내 치아 살리기 프로젝트

치근절제술 증례: 5년 경과

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

저희 병원에는 신경치료 후에도 통증이 지속되거나,
경과가 좋지 않아 대학병원으로 의뢰되기 전
마지막으로 내원하시는 환자분들이 많습니다.

오늘 소개해드릴 환자분 역시
신경치료를 받았음에도 불편감이 있던 환자분입니다.

치료를 마쳤음에도 통증이 계속되고,
재신경치료 후에도 호전되지 않았던 케이스였습니다.

신경치료 후 지속되는 통증

환자분은 오른쪽 아래 어금니 두 개에서
지속적인 염증과 통증을 호소하셨습니다.

이미 신경치료를 한 상태였지만,
증상이 개선되지 않아 일상생활에도 불편을 느끼셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 통해 상태를 확인한 결과,
앞쪽 뿌리는 비교적 건강했으나
뒤쪽 뿌리 주위의 치주 인대 공간이 넓어져 있었습니다.

이는 염증으로 인해
뼈가 흡수되고 있다는 신호일 가능성이 높았습니다.

이러한 소견을 바탕으로, 먼저 재신경치료를 시행하여
감염 부위를 최대한 제거하기로 했습니다.

신경치료 후에도 통증이 남는 이유

많은 분들이 신경치료를 받으면
통증이 바로 사라질 것이라고 생각하시지만,

실제로는 감염된 조직이 완전히 회복되기까지
일정 시간이 필요합니다.

수개월간 염증이 지속된 치아는
내부 조직의 손상이 심하기 때문에

한 번의 치료로 완전히 회복되지 않는 경우가 있습니다.

이 환자분의 경우, 재신경치료 후 통증이 다소 감소하긴 했으나
여전히 음식물을 씹을 때 통증이 남아 있었습니다.

이처럼 일정 기간이 지나도 통증이 지속된다면,
치근(치아 뿌리) 자체의 구조적 문제를 의심해야 합니다.

치근절제술

저희는 추가 검사 후, 문제가 되는 부분이
어금니의 뒤쪽 뿌리임을 확인했습니다.

다행히 해당 어금니는
두 개의 뿌리로 나뉜 형태(이근성 치아)였기 때문에,

문제가 있는 뿌리만 선택적으로 제거하는
치근절제술을 진행할 수 있었습니다.

치근절제술은 손상된 뿌리만 제거하고 건강한 부분을 살려
자연치아의 기능을 유지할 수 있는 치료법입니다.

문제가 된 뿌리를 제거한 후, 남은 뿌리를 단단히 보존하고
새로운 보철(크라운)을 씌워 교합을 안정시켰습니다.

이후 환자분은 통증 없이
정상적인 식사가 가능한 상태로 회복되었습니다.

치근절제술 후 치료과정

치근절제술로 통증이 사라졌다고 해서 모든 치료가 끝난 것은 아닙니다.
이 환자분의 경우 치아를 오래 유지하기 위한 추가 관리가 필요했습니다.

① 최후방 구치 임플란트 식립

환자분은 가장 안쪽 어금니(최후방 구치)가 이미 결손된 상태였습니다.

이로 인해 바로 앞 어금니가
두 배의 저작 부담을 감당하고 있었고,

이는 장기적으로 치근절제술을 받은 치아에도
무리를 줄 수 있는 구조였습니다.

따라서 최후방 구치에 임플란트를 식립하여 씹는 힘을 분산시키고,
보존한 어금니의 수명을 연장하도록 계획하였습니다.

② 레진 와이어 스플린트 적용

상대 교합 관계를 유지하기 위해 레진 와이어 스플린트를 적용했습니다.

이는 윗쪽 어금니가 아래로 내려오는 ‘대합치 정출’을 예방하고,
임플란트 후에도 교합의 균형을 유지하며
음식물이 끼는 문제를 최소화할 수 있습니다.

맨 끝 어금니 임플란트, 꼭 해야할까?

많은 분들이 ‘가장 안쪽 어금니는 잘 안보이는데
임플란트를 꼭 해야 하는지’ 질문하십니다.

그러나 최후방 구치가 없으면
씹는 힘이 앞쪽 어금니에 집중되어 과부하가 발생하고,
결과적으로 다른 치아들도 빠르게 손상될 수 있습니다.

또한 뒤쪽 치아가 없으면 자연스러운 씹는 습관이 무너지고,
앞쪽으로만 씹게 되어 작은 어금니나 송곳니까지
손상이 진행될 수 있습니다.

환자의 연령, 교합 형태, 식습관 등을 종합적으로 고려하더라도,
가능하다면 최후방 구치 임플란트를 통해
전체 교합 균형을 복원하는 것이 바람직합니다.

이 환자분은 신경치료 후에도 통증이 남아서 발치를 고민하셨지만,
정밀 진단을 통해 원인을 찾아
치근절제술로 자연치아를 보존할 수 있었습니다.

또한 임플란트와 스플린트를 병행하여
치료 후에도 안정적인 교합과 기능을
유지할 수 있도록 설계하였습니다.

