3D 네비게이션 임플란트

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집입니다.

오늘 소개해 드릴 치료 사례는
치아에 금이 가면서 발치즉시 임플란트로 이어진 케이스입니다.

치아에 금이 갔다고 해서 무조건 발치로 이어지는 것은 아닙니다.

하지만, 진단 결과에 따라 치아를 살릴 수 없는 상황이라면
적절한 시점에 발치를 결심해야 하는 경우도 생깁니다.

이번 환자분은 “다른 치과에서 금이 간 것 같다고 하는데
발치 즉시 임플란트가 가능할까요?”라는 고민으로
저희 연세마이덴치과에 찾아오셨습니다.

치료 과정을 하나씩 살펴보겠습니다.

수직치근파절 의심으로 발치 진단

환자분은 이미 타 병원에서
치아에 금이 갔다는 이야기를 들으셨습니다.

치아 금은 대부분 살릴 수 없는 경우가 많다는 사실을 알고 계셨지만,
발치 당일 임플란트를 진행하고자 내원하셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 확인해 보니,
오른쪽 아래 어금니 뿌리 주변의 잇몸뼈가 상당히 녹아 있었습니다.

반대쪽 치아도 이미 발치 후 브릿지로 연결된 상태였고,
잇몸 건강도 좋지 않았습니다.

이런 경우에는 단순 발치보다는
CT 촬영과 3D 가이드 임플란트를 함께 계획하여,

하치조 신경관을 손상시키지 않고
안전하게 식립하는 것이 중요합니다.

저희는 네비게이션 CT를 통해 신경관 위치를
면밀히 분석한 후 치료를 진행했습니다.

크랙 치아, 어떻게 확실히 진단하나요?

임플란트를 바로 진행할 수도 있었지만,
“정말 금이 갔는지” 명확한 확인이 먼저였습니다.

보철물을 제거하고 내부를 확인했을 때,
육안으로는 금이 보이지 않았습니다.

그러나 녹아 있는 뼈의 양상을 볼 때
치근 쪽 크랙 가능성이 높았습니다.

그래서 잇몸을 조금 열어서
내부를 직접 들여다보는 과정을 거쳤습니다.

결과적으로 뿌리에서 올라오는
수직치근파절(크랙 치아)이 확실히 확인되었습니다.

치관 쪽까지 금이 간 경우에는
육안이나 미세현미경으로 크랙을 확인할 수 있지만,

뿌리에서 올라오는 금은 치아 표면을
미세현미경으로 봐도 확인이 잘 안되는 경우가 많습니다.

이 환자분도 치아 뿌리쪽부터 올라오는 크랙이라
겉으로 확인이 되지 않았습니다.

만약 이 과정에서 크랙이 확인되지 않았다면,
신경치료 등 보존치료로 치아를 살릴 수도 있었겠지만,

이번 환자분은 명백한 파절이 있었기에
발치 후 임플란트를 진행했습니다.

발치와 보존술, 뼈 이식 임플란트 과정

치아 발치 후 즉시 임플란트를 하지 않고,
먼저 발치와 보존술을 시행했습니다.

이미 염증으로 인해 뼈가 많이 소실된 상태였기 때문에,
임플란트 식립 전에 뼈 이식을 통해
잇몸과 뼈를 회복시켜주는 것이 필요했습니다.

발치와 보존술을 통해 염증을 안정화하고
임플란트 성공률을 높일 수 있는 기반을 마련했습니다.

당일 1차 임플란트 식립도 가능했지만,
환자분의 일정에 따라 3개월 후
1차 임플란트를 진행했습니다.

이후 잇몸이 잘 회복되어 2차 수술을 거쳐
지르코니아 보철물로 자연스럽게 마무리했습니다.

추가로 반대쪽 어금니의 긴 브릿지도 제거하고
임플란트 식립을 진행했습니다.

또, 사랑니 발치와 잇몸치료를 병행하여
전반적인 구강 건강을 개선했습니다.

치료가 끝난 지 6년이 지난 현재까지
환자분은 정기적으로 내원하시며
구강 검진과 관리 치료를 받고 계십니다.

임플란트는 잘 유지되고 있으며,
추가적인 문제도 발생하지 않았습니다.

이번 사례에서 가장 중요한 포인트는
정확한 진단 후 치료 방향 결정입니다.

