내 치아 살리기 프로젝트

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘 소개할 케이스는
왼쪽 아래 어금니, 예전에 떼웠던 부분이 떨어진 것 같고
까만 충치처럼 보여서 내원하신 케이스입니다.

보통 치아의 치경부가 패이거나 시린 증상이 생기면
치아 색과 비슷한 레진으로 메꾸는 치료를 진행하게 됩니다.

하지만 치경부 레진은
단순히 “떼우는 치료”라고 생각하면 안 됩니다.

접착 과정이나 형태를 제대로 고려하지 않으면
생각보다 쉽게 탈락할 수 있고,
오히려 잇몸 염증의 원인이 되기도 합니다.

이번 케이스 역시
왼쪽 아래 어금니의 치경부 레진이 탈락하면서
시린 증상과 불편감이 발생한 상황이었습니다.

치경부 레진 탈락

치아를 확인해보니
상부 레진 주변에는 틈이 생기면서 변색이 시작되고 있었고,
초기 충치도 일부 진행되고 있었습니다.

하지만 더 중요한 문제는
아래쪽 치경부 부위였습니다.

레진이 떨어지면서
치아와 레진 사이에 공간이 생겼고,
그 틈으로 외부 자극이 전달되면서
시린 증상이 나타나고 있었습니다.

위쪽 부위는 당장 깊은 충치로
진행된 상태는 아니어서
우선 경과를 관찰하기로 했고,

시린 증상이 있는 아래 부위는
치경부 레진 치료를 다시 진행하기로 했습니다.

왜 잘 떨어질까요?

많은 분들이
“레진은 왜 자꾸 떨어지나요?”라고 질문하십니다.

가장 큰 이유 중 하나는
접착 환경 때문입니다.

치아와 잇몸이 만나는 경계(Sulcus) 부위에서는
삼출액과 수분이 계속 올라오게 됩니다.

이 상태에서 바로 레진을 붙이면
접착이 제대로 이루어지지 않습니다.

그래서 치경부 레진에서는
수분과 액체를 얼마나 잘 차단하느냐가
굉장히 중요합니다.

또한 레진은 굳는 과정에서
수축하는 특성이 있습니다.

그래서 한 번에 많은 양을 채우면
안쪽에서 당기는 힘이 생기면서
미세하게 뜨는 현상이 나타날 수 있습니다.

이런 이유로 레진은
여러 단계로 나누어 쌓는
‘적층법’을 사용하는 것이 중요합니다.

형태 복원의 중요성

형태를 어떻게 복원하느냐도 굉장히 중요합니다.

잇몸 방향으로 과하게 튀어나오게 메우면
‘들어간 부분(Undercut)’이 형성되면서
음식물과 세균이 머무르기 쉬운 구조가 됩니다.

이런 형태는 장기적으로
잇몸 염증이나 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

그래서 단순히 공간을 메우는 것이 아니라,
원래 치아 뿌리의 해부학적 형태를
최대한 자연스럽게 복원하는 것이 중요합니다.

이번 케이스에서도
어금니 뿌리가 두 갈래로 나뉘는
Furcation 형태를 고려해
원래의 치근 형태를 최대한 살리도록
레진을 형성했습니다.

겉으로 보기에는 간단한 치료처럼 보일 수 있지만
실제로는 신경 써야 하는 부분이 굉장히 많습니다.

치경부 레진은 간단한 치료일까요?

레진은 심미성이 좋고
치아 삭제량이 적다는 장점이 있는 재료입니다.

하지만 접착 과정이 제대로 이루어지지 않으면
금방 탈락되거나 잇몸 문제로 이어질 수 있습니다.

특히 치경부 부위는
교합 스트레스와 수분, 잇몸 환경까지
모두 영향을 받는 부위이기 때문에
더 세심한 접근이 필요합니다.

그래서 치경부 레진은
단순한 “간단한 때우기” 치료가 아니라,

접착과 형태 복원까지 함께 고려해야 하는
정밀한 치료라고 볼 수 있습니다.

이번 케이스는
과거 치경부 레진이 탈락하면서
시린 증상과 틈이 생겨
재치료를 진행한 사례였습니다.

치경부 패임은
마모, 교합 스트레스 등 여러 원인으로
특정 부위가 패이면서 발생할 수 있습니다.

대부분 신경 가까운 부위까지 손상이 진행되면
찬 음식이나 물에 시린 증상이 나타나게 됩니다.

중요한 것은 단순히 레진으로 메우는 것이 아니라,
치아 원래의 형태와 기능을
최대한 자연스럽게 복원하려는 과정입니다.

