뒤 임플란트 치료 마무리

약 1년 후 상태를 확인했을 때,
이식된 부위는 단단한 뼈로 회복되어 있었고
잇몸 역시 안정적으로 치유된 상태였습니다.

추가적인 수술 없이
2차 수술과 최종 보철을 진행할 수 있었으며,
2차 수술은 필요한 부위만 최소 절개로 시행해
출혈이 적고 회복도 빠르게 이루어졌습니다.

이후 본을 뜨고 최종 보철물을 연결하면서
임플란트 치료를 마무리할 수 있었습니다.

치근단절제술 후 염증이 다시 생겼다면

제1대구치는 구강 내에서도
가장 안쪽에 위치한 치아로,
치아 뿌리 쪽 접근이 매우 까다로운 부위입니다.

따라서 과거에 이 부위에
치근단절제술을 받았다는 것 자체가
이미 고난도의 치료를 받았다는 의미이기도 합니다.

환자에게도, 술자에게도 부담이 큰 수술입니다.

이번 케이스처럼
과거 치근단절제술과 신경치료의 퀄리티가 나쁘지 않았음에도
시간이 지나 다시 염증과 통증이 발생한다면,
그 원인으로 치아 크랙을 반드시 고려해야 합니다.

재수술이 가능한 경우와 그렇지 않은 경우

치근단절제술은
재수술이 불가능한 치료는 아닙니다.

하지만 이번 사례처럼
수술 중 치근부 크랙이 확인되는 경우에는
치근단절제술을 반복하는 것보다
임플란트로 바로 전환하는 것이
장기적으로 더 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.

마무리하며

치근단절제술(Apico)과 신경치료를
과거에 좋은 퀄리티로 받았다고 하더라도,
염증이 다시 발생하는 경우는 있습니다.

이럴 때 재수술이 가능한지,
아니면 임플란트 치료가 필요한지에 대해서는
정확한 진단을 통해 치근부 크랙 여부부터
확인하는 과정이 필요합니다.

치근단절제술 후 염증 재발로 고민하고 계시다면,
현재 상태에 맞는 치료 방향을
신중하게 상담받아 보시길 권해드립니다.

감사합니다.

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