치아 치료에서 가장 중요한 것은
정확한 진단과 단계적인 접근입니다.

살릴 수 있는 치아라면,
가능한 한 자연치아를 보존하는 것이 최선의 선택입니다.

연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
내치아 지키기 프로젝트를 진행하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

재신경치료 증례: 놓친 신경관

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘은 신경치료를 받았지만 통증이 계속되었던
환자분의 치료 과정을 소개해드리려고 합니다.

신경치료 후에도 불편함이 지속된다면,
반드시 발치를 해야 하는 걸까요?

이번 사례를 통해 신경치료 후 통증의 원인과
해결 방법을 함께 살펴보겠습니다.

신경치료 후 통증 지속

환자분은 이전에 신경치료를 받았던 치아에
지속적인 통증과 뿌리 부위의 불편감을 느껴 내원하셨습니다.

다른 치과에서는 “신경치료를 했는데도 통증이 지속된다면
발치 후 임플란트를 해야 한다”는 진단을 받으셨지만,

환자분께서는 자연치아를 살릴 수 있는 방법이 있는지
확인하고 싶다며 내원하셨습니다.

밀 방사선 촬영 결과,
치아 뿌리 주변의 뼈가 까맣게 녹은 양상이 관찰되었으며,
염증의 진행 방향이 한쪽 치근을 따라 이어진 모습이었습니다.

이런 경우 치근의 미세한 크랙(균열) 가능성도 고려해야 하지만,
염증만으로 크랙을 단정할 수는 없기 때문에
재신경치료를 우선 시도하여 살릴 수 있는지 판단하기로 했습니다.

놓친 신경관을 찾는 과정

1️⃣ 기존 보철물 및 충전재 제거

정확한 상태를 확인하기 위해
기존 보철물을 제거합니다.

이전 치료 시 채워졌던 충전재와 내부 재료를 모두 제거하여
치아 내부를 깨끗한 상태로 정리했습니다.

이 과정을 통해 뿌리 내부의 감염 부위를
보다 명확히 확인할 수 있습니다.

2️⃣ 신경관 추가 탐색 및 재신경치료

현미경으로 내부를 자세히 살펴본 결과,
뒤쪽 신경관은 치료가 되어 있었지만

앞쪽 신경관이 전혀 찾아지지 않고
신경치료 재료로 덮여 있던 것이 확인되었습니다.

즉, 기존 신경치료에서 신경관을 놓친 상태였던 것입니다.

이처럼 남은 신경관이 있을 경우,
그 부위에서 지속적인 염증이 발생하여
잇몸 뼈가 녹는 문제로 이어질 수 있습니다.

미세현미경을 이용해 놓친 신경관을 찾아내고,
감염된 조직을 제거한 후 철저한 소독을 진행하였습니다.

이후 신경관을 완전히 밀폐하여
세균 침투를 차단하면서 재신경치료를 마무리했습니다.

3️⃣ 염증 관리 및 경과 관찰

치료 직후 촬영한 엑스레이에서는 일부 뼈 손실이 보였지만,
명확한 크랙이 없었기 때문에
경과 관찰을 통해 회복 여부를 지켜보기로 했습니다.

1년 후 재검진 결과,
손실되었던 부위에 새로운 뼈가 형성되고
염증이 사라진 모습을 확인할 수 있었습니다.

환자분은 이후에도 통증 없이
정상적인 기능을 유지하고 계십니다.

재치료 먼저 시도해야 하는 이유

✅ 치료 전후 비교

✔ 기존 신경치료에서 놓친 신경관 발견 및 치료
✔ 신경치료 후 1년 경과 관찰 결과, 뼈 재생 및 염증 해결
✔ 최종 보철물 제작 후 기능적·심미적 회복

환자분께서는 치료 후 더 이상 통증을 느끼지 않으셨고,
기능적으로도 불편함 없이 잘 사용하고 계십니다.

다만, 치아를 건강하게 유지하기 위해 정기적인 치과 검진과
관리가 필수적이라는 점을 안내해드렸습니다.

신경치료를 받았음에도 불구하고 통증이 계속된다면,
반드시 발치해야 하는 것은 아닙니다.

신경관을 완전히 치료하지 못했거나
염증이 완전히 제거되지 않은 경우,

재신경치료를 통해 치아를 살릴 가능성이 충분히 있습니다.

연세마이덴치과는 전문의 협진으로
소중한 치아를 살리는 재치료 전문치과입니다.

궁금하신 부분은 언제든지
저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

재신경치료 2년 증례: 타원 발치 진단

※ 본 글은 연세마이덴치과 의료진이 직접 진료한
실제 치료 사례를 바탕으로 작성되었습니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

저희 병원은 ‘내 치아 지키기 프로젝트’를
진행하고 있습니다.

그래서인지, 타 병원에서 발치 진단을 받고
치아를 살리러 오시는 분들이 정말 많습니다.