원칙적인 접착 과정과
해부학적 형태를 고려한 치료가 이루어져야
오랫동안 안정적으로 사용할 수 있습니다.

연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
내치아 지키기 프로젝트를 시행하고 있습니다.

감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

크랙치아 신경치료 증례: 이시림 원인

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

이번 케이스는
물만 마셔도 시릴 정도로
왼쪽 어금니 통증이 지속되어
내원하신 케이스입니다.

여러 병원에서 검사를 받았지만
뚜렷한 원인을 찾지 못해
치료 시기가 늦어진 상황이었습니다.

이처럼 원인이 명확하지 않은 통증은
단순한 시림으로 생각하고 넘기기 쉽지만,
실제로는 치아 내부 문제로
이어지는 경우가 적지 않습니다.

이 시림 원인

초기 검사에서 엑스레이상
충치나 뚜렷한 염증은 보이지 않았고,

잇몸 상태 역시 비교적 안정적인 모습이었습니다.

육안으로 확인했을 때도
표면이 약간 거칠어 보이는 것 외에는
특별한 이상이 없는 상태였습니다.

이런 경우에는
일반적인 검사만으로는 원인을
찾기 어려운 경우가 많습니다.

그래서 추가적으로
큐레이(Qray) 광선을 이용해
치아 표면을 확인하는 검사를 진행했습니다.

크랙 치아 검사방법

큐레이 검사를 통해
치아 표면에 미세한 금이 간 라인이
명확하게 확인되었습니다.

크랙은 겉으로는 잘 보이지 않지만
실제로는 치아 내부 깊숙이
진행되어 있는 경우가 많습니다.

특히 크랙의 깊이는
외부에서 정확히 확인하기 어렵기 때문에

겉보기보다 상태가 더 진행되어 있을
가능성을 항상 염두에 두어야 합니다.

실제로 보철물을 제거하고
내부를 확인해보니
통증의 원인은 크랙이 맞았습니다.

크랙 치아 치료의 원칙

크랙 치아의 치료 원칙은 명확합니다.

가능하다면 신경치료를 하지 않고
크라운으로 보호하는 것이 가장 좋습니다.

크라운을 통해
치아에 가해지는 힘을 분산시키고
크랙의 추가 진행을 막는 것이 목적입니다.

이번 케이스에서도
처음에는 크라운으로 마무리할 계획이었지만,
예상과 다른 상황이 확인되었습니다.

크랙과 신경 괴사, 발치까지 가는 기준

추가 엑스레이에서
치아 주변 뼈가 녹아 있는 소견이 나타났습니다.

초기 내원 당시에는 없던 변화였지만
불과 2~3주 사이에 급격하게 진행된 상태였습니다.

이 정도로 빠르게 뼈가 녹고
신경 괴사까지 동반된 경우라면

일반적으로는 발치를 고려하는 경우가 많습니다.

하지만 중요한 점은
이 변화가 ‘급성으로 진행된 염증’이라는 점이었습니다.

급성 염증으로 인한 뼈 소실은
원인을 제거하면
회복될 가능성이 상대적으로 높습니다.

신경치료 후 크라운, 뼈는 다시 회복될까

치아를 살릴 수 있는 가능성이 있다고 판단해
신경치료를 먼저 진행하고
경과를 지켜보기로 했습니다.

이후 크라운으로 수복하여
치아를 보호하면서
뼈의 회복 여부를 관찰했습니다.

시간이 지나면서
초기에 녹아 있던 뼈는
점차 다시 차오르는 양상이 확인되었습니다.

치료 1년 후에는
뼈가 거의 정상 수준으로 회복되었고,

약 4년이 지난 현재까지도
문제 없이 안정적으로 사용 중입니다.

크랙 치아 치료는 타이밍

크랙 치아의 가장 큰 특징은
증상이 애매하다는 점입니다.

특정 부위를 씹을 때만
찌릿한 통증이 나타나거나,

찬 물에만 민감하게 반응하는 등
일상적인 불편으로 느껴지기 쉽습니다.

하지만 이런 상태를 방치하면
점차 신경 염증으로 진행되고,

더 악화되면
수직 치근 파절로 이어질 수 있습니다.

이 단계까지 진행되면
치아를 살리기 어려워지고
결국 발치 후 임플란트로 이어지는 경우가 많습니다.

이번 케이스는
초기 진단이 명확하지 않아
치료 시기가 늦어졌지만,

적절한 시점에서 원인을 확인하고
치료 방향을 잡으면서
치아를 보존할 수 있었던 사례입니다.