치아에 금이 갔다고 추측만으로 발치를 결정한다면,
살릴 수 있는 치아를 잃을 수도 있습니다.

따라서 CT 촬영, 미세현미경 검사,
필요시 잇몸을 열어 직접 확인하는 철저한 과정을 통해
확실한 크랙 진단이 이루어진 경우에만 발치를 권장드립니다.

오늘은 수직치근파절(크랙 치아) 진단과
발치 즉시 임플란트 과정을 소개해드렸습니다.

혹시 치아가 금이 간 것 같아 걱정되신다면,
혼자 추측하기보다는 전문적인 진단을 받아보시길 권유드립니다.

더 궁금한 점이 있으시거나 자세한 상담이 필요하시다면,
언제든 저희 연세마이덴치과로 문의주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

임플란트가 대중화되지 않았던 과거에는
어금니 같은 구치부 치아가 빠졌을 때

주로 브릿지를 사용하는 경우가 많았습니다.

하지만 임플란트가 점점 발전하고 보편화되면서
멀쩡한 치아를 깎아서 브릿지 하는 경우가 줄어들고 있습니다.

만약 기존에 치료받은 브릿지에 문제가 생겼을 경우
새로운 브릿지로 교체할지,
브릿지를 제거하고 임플란트를 식립할지

고민이 될 수 있습니다.

오늘은 브릿지와 임플란트 사이에서 고민하고 계신 분들께
현실적인 선택 기준이 될 수 있는 증례를 소개해드리고자 합니다.

“오래된 브릿지 시리고 불편해요”

이 환자분은 오른쪽 위 어금니 부위에
이시림과 불편감이 있어 내원하셨습니다.

해당 부위는 과거 발치 후 양쪽 치아를 깎아서
브릿지로 연결해둔 상태였습니다.

방사선 사진에서 브릿지의 한쪽 끝 치아 뿌리에
수직으로 금이 간 ‘수직치근파절‘을 확인했습니다.

뿌리까지 균열이 진행되어 사실상 치아가 깨진 상태였습니다.

금이 간 치아가 흔들리면서 반대편 고정치에 붙여진 브릿지도
틈이 생기고 접착제가 씻겨나가
시림 증상이 유발된 것으로 보였습니다.

보통 브릿지를 제거한 뒤 치아의 생존 가능성을 평가하지만,
이번 사례는 수직치근파절을 명확하게 확인했기 때문에

해당 치아는 발치가 필요한 상태였습니다.

정확한 치료 계획 수립을 위해
3D 네비게이션 CT를 촬영하였습니다.

#15번 치아는 뼈가 상당히 녹아 있었지만
하방에 건강한 뼈가 남아있는 것을 확인했고
임플란트 식립이 가능하다고 판단했습니다.

추가로, 예전에 발치했던 #16번 부위는 상악동과 인접해 있었기 때문에
상악동 거상술과 임플란트를 병행해야 했습니다.

전반적으로 두 부위 모두 임플란트 식립이 가능하다고 판단했고
브릿지를 제거한 뒤 발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

3D 네비게이션으로 파악한 위치와 각도로
여러번의 모의 수술 후 브릿지를 제거하고 수술을 진행했습니다.

예상대로 #15번 치아는 뿌리 끝까지 금이 가 있었고,
#17번 치아에는 충치가 확인되었습니다.

특히 브릿지 가운데 비어있던 #16 부위는
오랜 기간 치아가 없었던 탓에
잇몸이 많이 꺼져있는 상태였습니다.

이러한 경우 단순히 임플란트만 식립할 수도 있지만,
잇몸 형태를 복원해서 심미성과 기능성을 확보하기 위해서

임플란트 식립 후 뼈 이식도 함께 진행하기로 했습니다.

파절된 #15번 치아는 발치하였는데
예상대로 뿌리 끝까지 수직으로 금이 가 있었고

치아가 절반으로 쪼개진 상태였습니다.

파절 부위에는 염증도 함께 동반되어 있었기 때문에
발치 후에는 내부 염증 조직을 깨끗하게 제거해주었습니다.

그 후 사전에 모의 수술로 계획했던 위치에 맞춰
발치 즉시 임플란트를 안전하게 식립하였습니다.

또, 발치 후 브릿지 중간으로 비어있던 부분에는
뼈 이식을 함께 진행하였습니다.