대부분 “염증이 심하고, 뼈가 녹아서 발치해야한다”는 말을 들으시면
임플란트 치료로 바로 넘어가는 분들이 많습니다.

하지만, 그중에서도 “정말 뽑아야 할까?”
“혹시 살릴 방법은 없을까?” 고민하시는 분들이
검색을 통해 저희 병원을 찾아오십니다.

사실 치위생사 선생님처럼 치과에서 일하시는 분들조차도
신경치료 후 염증이 생기면 발치가 당연하다고 생각하는 경우가 많지만,

꼭 그런것만은 아닙니다.

오늘은 신경치료 후에도 염증이 심했던 어금니를
재신경치료로 완전히 회복시킨 사례를 소개해드리겠습니다.

통증없는 잇몸염증, 더 위험한 이유

환자분은 문제의 어금니 신경치료를 몇 년 전에 받으셨지만,
불편감이 계속 남아있어서 내원하셨습니다.

통증이 심하지 않아서 치료를 미루시다가
늦게 병원에 찾아오신 케이스입니다.

방사선 촬영 결과, 뿌리 끝 염증이 확인됐고,
뼈가 많이 녹아 있는 상태였습니다.

기존에 가셨던 치과에서는 통증이 없으니 그냥 두자고 했지만,
염증이 있다는 건 이미 뼈가 녹고 있다는 증거입니다.

따라서, 통증이 없다고 치료를 하지 않아도 되는게 아닙니다.

세균 감염을 해결해야만 뼈가 다시 차오르고
정상적으로 회복이 가능합니다.

환자분께 “염증의 원인은 결국 세균”이라는 점을 설명드리고,
재신경치료를 통한 근본적인 원인 치료를 진행하기로 했습니다.

재신경치료 과정

1. 기존 보철물 제거 및 내부 정리

먼저 오래된 크라운을 제거한 뒤,
과거 신경치료에 사용되었던 재료들을 전부 제거합니다.

남아있는 모든 재료를 완전히 제거하는 것이
성공적인 재신경치료의 핵심입니다.

오래된 충전재에 세균이 남아 있을 가능성이 있기 때문입니다.

2. 신경관 소독 및 멸균

보철물을 들어내니 신경관 내부가 상당히 오염되어 있었습니다.

2~3회에 걸쳐 신경관을 소독하고
멸균하는 과정을 진행합니다.

염증 부위를 단순히 닦는 것이 아니라,
남아 있는 세균을 철저히 제거하는 것이 관건입니다.

3. 추가 신경관 탐색

미세현미경으로 숨겨져 있는 신경관은 없는지
꼼꼼히 확인해야 합니다.

놓치는 신경관이 있다면 염증이 재발할 위험이 높습니다.

4. 신경관 밀폐 및 보철 복원

모든 신경관을 소독한 후에는
세균이 다시 유입되지 않도록 치근단 밀폐를 시행합니다.

이 과정에서 임시 재료로 마무리할 경우,
다시 세균이 유입될 수 있기 때문에

복합 레진과 같이 치아와 화학적 결합이 가능한 재료로
치근단을 밀폐해줍니다.

이 환자분은 치관부도 별로 남아있지 않았기 때문에
치아기둥(파이버 포스트)를 세운 후
지르코니아 크라운을 씌워 치료를 마무리 했습니다.

재신경치료 2년 후 경과

치료 직후 환자분은 “치아가 훨씬 편해졌다”고 하셨고,
정기검진을 통해 꾸준히 관리하고 계십니다.

재신경치료 경과에서 가장 중요한 건,
녹았던 뼈가 다시 차오르는지의 여부입니다.

재신경치료 2년 후 촬영한 방사선 사진에서
까맣게 녹았던 뼈가 하얗게 차오른 모습을 확인할 수 있습니다.

재신경치료만으로 심했던 염증과 녹은 뼈가
건강하게 회복된 것입니다.

많은 분들이 염증이 심하고 뼈가 많이 녹으면
임플란트를 먼저 생각하십니다.

하지만, 신경치료나 재신경치료만으로
충분히 해결될 수 있습니다.

✅ 염증의 원인은 세균 감염입니다.

✅세균을 제거하면 뼈는 다시 회복될 수 있습니다.

✅자연치아를 살리는 것이 발치보다 훨씬 유리한 선택입니다.

물론 모든 경우가 신경치료만으로 해결되는 것은 아니지만,
염증의 원인을 제대로 파악하고 치료하면
소중한 치아를 살릴 확률이 높아집니다.

이 환자분과 같이 통증이 크지 않으니
아플때까지 치료없이 쓰자며 방치하시다가

결국 병원에 갔을 때는 발치까지 하는 경우가 많습니다.

통증이 없더라도 정기적으로 치아를 검진하고,
적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요합니다.

발치 진단을 받았더라도 치아를 살릴 수 있는 방법이 있는지,
확인하는 것이 중요합니다.

연세마이덴치과는 보존과,치주과,교정과,보철과
전문의 협진으로 치아를 살리는 치료를 합니다.

궁금하신 부분은 언제든지
연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828