크랙 치아는
겉으로 보이는 것보다
내부 진행 정도가 더 중요한 질환입니다.

따라서 정확한 진단과
적절한 치료 타이밍이
결과를 크게 좌우합니다.

시림이나 씹을 때 불편감이 반복된다면
단순 증상으로 넘기기보다

원인을 정확히 확인하는 것이
치아를 오래 유지하는 데
가장 중요한 부분입니다.

감사합니다.

치근첨 형성술 3년 증례: 성장기 신경치료

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

이번 증례는
성장기 11살 아이의
왼쪽 아래 작은 어금니가
흔들리는 증상으로 내원한 케이스입니다.

성장기에는 유치 교환 과정이 있기 때문에
치아가 흔들리는 것이 자연스러운 경우도 있지만,

이미 올라온 영구치가 흔들린다면
단순한 성장 과정이 아닌
다른 원인을 반드시 확인해야 합니다.

충치가 없는데도 신경이 죽을 수 있을까

엑스레이를 확인해보니
해당 치아는 뿌리 끝이 완전히 닫히지 않은
성장 중인 상태였습니다.

하지만 충치는 보이지 않았음에도
뿌리 주변 뼈가 녹아 있는
염증 소견이 확인되었습니다.

이처럼 겉으로 충치가 없는데도
신경이 손상되는 경우가 있습니다.

이번 케이스의 원인은
‘치외치(치아 안에 또 다른 치아 구조가 있는 경우)’였습니다.

치아 내부에 형성된 구조가
뿔처럼 돌출되어 있다가
어느 순간 부러지면서

신경이 구강 내로 노출되고
세균이 침투해 신경이 괴사된 상황이었습니다.

이 과정에서 통증 없이 진행되다가
뒤늦게 흔들림과 염증으로 나타나는 경우도
적지 않습니다.

성장기 영구치, 치료 접근이 다른 이유

이런 경우에는
신경치료가 불가피합니다.

다만 성장기 치아는
성인과 동일하게 접근하면 안 됩니다.

가장 중요한 목표는
치아를 단순히 유지하는 것이 아니라

뿌리가 계속 성장할 수 있는 환경을
만드는 것입니다.

과거에는 뿌리 끝을 막는
치근단 폐쇄술을 많이 시행했지만,

이 방법은 염증은 해결할 수 있어도
뿌리 성장이 멈추는 단점이 있습니다.

그래서 이번 케이스에서는
치근단 형성술을 선택했습니다.

이 치료는 뿌리 끝의 살아있는 조직을 최대한 보존해
시간이 지나면서 뿌리 길이와 두께가
자연스럽게 성장하도록 유도하는 방법입니다.

치료 과정과 보존적 마무리

치아 내부 감염을 제거하기 위해
신경치료를 진행했지만,

뿌리 끝까지 완전히 밀폐하는 방식이 아니라
성장을 고려해 중간 단계까지 치료를 진행했습니다.

또한 아직 성장기라는 점을 고려해
크라운과 같은 보철 치료는 진행하지 않고,

레진으로 외형을 보존하는
보존적인 방식으로 마무리했습니다.

이렇게 하면
치아 삭제를 최소화하면서
성장 가능성을 유지할 수 있습니다.

3년 경과, 치아의 변화

치료 후 가장 먼저 확인된 변화는
치아의 흔들림이 사라졌다는 점입니다.

이후 경과를 관찰한 결과
3년이 지나면서

뿌리 길이가 점차 늘어나고
두께도 함께 증가한 모습이 확인되었습니다.

이는 치근단 형성술을 통해
뿌리 성장이 정상적으로 진행되었다는 의미입니다.

결과적으로
발치 없이 자연치아를 유지하면서
장기적으로 사용할 수 있는 기반을
마련한 케이스입니다.

성장기 영구치는
성인 치아와 전혀 다른 기준으로
접근해야 합니다.

단순히 염증을 제거하는 것에 그치지 않고,
앞으로의 성장 가능성을 고려한
치료 계획이 필요합니다.

치근단 폐쇄술은 빠르게 염증을 해결할 수 있지만
뿌리 성장을 멈추게 할 수 있고,

치근단 형성술은 시간이 필요하지만
치아의 구조를 더 건강하게
유지할 수 있는 방법입니다.

성장기 치아에서
이러한 판단은 매우 중요하기 때문에,

복잡한 케이스일수록
보존과적인 정밀 평가를 통해
치료 방향을 결정하는 것이 좋습니다.

감사합니다.