뼈 이식 후에는 뼈가 안정적으로 자리잡고
잇몸이 자연스럽게 회복될 수 있도록

재생을 유도하는 멤브레인을 덮어서 마무리하였습니다.

회복 경과도 매우 좋았습니다.

2주 후에는 꺼졌던 잇몸이 부드럽게 차오르는 모습이 확인됩니다.

또, 1개월 후에는 더 회복돼서
건강한 잇몸이 형성되었습니다.

식립 후 3개월까지 회복을 기다린 후
2차 수술과 최종 보철물까지 안정적으로 완성하였습니다.

브릿지의 가장 끝 #17번 치아는 충치 치료 후
개별적으로 관리할 수 있도록
크라운을 씌워 마무리하였습니다.

브릿지 VS 임플란트 선택 기준은?

만약, 환자분이 임플란트가 아닌
더 긴 형태의 브릿지로 보철물을 교체하셨다면

다시 인접 치아를 깎아서 가운데 공간을 길게 연결해야 했었습니다.

브릿지의 가장 큰 단점은
시간이 지나면서 점점 길어질 수 있다는 점인데요,

이후에도 해당 치아에 문제가 생기면
브릿지는 더 길어지게 되고

결국 송곳니나 앞니처럼 중요한 치아까지
안 좋은 영향을 받을 수 있습니다.

또 , 하나의 치아에만 문제가 생겨도
브릿지 전체를 모두 제거해야 하기 때문에

환자분 입장에서도 부담이 클 수밖에 없습니다.

반면, 임플란트는 치아마다 개별적으로 관리가 가능하고,
옆 치아에 손상을 주지 않아서
장기적으로 유리한 선택이 될 수 있습니다.

처음에는 임플란트가 부담될 수 있지만,
장기적으로는 임플란트가 오히려 경제적인 경우가 많습니다.

그래서 기존 브릿지에 문제가 생겼다면,

단순 교체보다는 임플란트 식립을 함께 고려해보는 것도
좋은 선택이 될 수 있습니다.

저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진을 통해
내 치아 살리기 프로젝트를 지향하고 있습니다.

문의사항은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

오늘은 다른 치과에서 “임플란트 식립이 어렵다”는 진단을 받고
크게 낙심하셨던 환자분의 치료 증례를 소개하겠습니다.

잇몸뼈가 심하게 녹았거나,
하치조 신경관이 가까이 있어 수술이 위험하다는 등

해부학적으로 어려운 케이스에서도
어떻게 해결책을 찾아 치료했는지
함께 살펴보도록 하겠습니다.

“임플란트가 불가능하다는 진단을 받았어요”

일반적으로 발치가 필요한 치아는
임플란트를 통해 대체할 수 있습니다.

하지만, 간혹 “잇몸뼈가 부족하다”, “신경관이 너무 가깝다”는 등
다양한 이유로 임플란트 자체가 불가능하다는 진단을 받는 경우도 있습니다.

이번 증례의 환자분도 그런 상황이었습니다.

아래쪽 어금니가 심하게 흔들리고 있었고,
손으로 살짝만 힘을 줘도 빠질 정도로
뼈가 많이 녹아 있었던 상태였습니다.

문제는 발치를 하더라도
하치조 신경관과 너무 가까운 위치이기 때문에

임플란트를 심기 어렵다는 진단을
타원에서 받으신 겁니다.

실제 엑스레이 상으로도
치아 뿌리 주변의 치조골이 까맣게 소실돼 있었고,

신경관이 바로 인접해 보이는 모습이 관찰되었습니다.

임플란트 전 정확한 진단이 중요한 이유

엑스레이는 2차원적인 단면 영상이기 때문에
치조골 상태를 입체적으로 파악하기에는 한계가 있습니다.

정확한 진단을 위해 3D 네비게이션 CT 촬영을 진행했습니다.

입체적 영상으로 확인한 결과,
입 안쪽 잇몸뼈는 많이 소실돼 있었지만
치조골 외측에는 하얗게 뼈가 남아있는 부분이 존재했습니다.

단면 영상으로는 전혀 식립 공간이 없는 것으로 보였지만,
실제로는 바깥쪽 잇몸뼈가 충분히 남아 있었던 것입니다.

또한 하치조 신경관과의 거리도 확보할 수 있어서
임플란트 식립이 가능한 상태임을 확인할 수 있었습니다.

따라서 발치 즉시 임플란트 식립을 진행하기로 하였습니다.

발치 즉시 임플란트 수술 과정

3D 네비게이션 CT를 기반으로
사전에 모의 수술을 통해 식립 위치를 설계하였습니다.

이후 발치 즉시 임플란트를 시행하였고,
치아 발치 후 내부에 남아있는 염증 조직을 철저히 제거하였습니다.

치조골이 부족한 부위에는 뼈 이식술을 병행하여
임플란트의 고정력을 확보하였습니다.

수술 2주 후 잇몸이 잘 아물고 있는 것을 확인했고,
3개월이 지난 시점에서 2차 수술과 함께
최종 보철물 제작을 진행하였습니다.

발치 즉시 임플란트는 우리 신체의 치유 잠재력을
최대한 살릴 수 있는 방법이기 때문에

발치 후 3개월만에 잇몸 뼈가 차오르고
임플란트 후 보철물까지 완성할 수 있었습니다.

임플란트 성공률을 높이기 위해 확인해야 할 것

이번 사례처럼, 임플란트가 불가능하다는 진단을 받은 경우라도
정확한 진단을 통해 식립 가능성을 만들 수 있습니다.

임플란트 수술은 단순히 뼈의 유무만으로 판단할 수 없습니다.

치아 주변의 구조와 해부학적 여건을
3차원적으로 분석하는 것이 매우 중요합니다.

또한 발치 후 임플란트를 고려할 때는
해당 치아 뿐만 아니라 주변 치아의 상태도 반드시 함께 확인해야 합니다.

염증은 한 부위에만 국한되지 않고,
주변 조직으로 확산될 수 있습니다.

그래서 문제가 되는 치아를 발치할 때에는
이웃한 치아의 세균막과 염증도 함께 제거하는게 중요합니다.

이러한 세심한 관리가 이루어지지 않으면
시간이 지나면서 인접 치아도 비슷한 양상으로 망가질 수 있습니다.

저희 연세마이덴치과는 이런 가능성까지 고려하여
수술 시 염증 부위를 충분히 제거하고
주변 치아와 조직 상태까지 면밀하게 관리하고 있습니다.

이번 증례의 환자분께서도 임플란트 식립 부위는 물론,
주변 치아까지 건강한 상태로 정기검진을 통해 유지하고 계십니다.

오늘은 임플란트 불가 진단을 받은 환자분의
발치 즉시 임플란트 수술 과정을 소개해드렸습니다.

저희 연세마이덴치과는 분과별 전문의 협진으로
대학병원급 진료를 제공하고 있습니다.

궁금하신 부분은 언제든지 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

치아나 잇몸에 약간의 불편함이 느껴지더라도
“아직 통증이 심하지 않으니 괜찮겠지”라고 생각하며
치료를 미루는 경우가 종종 있습니다.

이번 사례에서는 신경치료 이후 잇몸 염증이 반복됐지만
통증이 없어 치료를 미루다가

결국 임플란트까지 하게된 사례를
소개해드리고자 합니다.

신경치료 후 반복되는 잇몸 염증

환자분은 약 3년 전 신경치료를 받으셨습니다.

신경치료 후에도 몇 달에 한 번씩
잇몸에서 고름이 생기고 터지는 증상이 반복됐다고 하셨습니다.

식사에는 큰 지장도 없고 통증도 심하지 않아서
추가적인 치료를 하지는 않으셨습니다.

그러던 중 타 치과에서 진료를 보시고
염증이 반복되면 발치 후 임플란트를 해야한다는 소견을 듣고

치아를 살릴 수 있는 방법은 없는지
저희 병원을 찾아오셨습니다.

진단 결과, 문제는 기존 신경치료가 완전하게 이루어지지 않아서
치아 뿌리 끝에 염증이 남아있었고

그로 인해 뿌리 중간 부위의 치조골이 녹아 있는 상태였습니다.

이러한 경우는 치아에 금이 가 있을 가능성도 높기 때문에
단순한 재신경치료만으로는 치료가 어려울 수 있습니다.

염증으로 녹은 뼈, 살릴 수 있을까?

환자분께는 두 가지 가능성에 대해 안내드렸습니다.

첫째, 염증이 신경치료 실패에 의한 것이라면
재신경치료로 치아를 살릴 수 있는 가능성

둘째, 치아에 크랙(금)이 존재할 경우
현재의 의료기술로는 회복이 불가능하기 때문에

발치 후 임플란트 가능성이 있었습니다.

자연치아를 유지하는 것이 가장 이상적이지만
크랙 치아는 잇몸뼈를 빠르게 손상시키기 때문에

진단 즉시 적절한 조치가 필요합니다.

보철물을 제거한 후 내부를 들여다보니
육안으로도 명확한 크랙 라인이 확인되었습니다.

미세현미경을 통해 크랙이 치근 방향으로
깊게 내려가있는 것을 확인할 수 있었고

뿌리까지 금이 간 수직치근파절의 경우
발치 후 임플란트가 필요한 상황이었습니다.

안타깝게도 말씀드렸던 가능성 중
두번째인 크랙 치아의 경우였기 때문에

빠르게 발치 즉시 임플란트를 식립하기로 했습니다.

발치 즉시 임플란트 과정

임플란트 전, 3D 네비게이션 CT를 통해
임플란트가 들어갈 위치와 각도를 정밀하게 계산합니다.

특히 하악 대구치 부위는 하치조 신경관과의 거리가 중요하기 때문에
신경관을 손상시키지 않도록
위치를 트레이싱하는 것이 필수적입니다.

또, 계산된 위치에 여러번의 모의수술을 통해
임플란트 사전 준비를 합니다.

발치를 할 때에는 뿌리 사이의 중간 뼈를 잘 보존하기 위해
어금니를 반으로 잘라서 뽑아주었습니다.

이때 뼈에 부착된 염증 덩어리들이
함께 나오는 것을 확인할 수 있습니다.

이 염증을 꼭 잘 제거해주어야
발치 즉시 임플란트가 가능하기 때문에

남아있는 염증이 없도록 철저하게 제거해줍니다.

발치 즉시 임플란트 식립 후에는
잇몸 회복을 돕기 위해 치조골 이식을 시행했습니다.

이후 멤브레인을 덮고 봉합을 해주는데
이때 잇몸이 완전히 닫히지 않도록
살짝 열어서 봉합하는 오픈 멤브레인 테크닉을 적용합니다.

이렇게 봉합하는 이유는 좋은 부착치은을 형성하기 위해서입니다.

이렇게 발치 즉시 임플란트를 진행한 후
2주 후, 한달이 지나면

잇몸에 새살이 차오르는 것이 육안으로도 확인됩니다.

잇몸치유능력은 누구나 가지고 있기 때문에
염증의 원인을 제거하고 회복만 잘 유도해준다면

염증이 있던 잇몸도 완벽하게 회볼될 수 있습니다.

임플란트 전, 이것만 확인하세요

환자분께서는 “염증이 있는 상태에서
어떻게 임플란트를 바로 심을 수 있는지”

걱정하시며 저희에게 질문을 주셨습니다.

많은 환자분들이 발치 후 약해진 잇몸에
임플란트를 바로 식립하는 것을 걱정하십니다.

일반적으로는 발치 후 회복 기간을 가진 뒤
임플란트를 진행하는 경우가 많지만

발치 직후에는 회복을 돕는 혈액과 인자가 풍부하게 올라오기 때문에
적절한 조건이 갖춰진다면

오히려 임플란트 성공률이 높아질 수 있습니다.

여기서 중요한 것은
1. 염증을 완전하게 제거할 수 있는지
2. 초기 고정력을 충분히 확보할 수 있는지

두 가지의 조건이 충족되어야 한다는 것입니다.

염증이 남아있거나 고정력이 부족한 경우
임플란트 실패 및 재수술 가능성이 높기 때문에

위 조건을 철저히 만족하고 식립하는 것이 중요합니다.

이번 포스팅에서는 신경치료 후에도 염증이 반복된 환자분의 사례와

그에 따른 발치 즉시 임플란트 과정을 소개해드렸습니다.

작은 불편함이라도 반복된다면 단순한 문제가 아닐 수 있기에
초기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

염증, 고름, 신경치료 실패, 크랙 치아, 발치 즉시 임플란트가 궁금하시면
언제든지 저희 연세마이덴치과로 연락주세요.

읽어주셔서 감사합니다.

예약 및 상담 02.6263.2828